Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Qué efecto tiene sobre el estado de ánimo el tratamiento con acetato de leuprolide en mujeres premenopáusicas?  
Introducción:
Existen abundantes indicios de que los estrógenos influyen en el funcionamiento cognitivo de mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Effects of Treatment with Leuprolide Acetate Depot on Working Memory and Executive Functions in Young Premenopausal Women
Psychoneuroendocrinology, 31(8):935-947
¿Cuál es la indicación principal de la terapia de reemplazo hormonal?  
Introducción:
En los últimos años, los resultados de amplios estudios clínicos motivaron gran preocupación en relación con el uso de la terapia de reemplazo hormonal.

Lectura recomendada:
Latin American Position on the Current Status of Hormone Therapy during the Menopausal Transition and Thereafter
Maturitas, 55(1):5-13
Al analizar la respuesta lipémica frente a una comida rica en grasas en mujeres menopáusicas con síndrome metabólico, ¿cuál es el principal predictor de hipertrigliceridemia posprandial?  
Introducción:
El síndrome metabólico es un trastorno de incidencia creciente que comprende varias condiciones clínicas: resistencia a la insulina, obesidad, aumento del perímetro abdominal, hipertrigliceridemia y bajos niveles de lipoproteínas de alta densidad. Los pacientes afectados presentan mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Postprandial Lipaemia in Menopausal Women with Metabolic Syndrome
Maturitas, 55(1):19-26
¿En un grupo de adolescentes entre 16 a 19 años ¿cuál fue la alteración más frecuentemente observada en el patrón de sangrado con el uso de un anticonceptivo combinado inyectable con enantato de noretisterona y estradiol valerato administrado mensualmente durante un año?  
Introducción:
Los efectos adversos, la disciplina requerida para su uso y la interferencia con la relación sexual son las razones mencionadas con frecuencia por los adolescentes para la discontinuación o la utilización incorrecta de los anticonceptivos.

Lectura recomendada:
Bleeding Patterns of Adolescents Using a Combination Contraceptive Injerction for 1 Year
Contraception, 73(6):594-59
¿Qué beneficios ofrece la asociación del endoceptivo liberador de levonorgestrel en la terapia de reemplazo hormonal?  
Introducción:
El endoceptivo liberador de levonorgestrel presenta múltiples aplicaciones posibles en el manejo de afecciones ginecológicas, además de su eficacia como anticonceptivo.

Lectura recomendada:
Noncontraceptive Uses of the Levonorgestrel Intrauterine System
Obstetrics & Gynecology, 107(6):1479-1482
¿ Cuál es el fundamento de asociar inhibidores de la aromatasa al tratamiento con análogos en endometriosis severa?  
Introducción:
En casos de endometriosis severa se recomienda el tratamiento adyuvante luego de la cirugía, a fin de reducir las recurrencias y prolongar el período libre de dolor. El esquema habitual utiliza análogos de GnRH durante 6 meses con el objetivo de bloquear la producción ovárica de estrógenos; sin embargo, este tratamiento puede fracasar y presentarse recurrencia de los síntomas durante el período de seguimiento

Lectura recomendada:
The Effects of Post-Surgical Administration of Goserelin Plus Anastrozole Compared to Goserelin alone in Patients with Severe Endometriosis: A Prospective Randomized Trial
Human Reproduction, 19(1):160-167
Indique cuáles de los siguientes factores se hallan involucrados en la patogenia de la endometriosis:  
Introducción:
El tratamiento de elección para los endometriomas sintomáticos es la cirugía.

Lectura recomendada:
A Prospective Randomized Open Study Comparing Goserelin (Zoladex) Plus Surgery and Surgery Alone in the Management of Ovarian Endometriomas
Gynaecological Endoscopy, 10(3):151
En presencia de trazados de frecuencia cardíaca no tranquilizadores el mejor método de evaluación fetal intraparto es:  
Introducción:


Lectura recomendada:
Intrapartum Management of Nonreassuring Fetal Heart Rate Patterns: State of the Art of Fetal Pulse Oximetry in the Field of Intrapartum Monitoring
SIICSalud,
¿Qué efectos tiene la metformina en adolescentes con síndrome de ovarios poliquísticos?  
Introducción:
Los anticonceptivos orales representan la terapia de primera línea en adolescentes con síndrome de ovarios poliquísticos. Sin embargo, un porcentaje considerable presenta obesidad y diabetes, por lo que deben contemplarse otras alternativas de terapia.

Lectura recomendada:
Metformin Treatment is Effective in Obese Teenage Girls with PCOS
Human Reproduction, 21(9):2252-2256
¿Cómo se encuentra la adiponectina y la resistina en pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos?  
Introducción:
Se considera que el síndrome de ovarios poliquísticos es el modelo humano característico de resistencia a la insulina.

