Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuál de los tratamientos evaluados en el presente trabajo mostró mayor eficacia clínica?  
Introducción:
La vaginosis bacteriana es una de las infecciones el tracto genital inferior de mayor prevalencia, asociada con secuelas reproductivas adversas y mayor susceptibilidad a las infecciones de transmisión sexual, como el HIV. Entre los regímenes recomendados para su tratamiento se encuentran la clindamicina y el metronidazol, por vía oral o vaginal.

Lectura recomendada:
Antimicrobial Resistance Associated with the Treatment of Bacterial Vaginosis
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 191(4):1124-1129
¿Cuál es el principal defecto congénito asociado con la exposición al metronidazol?  
Introducción:
El metronidazol es el tratamiento de elección de la tricomoniasis vaginal, por lo cual es frecuente que se produzca la exposición a la droga durante el primer trimestre del embarazo.

Lectura recomendada:
Safety of Metronidazole in Pregnancy: A Meta-Analysis
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 172(2 Part. 2):525-529
¿Cuál es la característica principal de la vaginosis bacteriana?  
Introducción:
La vaginosis bacteriana es la causa más frecuente de irritación vaginal, y se asocia con resultados desfavorables, tanto obstétricos como ginecológicos.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial of Metronidazole in Asymptomatic Bacterial Vaginosis to Prevent the Acquisition of Sexually Transmitted Diseases
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 196(6):517
Con respecto al síndrome de ovarios poliquísticos, elija la respuesta correcta:  
Introducción:
El síndrome de ovarios poliquísticos es una entidad clínica heterogénea frecuente pero mal definida. Históricamente, las anomalías ováricas características representaban un sello del síndrome. Como varios factores etiológicos pueden conducir a un criterio de valoración similar, la creación de una clasificación clínicamente aplicable del síndrome ha resultado difícil.

Lectura recomendada:
Towards a Rational Classification of PCOS
SIICSalud,
¿Qué tipo de histerectomía se asocia con más frecuencia a la dehiscencia posoperatoria del muñón vaginal?  
Introducción:
La dehiscencia del muñón vaginal es una complicación grave que sucede a cualquier tipo de histerectomía. Varios factores condicionan su aparición. Algunos son de índole técnico y otros dependen de las características propias de las pacientes operadas.

Lectura recomendada:
Incidence and Patient Characteristics of Vaginal Cuff Dehiscence after Different Modes of Hysterectomies
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 14(3):311-317
¿Cuál es el riesgo de tener hijos con anomalías orofaciales en las mujeres que reciben multivitamínicos con ácido fólico en el período periconcepcional respecto de aquellas que no los reciben?  
Introducción:
Si bien se aconseja la administración de ácido fólico en el período periconcepcional para evitar la aparición de defectos del tubo neural, se desconoce su papel en la prevención de las anomalías orofaciales.

Lectura recomendada:
Risks of Orofacial Clefts in Children Born to Women Using Multivitamins Containing Folic Acid Periconceptionally
The Lancet, 346(8972):393-396
El síndrome HELLP, caracterizado por la presencia de hemólisis, aumento de las enzimas hepáticas y descenso del recuento de plaquetas, constituye una forma grave de:  
Introducción:
Los trastornos hipertensivos del embarazo complican, aproximadamente, el 10% de todas las gestaciones y producen un aumento de la morbimortalidad materna y fetal.

Lectura recomendada:
Hypertension in Pregnancy: Classification and Pathophysiology
SIICSalud,
¿Cuál de estas afecciones puede presentarse de modo similar al síndrome HELLP, por lo que se requiere el diagnóstico diferencial?  
Introducción:
Los trastornos que imitan el síndrome HELLP son emergencias potencialmente mortales que se pueden presentar durante el embarazo o en el período posparto. Estos trastornos aumentan la mortalidad materna y las supervivientes pueden enfrentar secuelas a largo plazo.

Lectura recomendada:
Hypertension in Pregnancy: Presentation and Evaluation
Salud(i)Ciencia,
¿Qué maniobra clínica debe realizarse en forma seriada durante la infusión de sulfato de magnesio?  
Introducción:
El sulfato de magnesio se utiliza tanto en la prevención como en el tratamiento de las convulsiones en la eclampsia.

Lectura recomendada:
Hypertension in Pregnancy: Management of Eclampsia and HELLP syndrome
SIICSalud,
¿Porqué se eligen los valores de presión arterial sistólica mayores de 160 mm Hg y de presión arterial diastólica de 105 o 110 m mHg, o de ambos, para iniciar el tratamiento antihipertensivo en las mujeres embarazadas?  
Introducción:
Los desafíos que presenta el tratamiento de la hipertensión arterial en el embarazo están vinculados con la dificultad de establecer un diagnóstico de certeza inmediato y con la ausencia de ensayos prospectivos y controlados por razones éticas.

