Expertos Preguntan

Específicas de Cardiología

¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento se asocia con mayor protección renal (riesgo reducido de progresión de la albuminuria) en pacientes hipertensos con diabetes tipo2?  
Introducción:
En la mayoría de los pacientes, la albuminuria aumenta progresivamente, en paralelo con la disminución gradual del índice de filtrado glomerular.

Lectura recomendada:
Preventing Microalbuminuria with Benazepril, Valsartan, and Benazepril–valsartan Combination Therapy in Diabetic Patients with High-normal Albuminuria: A Prospective, Randomized, Open-label, Blinded Endpoint (PROBE) Studye
PLoS Medicine, :1-21
¿Cuál de las siguientes opciones de terapia debería considerarse como primera línea en pacientes con fibrilación auricular paroxística?  
Introducción:
La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en la práctica clínica; la eficacia de las drogas antiarrítmicas suele ser limitada.

Lectura recomendada:
Assessment of Catheter Ablation or Antiarrhythmic Drugs for First-line Therapy of Atrial Fibrillation: A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials
JAMA Cardiology,
¿Qué tipo de insuficiencia cardíaca (IC) tiene un sujeto que presenta síntomas y signos típicos de dicha alteración y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) de entre 41% y 49%?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca se puede clasificar sobre la base de la medición de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Lectura recomendada:
2021 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure
European Heart Journal, :1-128
De acuerdo con datos actuales, señale cuál de los siguientes es un hallazgo que se verifica en pacientes mayores de 65 años en tratamiento con estatinas.  
Introducción:
No existen datos suficientes para asegurar que el tratamiento preventivo con estatinas sea eficaz en los pacientes ancianos.

Lectura recomendada:
Statin Use Over 65 Years of Age and All-Cause Mortality: A 10-Year Follow-Up of 19 518 People
Journal of the American Geriatrics Society, 67(10):2038-2044
Señale el enunciado correcto para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST):  
Introducción:
Las intervenciones destinadas a corregir los factores tradicionales de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia, y tabaquismo) son decisivas para la prevención de eventos cardiovasculares. Sin embargo, el infarto agudo de miocardio no es infrecuente en sujetos que no presentan ninguno de los factores convencionales de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Mortality in STEMI Patients Without Standard Modifiable Risk Factors: a Sex-disaggregated Analysis of SWEDEHEART Registry Data
The Lancet,
¿Cuáles son los estudios esenciales que deben realizar todos los atletas con antecedente de COVID-19 antes de retomar las actividades deportivas de competencia?  
Introducción:
La prevalencia global de efectos cardiológicos, en el contexto de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por su sigla en inglés), y de daño del miocardio luego de enfermedad leve o asintomática en atletas no se conoce.

Lectura recomendada:
Prevalence of Inflammatory Heart Disease Among Professional Athletes With Prior COVID-19 Infection Who Received Systematic Return-to-Play Cardiac Screening
JAMA Cardiology,
¿Cuáles son los factores que predicen la mortalidad en pacientes con paro cardíaco relacionado con embolia pulmonar masiva tratados con oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (OMEC-VA)?  
Introducción:
El tromboembolismo venoso se asocia con índices de mortalidad del 10% a 30% en el transcurso de los primeros meses que siguen al diagnóstico.

Lectura recomendada:
Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation in Massive Pulmonary Embolism-Related Cardiac Arrest: A Systematic Review
Critical Care Medicine, 49(5):760-769
¿A qué se debería la anemia en pacientes con estenosis aórtica?  
Introducción:
En un estudio realizado sobre un registro de gran tamaño en Estados Unidos, se reveló que los pacientes con marcadores de fragilidad como anemia, baja albuminemia y baja movilidad, tuvieron peores pronósticos de mortalidad y morbilidad tardía luego de un reemplazo transcatéter de válvula aórtica.

Lectura recomendada:
Preprocedural Anemia in Females Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation: Insights from the WIN-TAVI Registry
Catheterization and Cardiovascular Interventions, 97(5):704-715
¿Cuáles son las ventajas de la estrategia restrictiva (ER) de transfusión de glóbulos rojos, respecto de la estrategia libre, en pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
La anemia es una complicación frecuente en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca y se asocia con numerosas complicaciones.

Lectura recomendada:
Restrictive Compared With Liberal Red Cell Transfusion Strategies in Cardiac Surgery: A Meta-Analysis
European Heart Journal, 40(13):1081-1088
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con carboximaltosa férrica (CMF) en pacientes con insuficiencia cardíaca, disfunción sistólica y deficiencia de hierro?  
Introducción:
La deficiencia de hierro, un trastorno frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca, se asocia con reducción de la capacidad funcional y con pronóstico desfavorable.

Lectura recomendada:
Short-term Changes in Left and Right Systolic Function Following Ferric Carboxymaltose: a Substudy of the Myocardial-IRON Trial
ESC Heart Failure, 7(6):4222-4230
¿Cuáles son los efectos de la vacunación contra la influenza en pacientes con enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
Los adultos con enfermedad cardiovascular tienen riesgo particularmente elevado de presentar complicaciones asociadas con la influenza.

