Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuál es la principal característica diferencial del fulvestrant utilizado en cáncer de mama progresivo con receptores positivos?  
Introducción:
Se ha demostrado que el fulvestrant es al menos tan efectivo como el anastrozol en el tratamiento de mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama progresivo, después de terapia hormonal, y ha sido aprobado recientemente para ese propósito.

Lectura recomendada:
Fulvestrant in Women with Advanced Breast Cancer after Progression on Prior Aromatase Inhibitor Therapy: North Central Cancer Treatment Group Trial N0032
Journal of Clinical Oncology, 24(7):1052-1056
¿Cuál de los siguientes medicamentos son anticuerpos monoclonales?  
Introducción:
En los últimos años se produjeron avances sorprendentes en el campo de la biología respecto del tratamiento del cáncer (tratamiento biológico dirigido).

Lectura recomendada:
Potential of Biologically Targeted Therapies for Breast Cancer
European Journal of Cancer Supplements, 4(13):23-26
¿Cuál es el esquema de terapia de reemplazo hormonal que más asociación presenta con el riesgo de cáncer de ovario?  
Introducción:
El uso de terapia hormonal parece asociarse con aumento en el riesgo de presentar cáncer ovárico epitelial.

Lectura recomendada:
Menopausal Hormone Therapy and Ovarian Cancer Risk in the National Institutes of Health - AARP Diet and Health Study Cancer
Journal of the National Cancer Institute, 98(19):1397-1405
¿Cuál es el efecto de los niveles circulantes de estrógenos sobre el riesgo de cáncer de mama?  
Introducción:
Aunque el papel de los estrógenos en la carcinogénesis mamaria está bien establecido en mujeres posmenopáusicas, la asociación entre ambos parámetros en la premenopausia ha sido poco investigada.

Lectura recomendada:
Endogenous Steroid Hormone Concentrations and Risk of Breast Cancer among Premenopausal Women
Journal of the National Cancer Institute, 98(19):1406-1415
¿Cuál de los siguientes efectos adversos neonatales es frecuente después de la exposición intrauterina a la zidovudina?  
Introducción:
Entre otros fármacos utilizados durante el embarazo, los antirretrovirales se asocian con la reducción de la transmisión vertical del VIH. Se privilegian la acción beneficiosa por sobre los efectos tóxicos.

Lectura recomendada:
Transferência Placentária de Drogas
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 28(9):557-564
¿En qué grupo de mujeres embarazadas con anemia por deficiencia de hierro tratadas con sulfato ferroso o complejo de hierro polimaltosato se observó mayor incidencia de efectos adversos?  
Introducción:
La anemia por deficiencia de hierro es el tipo más común en las mujeres en edad reproductiva y en el embarazo.

Lectura recomendada:
Comparison of Efficacy, Tolerability, and Cost of Iron Polymaltose Complex with Ferrous Sulphate in the Treatment of Iron Deficiency Anemia in Pregnant Women
Medscape General Medicine, 9(1):1
¿Qué porcentaje de muertes, secundarias a cáncer cervical, se producen en países subdesarrollados?  
Introducción:
El cáncer cervical afecta principalmente a mujeres de bajo nivel socioeconómico en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Ensuring Access to HPV Vaccines through Integrated Services: A Reproductive Health Perspective
Bulletin of the World Health Organization, 85(1):57-63
¿Qué tipo de relación se verifica entre el índice de masa corporal y el riesgo de osteoporosis?  
Introducción:
La osteoporosis se caracteriza por baja densidad mineral ósea y elevado riesgo de fractura. Se evaluó la relación directa que existe entre el índice de masa corporal y la osteoporosis.

Lectura recomendada:
The Association between Body Mass Index and Osteoporosis in Patients Referred for a Bone Mineral Density Examination
Journal of Women's Health, 15(9):1028-1034
¿Qué manifestaciones climatéricas suelen mejorar más con la tibolona respecto del 17 beta estradiol en mujeres con menopausia posquirúrgica?  
Introducción:
La menopausia asociada con la cirugía se relaciona con síntomas climatéricos más graves en comparación con la menopausia natural.

Lectura recomendada:
The Effect of Tibolone versus 17Beta-Estradiol on Climacteric Symptoms in Women with Surgical Menopause: A Randomized, Cross-Over Study
Maturitas, 56(1):61-68
¿En qué se basa la acción beneficiosa de la terapia sistémica primaria?  
Introducción:
El concepto de terapia sistémica primaria define al primer tratamiento sistémico que recibe la paciente luego del diagnóstico de cáncer de mama, y su aplicación permite mejorar los resultados a largo plazo del tratamiento.

Lectura recomendada:
Neoadjuvant Therapy of Breast Cancer: Current Status
American Journal of Cancer, 5(6):411-425
¿Cuál es el esquema de terapia hormonal asociado con mayor riesgo de cáncer de mama?  
Introducción:
Aunque se ha informado que el riesgo de cáncer de mama aumenta en mujeres que reciben terapia de reemplazo hormonal, el efecto preciso de los progestágenos aún es motivo de debates.

