Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

Señale la opción correcta respecto de la lactancia materna:  
Introducción:
Los índices de lactancia materna durante el primer año de vida del niño varían en los diferentes países desarrollados. Por ejemplo, en 2002 la prevalencia de lactancia materna a los 6 meses de edad varió entre el 16% en Croacia y el 80% en Noruega. Además, un estudio efectuado en Dinamarca concluyó que la prevalencia de lactancia materna aumentó en comparación con los años previos. No obstante, muchos países aún están lejos del objetivo del 50% de lactancia materna a los 6 meses propuesto para 2010.

Lectura recomendada:
Working Mothers Breastfeed Babies More than Housewives
Acta Paediatrica, 96(4):510-515
¿Qué tipos de carcinoma de endometrio se asociaron con la terapia prolongada con tamoxifeno?  
Introducción:
El tamoxifeno es un modulador selectivo del receptor de estrógenos que constituye el tratamiento de elección para las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama en todos los estadios con respuesta hormonal (receptores de estrógenos o de progesterona positivos).

Lectura recomendada:
Tamoxifen: Important Considerations of a Multi-Functional Compound with Organ-Specific Properties
Cancer Treatment Reviews, 33(2):91-100
En una cohorte de mujeres embarazadas del Reino Unido ¿qué ocmplicaciones obstétricas se encontraron con mayor frecuencia y de modo significativo en las mujeres con asma respecto de aquellas sin asma?  
Introducción:
Diversos estudios previos indicaron que las mujeres con asma tienen un riesgo incrementado de complicaciones obstétricas (preeclampsia, hemorragia, diabetes gestacional y mortalidad perinatal).

Lectura recomendada:
A Comprehensive Analysis of Adverse Obstetric and Pediatric Complications in Women with Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(10):991-997
¿Cómo está constituido el colgajo denominado TRAM para cirugía reconstructiva de la mama?  
Introducción:
La amputación de la mama debida a un cáncer produce graves trastornos en la imagen corporal de las pacientes. Decae la autoestima y se modifica el comportamiento social. Una alternativa al empleo de prótesis externa es la reconstrucción quirúrgica de la mama mediante prótesis implantables o colgajos miocutáneos.

Lectura recomendada:
Satisfaction with Outcome and Attitudes towards Scaring among Women Undergoing Breast Reconstructive Surgery
Patient Education and Counseling, 66(2):243-249
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de las pacientes con síndrome premenstrual o síndrome disfórico premenstrual:  
Introducción:
El síndrome premenstrual es un conjunto de síntomas somáticos y psicológicos que guarda relación con el ciclo menstrual. Se presenta durante la fase lútea y desaparece hacia el final de la menstruación. Si bien no se conoce la etiología exacta, las teorías existentes incluyen la participación de las hormonas ováricas y los neurotransmisores. La forma extrema y predominantemente psicológica del SPM se llama síndrome disfórico premenstrual, con prevalencia del 2% a 6% entre las mujeres en edad reproductiva. Debido a que la presencia del síndrome premenstrual se asocia con aumento del uso de los servicios de salud, resulta necesario que los profesionales conozcan su diagnóstico y tratamiento efectivo.

Lectura recomendada:
Psychological Aspects of Premenstrual Syndrome
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(2):207-220
¿Cuál es el grupo farmacológico de elección para el tratamiento de la depresión asociada con perimenopausia en el ámbito de la atención primaria?  
Introducción:
Algunas mujeres son más propensas a presentar síntomas depresivos en el momento en que atraviesan cambios hormonales: premenstruales, durante el embarazo, en el período posterior al parto, en la transición a la menopausia y, en ocasiones, durante el inicio y el abandono de anticonceptivos hormonales.

Lectura recomendada:
Perimenopause and Depression: Strength of Association, Causal Mechanisms and Treatment Recommendations
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(2):275-292
¿Qué factores se identificaron como factores de riesgo prepuberales independientes para la aparición del síndrome de ovarios poliquísticos?  
Introducción:
El síndrome de ovarios poliquísticos es un trastorno heterogéneo de hiperandrogenismo crónico y oligoanovulación, con ovarios poliquísticos.

Lectura recomendada:
Identifying Children at Risk for Polycystic Ovary Syndrome
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 92(3):787-796
¿Cuál es el mecanismo de acción de la tibolona a nivel endometrial?  
Introducción:
Los síntomas climatéricos pueden ser eficazmente tratados con tibolona, que además ejerce acciones beneficiosas, aunque aún existen dudas respecto de su seguridad.

Lectura recomendada:
Endometrial Effects of Tibolone
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 92(3):911-918
¿Qué efecto tienen las isoflavonas de soja sobre la cognición en mujeres posmenopáusicas sanas?  
Introducción:
La disminución del nivel de estrógenos luego de la menopausia puede generar trastornos cognitivos, en especial mnésicos.

Lectura recomendada:
The Effects of Soy Milk and Isoflavone Supplements on Cognitive Performance in Healthy, Postmenopausal Women
Journal of Nutrition, Health and Aging, 11(2):155-164
Señale la opción correcta respecto de la prevención del cáncer cervical relacionado con la infección por el papilomavirus humano:  
Introducción:
La vacuna tetravalente contra el virus del papiloma humano disminuye el riesgo de cáncer cervical en las adolescentes que iniciarán su vida sexual y las mujeres adultas sexualmente activas. Esto brinda la oportunidad de educar a los padres y adolescentes, muchos de los cuales no están adecuadamente informados sobre la relación entre ésta y el cáncer cervical.

