Expertos Preguntan

Específicas de Cardiología

¿Cuál podría ser un abordaje razonable para reducir la morbilidad por enfermedad cardíaca reumática (ECR) en áreas endémicas?  
Introducción:
La enfermedad cardíaca reumática se adquiere en la niñez, es causa de más de 10 millones de años de vida con discapacidad, y es la principal causa de mortalidad en el mundo atribuible a enfermedad valvular cardíaca.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Systematic Echocardiographic Screening for Rheumatic Heart Disease in Nepalese Schoolchildren: A Cluster Randomized Clinical Trial
JAMA Cardiology, :1-7
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con treprostinil en pacientes con hipertensión arterial pulmonar y enfermedad valvular izquierda, sometidos a reemplazo valvular?  
Introducción:
La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una complicación frecuente en pacientes con enfermedad grave de válvulas izquierdas; durante la colocación de válvulas protésicas se liberan mediadores inflamatorios y sustancias vasoactivas que ocasionan daño en el endotelio y agravan la HAP preexistente.

Lectura recomendada:
Effect of Treprostinil on the Early Postoperative Prognosis of Patients with Severe Left Heart Valvular Disease Combined with Severe Pulmonary Hypertension
Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 27(1):18-24
¿Cuáles son las estatinas de tercera generación de alta potencia?  
Introducción:
Se cuenta con 3 generaciones de estatinas.

Lectura recomendada:
Comparative Lipid-Lowering/Increasing Efficacy of 7 Statins in Patients with Dyslipidemia, Cardiovascular Diseases, or Diabetes Mellitus: Systematic Review and Network Meta-Analyses of 50 Randomized Controlled Trials
Cardiovascular Therapeutics, 2020:1-21
¿Cuál de los siguientes fármacos conferiría protección contra la declinación de la función sistólica del ventrículo izquierdo, en pacientes con cáncer de mama precoz tratadas con esquemas a base de antraciclinas?  
Introducción:
Los avances en la detección y el tratamiento del cáncer de mama en las últimas dos décadas permitieron mejoras sustanciales de la expectativa de vida, aunque a expensas de un riesgo aumentado de efectos adversos asociados con la terapia antitumoral.

Lectura recomendada:
Prevention of Cardiac Dysfunction During Adjuvant Breast Cancer Therapy (PRADA) Extended Follow-Up of a 2×2 Factorial, Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Clinical Trial of Candesartan and Me
Circulation, 143(25):2431-2440
¿Cuál de las siguientes alternativas de terapia con dos antiagregantes plaquetarios puede considerarse en pacientes con síndromes coronarios agudos sometidos a intervención coronaria percutánea con stents liberadores de fármacos?  
Introducción:
La duración óptima de la terapia con dos antiagregantes plaquetarios en pacientes con síndromes coronarios agudos sometidos a intervención coronaria percutánea con stents liberadores de fármacos sigue siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Benefits of Short-term or Prolonged as Compared to Standard 1 year DAPT in Patients with Acute Coronary Syndrome Treated with Drug-eluting Stents: a Meta-analysis of 9 Randomized Trials
Journal of Thrombosis and Thrombolysis, 50:337-354
¿Qué pacientes con enfermedad coronaria no se benefician con la intervención coronaria percutánea?  
Introducción:
La intervención coronaria percutánea reduce la mortalidad en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST; en cambio, los beneficios de esta intervención en otras formas de enfermedad coronaria son menos conocidos.

Lectura recomendada:
Effects of Percutaneous Coronary Intervention on Death and Myocardial Infarction Stratified by Stable and Unstable Coronary Artery Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 13(2)
¿Cuál es la pared más frecuentemente afectada en la rotura de la pared libre?  
Introducción:
La rotura de la pared libre en general se produce dentro de los 7 días posteriores al infarto, con un tiempo medio hasta el diagnóstico de 2.6 días. El ecocardiograma transtorácico puede mostrar derrame pericárdico, signos de taponamiento o coágulos epicárdicos o material exudativo en el espacio pericárdico. Si el paciente está estable, la tomografía o la resonancia también pueden ayudar a confirmar la presencia y el sitio de la rotura.

Lectura recomendada:
Mechanical Complications of Acute Myocardial Infarction: A Review
JAMA Cardiology, 72(11):341-349
Señale el enunciado correcto para el uso de aspirina en prevención primaria de eventos cardiovasculares:  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular explica alrededor de la mitad de la totalidad de decesos en el mundo; la aspirina es uno de los fármacos que se utiliza con mayor frecuencia para prevenir eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Inappropriate Use of Aspirin in Real-Life Cardiology Practice: Results from the Appropriateness of Aspirin Use in Medical Outpatients: A Multicenter, Observational Study (ASSOS) Study
Balkan Medical Journal, 38(3):1-7
¿Cuáles son las ventajas de la plicatura precoz del diafragma en pacientes con parálisis diafragmática?  
Introducción:
La parálisis diafragmática obedece al daño reversible o irreversible del nervio frénico y es una de las principales complicaciones que siguen a las cirugías cardíacas pediátricas.