Lectura recomendada:
Differential Effects of Progestogens, by Type and Regimen, on Estrogen-Metabolizing Enzymes in Human Breast Cancer Cells
Maturitas, 56(2):142-152
¿Cuál de las drogas mencionadas pueden causar labio leporino y defecto del paladar en el feto cuando se suministra durante el primer trimestre del embarazo?  
Introducción:
La medicación suministrada durante el embarazo, absorbida y que atraviesa la barrera placentaria, puede ser nociva para el feto. Por esta razón, entre las drogas útiles para tratar las diferentes afecciones que puede presentar la mujer embarazada deben seleccionarse muy bien aquellas en las que se ha comprobado la seguridad para el feto.

Lectura recomendada:
Medicamentos y Embarazo: Motivos de Consulta Frecuentes
Bifase, 19(3):60-63
¿Cómo deben ser las dosis de estrógenos y progestágenos de la terapia de reemplazo hormonal para controlar la sintomatología del climaterio?  
Introducción:
Actualmente se puede utilizar la terapia de reemplazo hormonal para el control de la sintomatología durante el climaterio.

Lectura recomendada:
Low and Ultra Low-Dose Estrogen Therapy for Climacteric Symptom Control - Preliminary Report
International Journal of Fertility and Women´s Medicine, 51(4):171-175
¿Qué efecto tiene el tratamiento con estrógenos equinos conjugados sobre el riesgo de enfermedad arterial periférica?  
Introducción:
El riesgo de enfermedad coronaria y de muerte se eleva en pacientes con enfermedad arterial periférica.

Lectura recomendada:
Conjugated Equine Estrogens and Peripheral Arterial Disease Risk: The Women's Health Initiative
American Heart Journal, 152(1):170-176
¿Cuál de las siguientes estrategias, en combinación con el estudio citohistológico actual, permitiría mejorar el rendimiento del rastreo del cáncer cervical?  
Introducción:
El estudio citomorfológico tradicional para la detección del cáncer cervical se asocia con un índice elevado de falsos positivos y negativos.

Lectura recomendada:
An Overview of Innovative Techniques to Improve Cervical Cancer Screening
Cellular Oncology, 28(5-6):233-246
Indique la afirmación correcta en relación con los hallazgos de los estudios por imágenes de las complicaciones neurológicas asociadas con el embarazo o puerperio:  
Introducción:
La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética nuclear (RMN) son métodos de investigación sumamente valiosos para diagnosticar en forma temprana y valorar la gravedad de diversas enfermedades neurológicas que se manifiestan durante la gestación y el puerperio.

Lectura recomendada:
Imaging of Neurologic Disorders Associated with Pregnancy and the Postpartum Period
Radiographics, 27(1):95-108
¿Cuál es el tratamiento de elección de la endometriosis por vía laparoscópica?  
Introducción:
La endometriosis provoca muchas veces cuadros clínicos muy sintomáticos, destacándose entre sus componentes el dolor insidioso, permanente y con frecuencia invalidante. Los gestos terapéuticos están destinados a manejar la enfermedad de base y si resultan exitosos se logra mejoría de las manifestaciones clínicas. Otras veces debe optarse por terapéuticas paliativas.

Lectura recomendada:
Management of the Pain Associated with Endometriosis: An Update of the Painful Problems
Tohoku Journal of Experimental Medicine, 210(3):175-188
En recién nacidos con edad gestacional de 25 semanas ¿cuál es el mejor modelo para predecir los resultados a corto plazo (supervivencia a los 180 días sin daño cerebral grave)?  
Introducción:
Diversos estudios encontraron que los puntajes Apgar al minuto y a los 5 minutos fueron factores predictivos significativos de mortalidad en los niños recién nacidos de 26 semanas o más de edad gestacional, pero no hay datos acerca de si este puntaje predice los resultados en niños con una edad gestacional menor de 26 semanas.

Lectura recomendada:
Apgar Score Predicts Short-Term Outcome in Infants Born at 25 Gestational Weeks
Acta Paediatrica, 96(2):166-171
En la actualidad, ¿cuáles son las indicaciones de la terapia hormonal en la menopausia?  
Introducción:
La deficiencia de estrógenos asociada con la menopausia provoca la aparición de síntomas vasomotores y afecta los tejidos sensibles a la acción estrogénica, con efectos más marcados a nivel urogenital, cerebral, óseo, cardiovascular y de la piel.

Lectura recomendada:
Estrogen and Progestogen Therapy in Postmenopausal Women
Fertility and Sterility, 86(Supl. 4):75-88
¿Cuáles son los agentes quimioterápicos más activos para tratar carcinomas mamarios con metástasis distantes con esquemas poliquimioterápicos antiblásticos?  
Introducción:
El carcinoma mamario puede dar origen a metástasis distantes aun muchos años después de haberse realizado el control del primario. Por esta razón, aunque no se detecte diseminación a distancia, en muchos casos de resecciones aparentemente oncológicas se suele prescribir tratamiento adyuvante, es decir, quimioterapia posoperatoria inmediata, a veces complementada con radiaciones sobre el lecho operado y las regiones ganglionares tributarias.

Lectura recomendada:
Controversies of Chemotherapy for the Treatment of Metastatic Breast Cancer
European Journal of Cancer Supplements, 5(1):11-16
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