Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuáles son los pacientes con COVID-19 que presentan riesgo aumentado de mortalidad?  
Introducción:
Entre 70% y 87% de los decesos por COVID-19 ocurren en personas de 70 años o más. Los pacientes con ciertas comorbilidades tienen riesgo aumentado de COVID-19 grave o de mortalidad por COVID-19.

Lectura recomendada:
Diabetes, Hypertension, Body Mass Index, Smoking and COVID-19-related Mortality: A Systematic Review and Metaanalysis of Observational Studies
BMJ Open, 11(10):1-15
¿Cuáles son los trastornos posiblemente asociados con la deficiencia de hierro en personas que donan sangre habitualmente?  
Introducción:
Los dadores de sangre pierden aproximadamente 250 mg de hierro en cada donación de 500 ml, entre 8% y 13% de los depósitos corporales de hierro en hombres y mujeres que no menstrúan y hasta 81% en aquellas que sí lo hacen.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency-related Symptoms in Whole Blood Donors: A Systematic Review
Transfusion, 59(10):3275-3287
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con beta bloqueantes (betaB) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
Si bien las guías de la European Society of Cardiology recomiendan el uso de beta bloqueantes (betaB) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad cardiovascular, y aunque la utilización de estos fármacos ha aumentado en los últimos años, la posible falta de indicación de betaB en muchos países sigue siendo tema de preocupación.

Lectura recomendada:
Association of ß-blocker Use with Survival and Pulmonary Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary and Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
European Heart Journal, 41(46):4415-4422
Señale el enunciado correcto para las determinaciones de la presión arterial en la práctica diaria y en los estudios clínicos:  
Introducción:
En el Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT), el descenso estricto de la presión arterial a menos de 120 mm Hg se asoció con beneficios clínicos significativos. Sin embargo, la extrapolación de los datos a la práctica diaria no parece adecuada.

Lectura recomendada:
Concordance between Blood Pressure in the Systolic Blood Pressure Intervention Trial and in Routine Clinical Practice
JAMA Internal Medicine, 180(12):1655-1663
¿Qué efecto tiene la sustitución de la sal en sujetos con antecedentes de accidente cerebrovascular o mayores de 60 años con presión arterial alta?  
Introducción:
El consumo elevado de sodio en la dieta es malo para la salud.

Lectura recomendada:
Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death
New England Journal of Medicine,
Señale el enunciado correcto para los síntomas de síndrome de intestino irritable (SII) y los síntomas gastrointestinales en la población general:  
Introducción:
La prevalencia estimada de síndrome de intestino irritable (SII) en la población varía entre 1.1% y 45%; la mayoría de los pacientes con SII reciben asistencia en la atención primaria, en función de los síntomas referidos, luego de la descripción general de la sintomatología del SII por parte del profesional.

Lectura recomendada:
Chronic Stress and Poor Sleeping Habits are Associated with Self-reported IBS and Poor Psychological Well-being in the General Population
BMC Research Notes, 14(280):1-8
Teniendo en cuenta la relación entre el sueño, el ritmo circadiano y las enfermedades gastrointestinales, señale la opción correcta.  
Introducción:
El sueño es parte integral de los mecanismos fisiológicos, y está en franca relación con el funcionamiento gastrointestinal. Actualmente, se han realizado múltiples investigaciones en las que se lo vincula con las enfermedades digestivas, tales como la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la enfermedad inflamatoria intestinal, el síndrome de intestino irritable y el hígado graso no alcohólico.

Lectura recomendada:
The Effect of Sleep on Gastrointestinal Functioning in Common Digestive Diseases
The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 5(6):616-624
¿Qué efectos tuvo la pandemia de COVID-19 sobre la demanda de atención médica por trastornos alimentarios?  
Introducción:
El aumento de la angustia psicológica ha sido un efecto secundario anticipado de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
The Impact of COVID-19 on Eating Disorder Referrals and Admissions in Waikato, New Zealand
Journal of Eating Disorders, 9(105):1-10
¿Qué efectos produce la dosis de refuerzo de la vacuna BNT162b2 en sujetos mayores de 60 años?  
Introducción:
En algunos países se están aplicando dosis de refuerzo de las vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Protection of BNT162b2 Vaccine Booster Against Covid-19 in Israel
New England Journal of Medicine, 385:1393-1400
¿Cuáles son los factores que predicen la respuesta favorable al tratamiento con agentes contra la interleuquina 5, en pacientes con asma grave?  
Introducción:
El asma grave es una enfermedad discapacitante, asociada con síntomas persistentes, deterioro de la calidad de vida y necesidad de tratamiento con corticoides por vía oral, asociado con riesgo aumentado de diversas complicaciones.

