Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

En un grupo de mujeres que recibió asesoramiento anticonceptivo en el período posparto mediante 3 métodos (video, folletos educativos, entrevista médica), ¿cuál fue el porcentaje de satisfacción respecto del asesoramiento?  
Introducción:
Durante el período posparto, el asesoramiento sobre los distintos métodos anticonceptivos y la elección subsiguiente representa una oportunidad importante para evitar futuros embarazos no deseados.

Lectura recomendada:
Patient Satisfaction with 3 Methods of Postpartum Contraceptive Counseling: A Randomized, Prospective Trial
Journal of Reproductive Medicine, 51(5):377-382
¿Con qué frecuencia se indican mamografías en programas de pesquisa de cáncer a mujeres mayores de 40 años?  
Introducción:
Los programas de detección se llevan a cabo cuando después de ensayos muy controlados se demuestra que la inversión de recursos económicos está justificada por el número de casos descubiertos en forma oportuna y que esta condición favoreció un tratamiento curativo. Para el estudio de una mama clínicamente normal, la mamografía es el recurso adecuado para descubrir radiopacidades espiculadas o microcalcificaciones agrupadas, ambas imágenes sugestivas de carcinoma. Luego se realizan biopsias radioguiadas con agujas para confirmar o desechar la sospecha.

Lectura recomendada:
Retrospective Cost-Effectiveness Analysis of Screening Mammography
Journal of the National Cancer Institute, 98(11):774-782
¿Qué diferencias existen entre los inhibidores de la aromatasa tipo I y los de tipo II?  
Introducción:
Cada vez hay más información que sugiere que los estrógenos incrementan el riesgo de aparición de cáncer de mama.

Lectura recomendada:
Aromatase and the Breast: Regulation and Clinical Aspects
Maturitas, 54(4):335-341
¿Cuál es el trastorno hormonal más importante en hombres con obesidad e infertilidad?  
Introducción:
La obesidad compromete la fertilidad en pacientes de ambos sexos.

Lectura recomendada:
Obesity, Fat Distribution and Infertility
Maturitas, 54(4):363-371
En un grupo de mujeres posmenopáusicas, ¿cuál fue el riesgo de infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular o hemorrágico en la usuarias de estrógenos equinos conjugados o estrógenos esterificados y las que no recibieron terapia hormonal?  
Introducción:
Los estrógenos equinos conjugados, recogidos de la orina de yeguas embarazadas, comprenden 10 compuestos estrogénicos, todos biológicamente activos, mientras que los estrógenos esterificados consisten principalmente en ésteres sulfato de estrona y equilina.

Lectura recomendada:
Esterified Estrogen and Conjugated Equine Estrogen and the Risk of Incident Myocardial Infarction and Stroke
Archives of Internal Medicine, 166(4):399-404
El síndrome de ovario poliquístico se asocia con:  
Introducción:
El síndrome de ovarios poliquísticos es un trastorno heterogéneo frecuente observado en mujeres en edad fértil.

Lectura recomendada:
Plasma Metastin Levels are Negatively Correlated with Insulin Resistance and Free Androgens in Women with Polycystic Ovary Syndrome
Fertility and Sterility, 85(6):1778-1783
¿En qué porcentaje de mujeres se produce la primera menstruación espontánea luego de 7 semanas de la interrupción de anticonceptivos orales en dosis elevadas?  
Introducción:
La fertilidad luego de la anticoncepción hormonal todavía representa un tema de preocupación en las mujeres que experimentan amenorrea pospíldora o que no logran quedar embarazadas.

Lectura recomendada:
Fertility after Discontinuation of Treatment with an Oral Contraceptive Containing 30 µg of Ethinyl Estradiol and 2 mg of Dienogest
Fertility and Sterility, 85(6):1812-1819
¿Cuál es la prevalencia de defectos del tubo neural con el complemento periconcepcional con folato en lo que se refiere a la reducción de defectos (sin antecedentes de un feto afectado) o de la recurrencia (antecedentes de un feto afectado).  
Introducción:
Los defectos del tubo neural, tales como anencefalia, espina bífida y encefalocele, son malformaciones congénitas que se originan durante el desarrollo del cerebro y la médula espinal.

Lectura recomendada:
Suplementación Periconcepcional con Folato y/o Multivitaminas para la Prevención de los Defectos del Tubo Neural
Varios,
¿Qué efectos sobre la densidad mineral ósea se obtienen con dosis bajas de noretindrona y etinilestradiol?  
Introducción:
Actualmente, la prevención de la osteoporosis y el control de síntomas vasomotores graves se mantienen como las únicas indicaciones de terapia de reemplazo hormonal, en la mínima dosis efectiva y por el menor tiempo necesario para lograr los objetivos terapéuticos.

Lectura recomendada:
Effects of Low-Dose Norethindrone Acetate Plus Ethinyl Estradiol (0.5 mg/2.5 µg) in Women with Postmenopausal Symptoms: Updated Analysis of Three Randomized, Controlled Trials
Clinical Therapeutics, 28(6):921-932
¿Qué factores determinan la eficacia del agregado de dexametasona a la terapia con citrato de clomifeno en pacientes con infertilidad por síndrome de ovarios poliquísticos?  
Introducción:
El citrato de clomifeno representa la primera estrategia de terapia en mujeres con infertilidad atribuible al síndrome de ovarios poliquísticos. Lamentablemente el 20% a 25% no responde al tratamiento.