Lectura recomendada:
Effects of Influenza Vaccine on Mortality and Cardiovascular Outcomes in Patients With Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of the American Heart Association, 10(6)
¿Cuál de las siguientes propiedades no pertenece al icosapent etil?  
Introducción:
El icosapent etil es un fármaco derivado del ácido graso insaturado eicosapentaenoico, con diversas propiedades farmacológicas beneficiosas sobre el riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia
New England Journal of Medicine, 380(1):11-22
¿Con qué está asociado el uso de anticoagulantes orales en pacientes con fibrilación auricular?  
Introducción:
Los pacientes con fibrilación auricular son tratados rutinariamente con anticoagulantes orales como estrategia terapéutica primaria para la prevención del accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Gastrointestinal Bleeding and the Risk of Colorectal Cancer in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation
European Heart Journal, :1-7
Entre los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada e insuficiencia renal aguda, ¿cuál se postula como factor de riesgo que se asocia con mayor fuerza con la mortalidad intrahospitalaria?  
Introducción:
Entre los pacientes internados por insuficiencia cardíaca aguda descompensada, la insuficiencia renal aguda es una complicación frecuente, y el síndrome cardiorrenal tipo 1 suele ser una de sus causas más frecuentes.

Lectura recomendada:
Interactive and Potentially Independent Roles of Renin–Angiotensin–Aldosterone System Blockade and the Development of Cardiorenal Syndrome Type 1 on in-Hospital Mortality among Elderly Patients Admitted with Acute Decompensated Congestive Heart Failure
International Journal of Nephrology and Renovascular Disease, 12:33-46
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el consumo de pescado y el riesgo de mortalidad y eventos cardiovasculares.  
Introducción:
Los resultados de los estudios de cohorte para las asociaciones entre el consumo de pescado, una fuente importante de ácidos grasos de cadena larga omega-3, y el riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad no han sido homogéneos.

Lectura recomendada:
Associations of Fish Consumption with Risk of Cardiovascular Disease and Mortality Among Individuals With or Without Vascular Disease From 58 Countries
JAMA Internal Medicine,
¿Cuáles son los efectos del trabajo prolongado en horario nocturno, y de los cambios habituales en los turnos de trabajo?  
Introducción:
La American Heart Association señaló que los cambios en los hábitos de vida y la corrección de los factores de riesgo cardiovascular representan medidas útiles de prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Long-term Night Shift Work is Associated with the Risk of Atrial Fibrillation and Coronary Heart Disease
European Heart Journal, :1-10
¿Cuál de las siguientes intervenciones es más eficaz para la reducción de la ansiedad en pacientes con enfermedad coronaria estable?  
Introducción:
Los síntomas de ansiedad se asocian con diversas enfermedades crónicas, especialmente enfermedad cardiovascular, y son particularmente prevalentes en pacientes con enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Effect of Exercise, Escitalopram, or Placebo on Anxiety in Patients With Coronary Heart Disease The Understanding the Benefits of Exercise and Escitalopram in Anxious Patients With Coronary Heart Disease
JAMA Psychiatry,
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con betabloqueantes en pacientes que sufren infarto agudo de miocardio (IAM):  
Introducción:
Las guías más recientes recomiendan el uso de betabloqueantes después del infarto agudo de miocardio; aunque no se dispone de pautas específicas en relación con la duración del tratamiento, el mismo suele indicarse durante 3 años como mínimo.

Lectura recomendada:
One-Year Landmark Analysis of the Effect of Beta-Blocker Dose on Survival After Acute Myocardial Infarction
Journal of the American Heart Association, 10(14)
¿Que efecto tendría la reanimación temprana facilitada por oxigenación por membrana extracorpórea en pacientes con PCEH y fibrilación ventricular refractaría?  
Introducción:
Entre los pacientes con paro cardíaco extrahospitalario (PCEH) y fibrilación ventricular, más de la mitad presenta fibrilación ventricular refractaria que no responde al tratamiento inicial estándar con soporte vital cardíaco avanzado y, por lo tanto, tienen un pronóstico desfavorable.

Lectura recomendada:
Advanced Reperfusion Strategies for Patients with Out-of-hospital Cardiac Arrest and Refractory Ventricular Fibrillation (ARREST): a Phase 2, Single Centre, Ppen-label, Randomised Controlled Trial
The Lancet, 396(10265):1807-1816
¿Cuál es el rendimiento del puntaje HEART para la identificación del riesgo de eventos cardiovasculares mayores (ECVM), en pacientes con dolor precordial asistidos en sala de guardia?  
Introducción:
El puntaje HEART se asocia con excelente rendimiento para la predicción de eventos cardiovasculares mayores, especialmente mortalidad e infarto agudo de miocardio, en pacientes con dolor precordial.

Lectura recomendada:
Prognostic Accuracy of the HEART Score for Prediction of Major Adverse Cardiac Events in Patients Presenting With Chest Pain: A Systematic Review and Meta?analysis
Academic Emergency Medicine, 26(2):140-151
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