Lectura recomendada:
Long-Term Therapy Response to Anti–IL-5 Biologics in Severe Asthma—A Real-Life Evaluation
Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice, 9(3):1194-1200
Señale el enunciado correcto para la trombocitopenia asociada con la deficiencia de hierro (TADH):  
Introducción:
La prevalencia estimada de anemia por deficiencia de hierro, la forma más común de anemia en todo el mundo, es de 25% y afecta sobre todo a los niños y a las mujeres en edad reproductiva.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency, an Unusual Cause of Thrombocytopenia: Results from a Multicenter Retrospective Case-controlled Study.
Annals of Hematology, 98(10):2299-2302
¿Qué medicamento se puede utilizar para tratamiento agudo de la migraña episódica?  
Introducción:
La migraña afecta aproximadamente al 14.4% de la población mundial y es considerada una de las principales causas de años vividos con discapacidad.

Lectura recomendada:
Acute Treatments for Episodic Migraine in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 325(23):2357-2369
¿Cuáles son los factores que limitan la aplicabilidad de los modelos de actualmente disponibles para predecir nuevas internaciones en pacientes internados por enfermedad cardíaca aguda?  
Introducción:
Recientemente se crearon diversos modelos para predecir el riesgo de nuevas internaciones, en pacientes internados por enfermedad cardíaca aguda.

Lectura recomendada:
Prediction Models for Hospital Readmissions in Patients with Heart Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
BMJ Open, 11(8):1-18
¿Cuál de los siguientes marcadores sería particularmente útil en la práctica para predecir el riesgo de exacerbaciones frecuentes, en pacientes con asma grave?  
Introducción:
Las exacerbaciones graves del asma son una causa importante de morbilidad y mortalidad. Las exacerbaciones frecuentes son comunes en los pacientes con asma grave y se asocian con deterioro de la calidad de vida y con costos importantes para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Factors Associated with Frequent Exacerbations in the UK Severe Asthma Registry
Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice, 9(7):2691-2701
¿Cuáles son los efectos de los inhibidores de la bomba de protones (IBP), en pacientes con asma y enfermedad por reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
Se considera que la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un desencadenante de asma y, de hecho, entre el 30% y el 90% de los pacientes con asma presentan síntomas compatibles con ERGE.

Lectura recomendada:
Randomised Trials of Proton Pump Inhibitors for Gastro-oesophageal Reflux Disease in Patients with Asthma: An Updated Systematic Review and Meta-analysis
BMJ Open, 11(8):1-13
Señale el enunciado correcto para el uso de aspirina en prevención primaria de eventos cardiovasculares:  
Introducción:
El riesgo de sangrado gastrointestinal asociado con el uso de aspirina en prevención primaria de eventos cardiovasculares en personas de edad avanzada no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
Major GI Bleeding in Older Persons Using Aspirin: Incidence and Risk Factors in the ASPREE Randomised Controlled Trial
Gut,
¿Cuáles son los efectos de la deficiencia de hierro en niños de África con paludismo?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es un trastorno altamente prevalente en niños de África subsahariana; la anemia por deficiencia de hierro es la principal causa de años vividos con discapacidad en estos pacientes. Títulos reducidos de anticuerpos contra el antígeno 1 de superficie de merozoítos (anti-MSP).

Lectura recomendada:
Iron Deficiency Is Associated with Reduced Levels of Plasmodium Falciparum-specific Antibodies in African Children
Clinical Infectious Diseases, 73(1):43-49
Señale el enunciado correcto para la morbilidad por influenza:  
Introducción:
Los virus de influenza son una causa importante de enfermedad respiratoria en todo el mundo; estos virus se asocian con enfermedad del tracto respiratorio inferior, internación y muerte.

Lectura recomendada:
Global Burden of Influenza-associated Lower Respiratory Tract Infections and Hospitalizations Among Adults: A Systematic Review and Meta-analysis
PLoS Medicine, :1-17
En relación con la evolución clínica y radiológica de pacientes que cursaron con infección por SARS-CoV-2, señale la opción correcta:  
Introducción:
La magnitud actual de la pandemia por SARS-CoV-2 hace que los profesionales de la salud tengan que realizar un seguimiento adecuado a los pacientes luego de cursar esta infección; para esto es necesario conocer la evolución clínica y de las imágenes radiológicas.

Lectura recomendada:
Symptomatic, Biochemical and Radiographic Recovery in Patients with COVID-19
BMJ Open Respiratory Research, 8(1):1-8
¿Qué efecto tiene el plasma de convalecencia en pacientes con COVID-19?  
Introducción:
El tratamiento con plasma de convalecencia se ha utilizado ampliamente para tratar la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Association Between Convalescent Plasma Treatment and Mortality in COVID-19: a Collaborative Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials
BMC Infectious Diseases, 21(1170):1-23
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