Expertos Preguntan

Específicas de Cardiología

De las siguientes opciones, sobre los resultados de los estudios moleculares en pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular, ¿cuál es la opción incorrecta?  
Introducción:
Actualmente no existe una recomendación formal para el estudio genético de los pacientes con diagnóstico de fibrilación auricular. Dado el avance que existe en esta área, en los últimos años han aumentado los informes de casos en los que el hallazgo de determinadas variantes cambió el curso del abordaje de la enfermedad. Entre los pacientes con fibrilación auricular, los que más se mencionan en la bibliografía son aquellos con antecedentes familiares de relevancia y, principalmente, aquellos con diagnóstico antes de los 66 años.

Lectura recomendada:
Early-Onset Atrial Fibrillation and the Prevalence of Rare Variants in Cardiomyopathy and Arrhythmia Genes
JAMA Cardiology, 6(12):1371-1379
¿Qué efectos produjo la deficiencia de hierro (DH) en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC)?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es muy frecuente en los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Ferric Carboxymaltose for the Treatment of iron Deficiency in Heart Failure: A Multinational Cost-effectiveness Analysis Utilising AFFIRM-AHF
European Journal of Heart Failure, :1-11
¿Cuáles son los beneficios de la revascularización completa guiada por la reserva fraccional de flujo respecto de la revascularización guiada por angiografía en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y enfermedad de múltiples vasos?  
Introducción:
En los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y enfermedad de múltiples vasos se indica revascularización coronaria completa.

Lectura recomendada:
Multivessel PCI Guided by FFR or Angiography for Myocardial Infarction
New England Journal of Medicine, 385:297-308
Respecto de la estrategia que consiste en administrar dobutamina en todos los enfermos sometidos a cirugía cardíaca, ¿cuáles son los efectos de la indicación de dobutamina en función de las variables clínicas y hemodinámicas?  
Introducción:
En muchos centros es habitual administrar agentes inotrópicos a todos los enfermos que son sometidos a cirugía cardíaca. Riesgo similar de mortalidad a los 30 días.

Lectura recomendada:
Dobutamine-sparing Versus Dobutamine-to-all Strategy in Cardiac Surgery: a Randomized Noninferiority Trial
Annals of Intensive Care, 11(15):1-9
Señale el enunciado correcto para la actividad física de elevada intensidad (AFEI), respecto de la actividad física de intensidad moderada (AFIM), en términos de la mortalidad por cualquier causa:  
Introducción:
La actividad física es una de las medidas de prevención en salud más importantes, para los sujetos de todas las edades:

Lectura recomendada:
Effect of Exercise Training for five Years on all Cause Mortality in Older Adults-the Generation 100 study: Randomised Controlled Trial
BMJ, 371(3485):1-11
¿Cuáles son los efectos asociados con la dieta mediterránea, respecto de la dieta baja en grasas, en pacientes con enfermedad coronaria sometidos a revascularización coronaria?  
Introducción:
Numerosos estudios de observación y un estudio de intervención a gran escala en pacientes con riesgo cardiovascular alto sugirieron que la dieta mediterránea protegería contra la aparición de eventos cardiovasculares en prevención primaria.

Lectura recomendada:
Effects of Mediterranean Diet or Low-Fat Diet on Blood Fatty Acids in Patients with Coronary Heart Disease. A Randomized Intervention Study
Nutrients, 13(7):1-11
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con carboximaltosa férrica por vía intravenosa, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
Estudios recientes mostraron relaciones importantes entre la disponibilidad de hierro y la función cardiorrespiratoria, no totalmente atribuibles a la concentración de hemoglobina.

Lectura recomendada:
Intravenous Iron and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Randomised Controlled Trial
BMJ Open Respiratory Research, 7(1):1-11
Señale el enunciado correcto para la hemoglobina, en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST:  
Introducción:
En pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, la anemia y los niveles altos de hemoglobina son frecuentes.

Lectura recomendada:
Usefulness of Haemoglobin Level Combined with CAMI-STEMI Score for Predicting MACCE in Patients with Acute ST-Elevation Myocardial Infarction after PCI
Biomed Research International, 2019(8534752):1-8
¿Cuáles de los siguientes factores podrían contribuir al establecimiento de un ambiente proinflamatorio y al aumento subsecuente en el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica, en pacientes con sobrepeso?  
Introducción:
Diversos factores fisiopatológicos se han planteado como participantes en la relación entre el síndrome metabólico, la obesidad y el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica.

Lectura recomendada:
Role of Gut Microbiota in Chronic Low-grade Inflammation as Potential Driver For Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Systematic Review of Human Studies
Obesity Reviews, 19(12):1719-1734
En relación con el impacto clínico del aumento de la hemoglobina sobre la incidencia de fibrilación auricular en la población general, señale la opción correcta.  
Introducción:
Aunque la anemia es un factor de riesgo bien conocido de peor desempeño clínico en pacientes con enfermedad cardiovascular, la asociación entre la policitemia y la incidencia de fibrilación auricular (FA) no ha sido tan estudiada.