Lectura recomendada:
Adiponectin and Resistin in PCOS: A Clinical, Biochemical and Molecular Genetic Study
Human Reproduction, 21(9):2257-2265
¿Qué efectos ejerce la terapia de reemplazo hormonal sobre la actividad del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal en mujeres posmenopáusicas?  
Introducción:
El envejecimiento se asocia con cambios importantes en la actividad del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal.

Lectura recomendada:
Menopause, Mild Psychological Stress and Salivary Cortisol: Influence of Long-Term Hormone Replacement Therapy (HRT)
Maturitas, 55(2):150-155
¿Cuál fue el factor con mayor importancia pronóstica en usuarias de tibolona con cáncer de ovario?  
Introducción:
La tibolona es un esteroide ampliamente utilizado para el tratamiento de los síntomas menopáusicos, que no ha demostrado acciones sobre las células ováricas neoplásicas.

Lectura recomendada:
The Safety of Tibolone in Epithelial Ovarian Cancer Patients
Maturitas, 55(2):156-161
¿Qué efectos ejerce la tibolona en pacientes tratadas por cáncer endometrial?  
Introducción:
Las pacientes tratadas por cáncer de endometrio sufren los efectos de la menopausia quirúrgica, con inicio brusco de síntomas vasomotores y signos de atrofia urogenital, tratables en forma segura con tibolona.

Lectura recomendada:
Endometrial Cancer Patients and Tibolone: A Matched Case-Control Study
Maturitas, 55(3):264-269
¿Cuál es el mejor agente inhibidor de la aromatasa para pacientes posmenopáusicas con cáncer de mama en etapas iniciales?  
Introducción:
La inhibición de la aromatasa produce una notable disminución de los niveles circulantes de estrógenos, que en mujeres posmenopáusicas se asocia con regresión tumoral en casos de cáncer de mama dependiente de estrógenos.

Lectura recomendada:
Exemestane: A Review of its Use as Adjuvant Treatment for Early Breast Cancer in Postmenopausal Women
American Journal of Cancer, 5(4):259-272
¿Cuál de las siguientes opciones es una presentación poco frecuente de preeclampsia?  
Introducción:
La hipertensión arterial es un acontecimiento frecuente durante el embarazo. El 70% de las mujeres con hipertensión durante el embarazo evolucionarán a hipertensión gestacional y preeclampsia.

Lectura recomendada:
Preeclampsia: Diagnosis and Management of the Atypical Presentation
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 19(7):381-386
En cuanto a la administración de metformina a las pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOP) para lograr la ovulación, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es uno de los disturbios endocrinos más frecuentes en las mujeres en edad reproductiva, con una prevalencia que oscila entre el 3% y el 20%. Se caracteriza por la presencia de poliquistosis ovárica, oligomenorrea, hiperandrogenismo y, principalmente entre las pacientes obesas, resistencia a la insulina.

Lectura recomendada:
Neonatal Outcome in Polycystic Ovarian Syndrome Patients Treated with Metformin during Pregnancy
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 19(7):415-419
¿Qué porcentaje de mujeres sometidas a cirugía por incontinencia urinaria de estrés debe recibir también algún tipo de reconstrucción por prolapso de órganos pelvianos?  
Introducción:
Las mujeres que consultan por incontinencia urinaria por estrés con mucha frecuencia presentan prolapso de algún órgano pelviano

Lectura recomendada:
Incidence of Concomitant Surgery for Pelvic Organ Prolapse in Patients Surgically Treated for Stress Urinary Incontinence
Journal of Reproductive Medicine, 51(7):521-524
¿Cómo realizaron los autores la histeropexia en esta técnica quirúrgica?  
Introducción:
En mujeres jóvenes con prolapso genital, la sacrohisteropexia abdominal permite lograr una buena y duradera restauración anatómica, normalizar el eje vaginal y mejorar la función sexual.

Lectura recomendada:
Abdominal Sacrohysteropexy in Young Women with Uterovaginal Prolapse
Journal of Reproductive Medicine, 51(7):539-543
¿Cuál es el abordaje más beneficioso en términos de costo y eficacia en mujeres con sangrado uterino disfuncional?  
Introducción:
Se estima que alrededor de un 10% de las mujeres en edad reproductiva padece menorragia.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness of Treatments for Dysfunctional Uterine Bleeding
Journal of Reproductive Medicine, 51(7):553-562
¿Cuál de los siguientes genes está vinculado al cáncer de ovario?  
Introducción:
Por ser el cáncer ovárico una enfermedad que se detecta en etapas tardías de su evolución merecen estudiarse todos los factores predisponentes y condicionantes, incluso los genéticos, para propender al descubrtimiento más temprano de la neoplasia, especialmente en población con riesgo aumentado.

Lectura recomendada:
Development of a Public Health Research Program for Ovarian Cancer
Journal of Women's Health, 15(4):339-345
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