Lectura recomendada:
Early Diagnosis of Diaphragm Palsy after Pediatric Cardiac Surgery and Outcome after Diaphragm Plication - A Single-center Experience
Annals of Pediatric Cardiology, 14(2):178-186
¿Qué pacientes tienen el riesgo más alto de fibrilación auricular?  
Introducción:
La fibrilación auricular es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular isquémico y mortalidad. Uno de los factores modificables de riesgo de fibrilación auricular es la hiperglucemia.

Lectura recomendada:
Risk of Atrial Fibrillation in Relation to the Time Course of Type 2 Diabetes Mellitus and Fasting Blood Glucose
American Journal of Cardiology, 124(12):1881-1888
¿Cuál es el umbral para iniciar tratamiento sugerido por las guías NICE en la población general?  
Introducción:
Respecto a la HTA existen algunas controversias y diferencias en lo que respecta a los umbrales de tratamiento en los diferentes países.

Lectura recomendada:
The 2018 ESC/ESH hypertension guideline and the 2019 NICE hypertension guideline, how and why they differ
European Heart Journal, 40(42):3456-3458
¿Cuál de los siguientes parámetros ecocardiográficos se correlaciona mejor con la persistencia de la disnea en pacientes con antecedente de COVID-19?  
Introducción:
El compromiso del miocardio puede detectarse por medio del incremento de los niveles de biomarcadores (péptido natriurético cerebral y troponinas), y también por los resultados en la ecocardiografía.

Lectura recomendada:
Nuevo Indice para la Determinación de Compromiso Miocárdico en Pacientes Recuperados de COVID 19
Revista de la Federación Argentina de Cardiología,
¿Cuál de los siguientes fármacos tiene un papel decisivo en el tratamiento de la hipertensión arterial resistente (HAR)?  
Introducción:
La hipertensión arterial resistente (HAR) es un trastorno relativamente común; si bien la prevalencia exacta no se conoce con certeza, se ha estimado que entre 10% y 30% de todos los pacientes con hipertensión arterial tienen HAR.

Lectura recomendada:
Intensive Blood Pressure Treatment for Resistant Hypertension: Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial
Hypertension, 13(2):415-423
¿Cuáles son los efectos de la administración de aspirina en pacientes con diabetes, sin antecedente de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
La utilización de aspirina para la prevención primaria de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes sigue siendo tema de controversia.

Lectura recomendada:
Aspirin has Potential Benefits for Primary Prevention of Cardiovascular Outcomes in Diabetes: Updated Literature-based and Individual Participant Data Meta-analyses of Randomized Controlled Trials
Cardiovascular Diabetology, 18(1):1-15
Señale en enunciado correcto para el tratamiento con ertugliflozina en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular:  
Introducción:
La principal causa de mortalidad en los pacientes con diabetes tipo 2 son los eventos cardiovasculares; los pacientes con diabetes también tienen riesgo aumentado de insuficiencia cardíaca y de enfermedad renal progresiva.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Outcomes with Ertugliflozin in Type 2 Diabetes
New England Journal of Medicine, 383(15):1425-1435
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la angina estable?  
Introducción:
La angina estable ocurre cuando el suministro de oxígeno del miocardio no satisface la demanda, lo que resulta en isquemia miocárdica.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Management of Stable Angina: A Review
JAMA, 325(17):1765-1778
¿Cuál es la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y la evolución clínica en los pacientes con síndromes coronarios agudos (SCA)?  
Introducción:
Se ha sugerido que los pacientes con obesidad tienen mejor evolución clínica después de presentar síndromes coronarios agudos.

Lectura recomendada:
Effect of Body Mass Index on Ischemic and Bleeding Events in Patients Presenting with Acute Coronary Syndromes (from the STARTANTIPLATELET Registry)
American Journal of Cardiology, 124(11):1662-1668
¿Cuál es el estudio al que deben ser sometidos sistemáticamente los atletas jóvenes con antecedente de infección por SARS-CoV-2 antes de volver a participar en deportes de competencia?  
Introducción:
El compromiso cardíaco asociado con eventos adversos es frecuente en pacientes internados por infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave.

Lectura recomendada:
SARS-CoV-2 Cardiac Involvement in Young Competitive Athletes
Circulation, :1-33
¿Cuáles son las asociaciones entre la insuficiencia cardíaca (IC) y la neumonía?  
Introducción:
La neumonía es una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, especialmente en sujetos de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Incidence and Outcomes of Pneumonia in Patients With Heart Failure
Journal of the American College of Cardiology, 77(16):1961-1973
A diferencia del CHADS2, el CHA2DS2-VASc considera al sexo femenino como determinante de riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca del CHA2DS2-VASc,?  
Introducción:
El puntaje CHADS2 y su versión actualizada CHA2DS2-VASc, se utilizan para la estimación del riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular.

Lectura recomendada:
Stroke and Thromboembolism Prevention in Atrial Fibrillation
Heart, 106(1):10-17
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