Lectura recomendada:
Clomiphene Citrate and Dexamethazone in Treatment of Clomiphene Citrate-Resistant Polycystic Ovary Syndrome: A Prospective Placebo-Controlled Study
Human Reproduction, 21(7):1805-1808
¿Qué sustancias podrían ser de utilidad para prevenir la preeclampsia en mujeres con riesgo elevado?  
Introducción:
Los trabajos más recientes indican que el embarazo se asocia con mayor producción de radicales libres de oxígeno. En condiciones normales, aumenta la actividad de los sistemas de depuración y no hay estrés oxidativo.

Lectura recomendada:
Endogenous Anti-Oxidants in Pregnancy and Preeclampsia
ANZJOG, 46(2):77-83
¿En qué período después del comienzo de la menopausia parece ser útil la terapia hormonal para la protección cardiovascular?  
Introducción:
El lugar de la terapia hormonal para la protección cardiovascular no es claro.

Lectura recomendada:
Hormone Therapy in the WHI Era
ANZJOG, 46(2):84-91
¿Qué mecanismos pueden explicar la acción del ácido hialurónico sobre el comportamiento tumoral?  
Introducción:
Los resultados de trabajos experimentales sostienen que el ácido hialurónico, un componente esencial de la matriz extracelular, actúa sobre el fenotipo tumoral en algún paso de la progresión de la enfermedad; sin embargo, aún hay muchos aspectos desconocidos al respecto.

Lectura recomendada:
Expression and Clinical Signification of Cytosolic Hyaluronan Levels in Invasive Breast Cancer
Breast Cancer Research and Treatment, 97(3):329-337
¿Cuál de estos antihipertensivos se contraindica de manera absoluta durante el embarazo?  
Introducción:
El uso de medicamentos durante el embarazo es motivo de preocupación de las pacientes y los profesionales, por lo cual se requiere una selección adecuada.

Lectura recomendada:
MEDICAMENT USE IN THE PREGNANCY
Jornal Brasileiro de Medicina, 90(6):36-40
Cuál fue la prevalencia de dismenorrea entre la población estudiantil de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Colima?  
Introducción:
La presencia de dismenorrea en estudiantes universitarias afecta significativamente los indicadores de asistencia y rendimiento académico.

Lectura recomendada:
CLINICAL CHARACTERISTICS AND TREATMENT OF DYSMENORRHEA IN LICENCIATE STUDENTS OF NURSING
Revista de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social, 14(1):29-34
El aporte diario de hierro durante el embarazo debe ser aproximadamente de:  
Introducción:
La anemia es la disminución de la concentración de la hemoglobina en la sangre por debajo del límite establecido como normal para la edad, el sexo y el estado fisiológico. La causa más frecuente de anemia por déficit de hierro, tanto en el embarazo como en los niños de 6 a 24 meses, es el aumento de los requerimientos de este micronutriente, relacionado con la mayor velocidad de crecimiento

Lectura recomendada:
Prevención de la Anemia en Niños y Embarazadas en la Argentina: Actualización para Equipos de Salud
Varios,
En un grupo de mujeres con diagnóstico de endometriosis confirmado por laparoscopía ¿qué efecto tuvo sobre los síntomas la colocación de un dispositivo intrauterino con levonorgestrel a los 6 meses de tratamiento?  
Introducción:
La endometriosis es una patología crónica que afecta entre el 5% y el 10% de las mujeres en edad fértil. El tratamiento depende del estadio de la enfermedad y de las expectativas reproductivas de las pacientes y puede ser hormonal, conservador o cirugía radical.

Lectura recomendada:
Serum and Peritoneal Fluid Levels of Levonorgestrel in Women with Endometriosis Who Were Treated with an Intrauterine Contraceptive Device Containing Levonorgestrel
Fertility and Sterility, 83(2)
¿Cuál es la evolución del embarazo en mujeres expuestas a antagonistas del receptor H2 de histamina?  
Introducción:
Las enfermedades pépticas y las patologías por reflujo son comunes durante la gestación.

Lectura recomendada:
Pregnancy Outcome after Exposure to Ranitidine and Other H2-Blockers. A Collaborative Study of the European Network of Teratology Information Services
Reproductive Toxicology, 19(4):453-458
¿Cuál de las siguientes propiedades caracteriza a la ranitidina?  
Introducción:
Durante el embarazo se exacerban los síntomas provocados por el reflujo gastroesofágico preexistente o bien aparecen en casos en que no se habían presentado con anterioridad. El cuadro interfiere en la calidad de vida de las embarazadas y a veces perturba las actividades cotidianas habituales. En muchos casos la enfermedad se compensa con medidas conservadoras higiénico-dieteticas, pero en otros es necesario prescribir una medicación que no afecte el curso del embarazo ni la vitalidad del feto.

Lectura recomendada:
Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Ranitidine for Gastroesophageal Reflux Symptoms During Pregnancy
Obstetrics and Gynecology, 90(1):83-87
En cuanto al tratamiento administrado a las mujeres que presentan hipopituitarismo y desean quedar embarazadas, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Entre las mujeres que presentan hipopituitarismo el embarazo es una condición infrecuente. Estas pacientes presentan disturbios hormonales múltiples entre los cuales se encuentra el hipogonadismo hipogonadotrófico. Generalmente, requieren técnicas de reproducción asistida para quedar embarazadas.

Lectura recomendada:
Pregnancy in a Patient with Hypopituitarism Following Surgery and Radiation for a Pituitary Adenoma
Journal of Postgraduate Medicine, 51(3):223-224
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