Lectura recomendada:
Sex-based Approach for the Clinical Impact of the Increased Hemoglobin on Incident AF in the General Population
Korean Circulation Journal, 50(12):1095-1110
¿Cuáles son los efectos del tratamiento durante un año con carboximaltosa férrica en pacientes con insuficiencia cardíaca y deficiencia de hierro?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es una de las deficiencias nutricionales más comunes en todo el mundo, relativamente frecuente en pacientes con enfermedades crónicas; por ejemplo, insuficiencia cardíaca (IC) estable, de manera independiente de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, o internación por IC.

Lectura recomendada:
Beneficial Effects of Long-term Intravenous Iron Therapy with Ferric Carboxymaltose in Patients with Symptomatic Heart Failure and Iron Deficiency†
European Heart Journal, 36(11):657-668
El relación con las comorbilidades con respecto al pronóstico de la insuficiencia cardíaca, señale la correcta.  
Introducción:
Las comorbilidades son frecuentes en pacientes que padecen insuficiencia cardiaca y estas son un inconveniente grave que complica el abordaje de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Role of Comorbidities in Heart Failure Prognosis Part I: Anaemia, Iron Deficiency, Diabetes, Atrial Fibrillation
European Journal of Preventive Cardiology, 27(2-Suppl):27-34
¿Cuál es el valor de corte para identificar deficiencia de hierro?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es una comorbilidad frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca, tanto crónica como aguda.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency: A New Target for Patients with Heart Failure
Frontiers in Cardiovascular Medicine, :1-10
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con carboximaltosa férrica en pacientes con insuficiencia cardíaca y deficiencia de hierro?  
Introducción:
Si bien la evolución natural de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida ha mejorado considerablemente en los últimos años, la calidad de vida y la capacidad funcional de los enfermos siguen siendo desfavorables.

Lectura recomendada:
Indirect Comparison between Ferric Carboxymaltose and Oral Iron Replacement in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: A Network Meta-analysis
Monaldi Archives for Chest Disease, 91(3):1-6
¿Con qué complicación cardíaca se asocia la vacunación contra la COVID-19 en adultos?  
Introducción:
A fines de septiembre de 2021, se habían administrado más de 6.3 mil millones de dosis de vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Risks of Myocarditis, Pericarditis, and Cardiac Arrhythmias Associated with COVID-19 Vaccination or SARS-CoV-2 Infection
Nature Medicine, :1-26
¿Cuál es el efecto adverso más frecuentemente informado con el uso de valsartán en niños con hipertensión arterial?  
Introducción:
El valsartán, un bloqueante del receptor de angiotensina II, tiene un buen perfil de seguridad y tolerabilidad en el tratamiento de la hipertensión arterial en niños. La mayoría de los eventos adversos informados son leves o moderados.

Lectura recomendada:
Long-term Safety and Tolerability of Valsartan in Children Aged 6 to 17 Years with Hypertension
Pediatric Nephrology, 34(3):495-506
Señale el enunciado correcto para la vuelta segura a las actividades deportivas, en jóvenes, luego de la infección por SARS-CoV-2:  
Introducción:
Han surgido numerosos aspectos de preocupación en relación con la infección por SARS-CoV-2 en atletas y equipos deportivos.

Lectura recomendada:
SARS-CoV-2 Infection and Return to Play in Junior Competitive Athletes: Is Systematic Cardiac Screening Needed?
British Journal of Sports Medicine, 56(5):1-8
Señale el enunciado correcto para la fibrilación auricular, en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca:  
Introducción:
La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente observada en la práctica diaria. Durante el posoperatorio, los pacientes son particularmente susceptibles a presentar este trastorno como consecuencia de la inflamación, el estrés oxidativo y la activación simpática.

Lectura recomendada:
Natural Course of New-Onset Postoperative Atrial Fibrillation after Noncardiac Surgery
Journal of the American Heart Association, 10(7)
¿Cuál de los siguientes marcadores predice mejor la presencia de placas subclínicas de aterosclerosis en arterias coronarias?  
Introducción:
Muchos pacientes asintomáticos presentan enfermedad coronaria aterosclerótica subclínica en la angiografía por tomografía computarizada.

Lectura recomendada:
Combined Framingham Risk Score and Coronary Artery Calcium Score Predict Subclinical Coronary Plaque Assessed by Coronary Computed Tomography Angiogram in Asymptomatic Taiwanese Population
Acta Cardiologica Sinica, 29(5):429-435
¿Qué efectos causa el tratamiento con carboximaltosa férrica sobre la función cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca, deficiencia de hierro y función ventricular persistentemente baja luego de la terapia de resincronización cardíaca?  
Introducción:
La deficiencia de hierro, un trastorno frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca y reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, se asocia con deterioro del estado funcional, escasa tolerancia a la actividad física y aumento del riesgo de internación y mortalidad.

Lectura recomendada:
The Effect of Intravenous Ferric Carboxymaltose on Cardiac Reverse Remodelling Following Cardiac Resynchronization Therapy—The IRON-CRT Trial
European Heart Journal, :1-11
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