Lectura recomendada:
Who Should Get the HPV Vaccine? Latest Recommendations form ACIP and others
Journal of Family Practice, 56(3):197-202
¿Cuál fue la principal causa de abandono observada con enantato de estradiol 10 mg y acetofénido de dihidroxiprogesterona 150 mg?  
Introducción:
Los anticonceptivos inyectables mensuales son ampliamente utilizados, pero la alteración de los patrones de sangrado vaginal suele llevar a discontinuar el método.

Lectura recomendada:
Vaginal Bleeding Patterns in Users of Perlutal®, a Once-a-Month Injectable Contraceptive Consisting of 10 mg Estradiol Enanthate Combined with 150 mg Dihydroxyprogesterone Acetophenide
Contraception, 58(1):21-27
¿Cuál es la principal causa médica de abandono del anticonceptivo inyectable mensual?  
Introducción:
Los anticonceptivos inyectables mensuales son una alternativa de planificación familiar de aceptación creciente, aunque se le atribuyen efectos adversos que pueden conducir a su discontinuación.

Lectura recomendada:
Dihydroxyprogesterone Acetophenide 150 mg + Estradiol Enantate 10 mg as Monthly Injectable Contraceptives
Varios, :213-225
¿Cuál de estos beneficios caracteriza a la indicación de fisioterapia en las mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo?  
Introducción:
La incontinencia urinaria se asocia con repercusiones relevantes en la salud de las mujeres, por lo cual es apropiada la instrumentación de intervenciones para optimizar los resultados clínicos en estas pacientes.

Lectura recomendada:
Qualidade de Vida em Mulheres após Tratamento da Incontinência Urinária de Esforço com Fisioterapia
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 29(3):134-140
¿Cuál es el riesgo principal de la terapia de reemplazo hormonal tal como se la indica en la mayoría de las mujeres sanas posmenopáusicas, poco tiempo después del cese de las menstruaciones?  
Introducción:
La seguridad de la terapia de reemplazo hormonal en mujeres posmenopáusicas se puso en duda después de los resultados de los trabajos del proyecto de la Women's Health Initiative.

Lectura recomendada:
WHI Risks: Any Relevance to Menopause Management?
Maturitas, 57(1):6-10
En un ensayo muy amplio que incorporó a 4 538 mujeres con osteoporosis, con una media de edad de 68 años, ¿cuál fue el riesgo de deformidad radiográfica vertebral (fractura) en las pacientes tratadas con tibolona en dosis de 1.25 mg en comparación con placebo luego de una media de seguimiento de 2.75 años?  
Introducción:
La tibolona es una droga ampliamente aceptada para los síntomas vasomotores y la prevención de la pérdida ósea en las mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Tibolone for Prevention and Treatment of Postmenopausal Osteoporosis
Maturitas, 57(1):35-38
¿Qué porcentaje de cánceres de mama y de ovario se considera hereditario?  
Introducción:
La terapia preventiva, la cirugía de profilaxis y los programas intensificados de rastreo son algunas opciones posibles para mujeres con mayor riesgo de presentar cáncer de ovario o de mama en el transcurso de sus vidas.

Lectura recomendada:
Risk and Risk Assessment for Breast Cancer: Molecular and Clinical Aspects
Maturitas, 57(1):56-60
¿Qué porcentaje de reducción del recambio óseo produjeron las dosis bajas de estrógenos por vía oral o el estradiol transdérmico?  
Introducción:
Diversos ensayos clínicos, aleatorizados y bien diseñados indicaron que las dosis bajas de estrógenos pueden aliviar los síntomas vasomotores y prevenir la pérdida ósea posmenopáusica.

Lectura recomendada:
Rationale for Use of Lower Estrogen Doses for Postmenopausal Hormone Therapy
Maturitas, 57(1):81-84
Según los resultados de 4 estudios analizados, señale la opción correcta respecto de los efectos de la utilización de testosterona en la terapia de la disfunción sexual femenina:  
Introducción:
Algunas mujeres presentan deficiencia de andrógenos que induce síntomas clínicos y disfunción de ciertos órganos blanco. Es difícil evaluar la actividad androgénica en órganos blanco con el uso exclusivo de mediciones en suero, aunque existe información suficiente que sugiere que la testosterona puede desempeñar un papel de importancia en los diferentes tejidos y en la modulación de la respuesta sexual.

Lectura recomendada:
Androgens and Female Sexual Function
Maturitas, 57(1):61-65
¿Qué tipos de miomas disminuyen la fertilidad?  
Introducción:
Los miomas son tumores monoclonales benignos de las células del músculo liso del miometrio.

Lectura recomendada:
Etiology, Symptomatology, and Diagnosis of Uterine Myomas
Fertility and Sterility, 87(4):725-736
¿Qué complicaciones son frecuentes en mujeres embarazadas con enfermedad inflamatoria intestinal?  
Introducción:
La enfermedad inflamatoria intestinal se asocia con complicaciones obstétricas.

Lectura recomendada:
A Meta-Analysis on the Influence of Inflammatory Bowel Disease on Pregnancy
Gut, 56(6):830-837
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