Lectura recomendada:
Hypertension in Pregnancy: Antihypertensive Therapy
SIICSalud,
¿Qué beneficios aporta el ácido fólico durante el embarazo?  
Introducción:
El enriquecimiento obligatorio con ácido fólico está dirigido a incrementar la ingesta de folatos en mujeres durante los primeros meses de embarazo para reducir el riesgo de distintas secuelas en los niños.

Lectura recomendada:
Should Folic Acid Fortification Be Mandatory?
BMJ, 334(7606):1252-1253
¿Cuáles son los principales factores de riesgo para la aparición de cáncer de ovario?  
Introducción:
El carcinoma de ovario tiene elevada prevalencia y es la quinta causa de muerte asociada con el cáncer en las mujeres.

Lectura recomendada:
Gonadotropins and Ovarian Cancer
Endocrine Reviews, 28(4):440-461
En las pacientes con cáncer de ovario epitelial avanzado, ¿cuál es la base fundamental del tratamiento inicial?  
Introducción:
El 90% de los cánceres de ovario son epiteliales y constituyen una de las neoplasias ginecológicas de peor pronóstico con elevada mortalidad.

Lectura recomendada:
Current Management Strategies for Ovarian Cancer
Mayo Clinic Proceedings, 82(6):751-770
¿Cuál es el mecanismo por el cual la tibolona ejerce sus acciones selectivas?  
Introducción:
La tibolona se presenta como una alternativa viable para el tratamiento de los síntomas climatéricos, dado que reúne varios beneficios de la terapia hormonal convencional sin sus efectos adversos.

Lectura recomendada:
Effects of Tibolone on the Breast of Postmenopausal Women
Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology, 46(2):121-126
Las intervenciones aplicadas, ¿lograron modificar la proporción de cesáreas?  
Introducción:
El número creciente de cesáreas ha motivado un marcado interés en promover el parto vaginal luego de una cesárea anterior, como medio para detener este aumento.

Lectura recomendada:
Two Decision Aids for Mode of Delivery among Women with Previous Caesarean Section: Randomised Controlled Trial
BMJ, 334(7607):1305-1309
¿Entre qué años se realizó el reclutamiento de participantes del estudio CORA?  
Introducción:
El estudio CORA comunicó parámetros clínicos, bioquímicos y del estilo de vida de 200 mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas consecutivas con cardiopatía isquémica en comparación con 255 controles de edad similar, la mayoría de las cuales eran posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Hormone Replacement Therapy and Risk for Coronary Heart Disease Data from the CORA-Study - A Case-Control Study on Women with Incident Coronary Heart Disease
Maturitas, 57(3):239-246
¿Cuál fue el principal efecto adverso observado con el uso de tinidazol en la terapia de la tricomoniasis vaginal resistente al metronidazol?  
Introducción:
La tricomoniasis vaginal resistente al metronidazol ES infrecuente, pero cuando se presenta, las alternativas terapéuticas disponibles son escasas.

Lectura recomendada:
Treatment of Metronidazole-Resistant Trichomonas Vaginalis with Tinidazole: Case Reports of Three Patients
Sexually Transmitted Diseases, 31(6):343-345
¿Cuál es el mecanismo propuesto para explicar el efecto del tinidazol en vaginosis bacteriana recurrente?  
Introducción:
La vaginosis bacteriana es la inflamación vaginal de mayor frecuencia, y puede presentarse con episodios recurrentes de difícil manejo

Lectura recomendada:
Treatment of Recurrent Bacterial Vaginosis with Tinidazole
Obstetrics and Gynecology, 104(5 Pt. 1):931-932
¿Cuál sería la principal indicación del antiprotozoario tinidazol?  
Introducción:
Los casos de tricomoniasis resistentes al metronidazol son poco frecuentes, pero representan un problema debido a la falta de tratamientos alternativos.

Lectura recomendada:
Recent FDA Approval: Tinidazole another option for Trichomoniasis
Ob/Gyn News, 39(16):13-13
¿Cuál de estas propiedades es característica de los estudios virales para la pesquisa del carcinoma de cérvix?  
Introducción:
La pesquisa del carcinoma de cuello uterino en una población considerada de bajo riesgo podría optimizarse con la aplicación de técnicas moleculares.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Liquid-Based Cytology and Papanicolaou Tests in a Low Risk Population
Acta Cytologica, 51(3):399-406
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