Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuáles son los fármacos que se indican con mayor frecuencia en pacientes con antecedente de infección asintomática o leve por SARS-CoV-2?  
Introducción:
El riesgo absoluto de complicaciones graves luego de la infección aguda por SARS-CoV-2 en pacientes que no requieren internación es bajo.

Lectura recomendada:
Post-acute Effects of SARS-CoV-2 Infection in Individuals not Requiring Hospital Admission: a Danish Population-based Cohort study
The Lancet Infectious Diseases, :1-10
¿Cuáles son las funciones que mejoran mediante la facilitación del área motora suplementaria por medio de neurofeedback por espectroscopía funcional de infrarrojo cercano (fNIRS-NFB) en pacientes que sufren accidentes cerebrovasculares (ACV)?  
Introducción:
La disfunción del equilibrio y los trastornos de la marcha, en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular, afectan desfavorablemente la calidad de vida, incluso después de la rehabilitación funcional.

Lectura recomendada:
Effect of Neurofeedback Facilitation on Poststroke Gait and Balance Recovery A Randomized Controlled Trial
Neurology, 96(21):1-14
¿Cuáles son los pacientes con COVID-19 que podrían beneficiarse en particular con el tratamiento con tocilizumab?  
Introducción:
Los resultados de 8 estudios clínicos aleatorizados en los cuales se evaluaron los efectos del tratamiento con tocilizumab en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 fueron heterogéneos.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Tocilizumab in Patients Hospitalized With COVID-19: A Follow-up of the CORIMUNO-TOCI-1 Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine,
Señale el enunciado correcto para el síndrome inflamatorio multisistémico, luego de SARS-CoV-2, en adultos (SIM-A):  
Introducción:
El síndrome inflamatorio multisistémico en adultos (SIM-A) luego de la enfermedad por coronavirus 2019 aguda es una complicación infrecuente, pero grave, de la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave.

Lectura recomendada:
Characteristics Associated with Multisystem Inflammatory Syndrome among Adults with SARS-CoV-2 Infection
JAMA Network Open, 4(5):1-5
En relación con la aspergilosis asociada con COVID-19 y su comparación con la aspergilosis vinculada con la influenza, señale la opción correcta.  
Introducción:
La aspergilosis pulmonar invasiva ha sido considerada como una infección micótica oportunista prototípica en poblaciones con inmunocompromiso grave, particularmente en personas con procesos malignos a nivel hematológico y en receptores de trasplantes. En contexto de la pandemia por coronavirus 2019, hay un aumento en la atención sobre la posible asociación de esta afección respiratoria grave con la aspergilosis.

Lectura recomendada:
Navigating the Uncertainties of COVID-19 Associated Aspergillosis (CAPA): A Comparison with Influenza Associated Aspergillosis (IAPA)
Brazilian Journal of Infectious Diseases, :1-30
Señale el enunciado correcto para la respuesta al trasplante de microbiota fecal (TMF) en pacientes con síndrome de intestino irritable (SII):  
Introducción:
El trasplante de microbiota fecal ha sido sugerido como alternativa terapéutica en pacientes con síndrome de intestino irritable que no responden a las opciones convencionales de tratamiento.

Lectura recomendada:
Responses to Faecal Microbiota Transplantation in Female and Male Patients with Irritable Bowel Syndrome
World Journal of Gastroenterology, 27(18):2219-2237
Señale el enunciado correcto para COVID-19 en personas con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH):  
Introducción:
Las consecuencias de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)/sida sobre la susceptibilidad y la gravedad de la infección por SARS-CoV-2 no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Epidemiology and Outcomes of COVID-19 in HIV-infected Individuals: a Systematic Review and Meta-analysis
Scientific Reports, 11(6283):1-12
¿Cuál de los siguientes aspectos merece especial atención en el contexto de las enfermedades no transmisibles?  
Introducción:
Es común que los pacientes con enfermedades crónicas presenten morbilidades múltiples; según la edad, la presencia simultánea de varias afecciones crónicas es del 13% al 72% en el total de la población.

Lectura recomendada:
Health-related Quality of life in Patients With Non-communicable Disease: Study Protocol of a Cross-sectional Survey
BMJ Open, 10(9):1-9
¿Cuál es el umbral para iniciar tratamiento sugerido por las guías NICE en la población general?  
Introducción:
Respecto a la HTA existen algunas controversias y diferencias en lo que respecta a los umbrales de tratamiento en los diferentes países.

Lectura recomendada:
The 2018 ESC/ESH hypertension guideline and the 2019 NICE hypertension guideline, how and why they differ
European Heart Journal, 40(42):3456-3458
¿Cuál es el parámetro funcional respiratorio que más se compromete luego de COVID-19 aguda?  
Introducción:
No se dispone de datos suficientes para conocer la magnitud de las secuelas de COVID-19; sin embargo, los síndromes posvirales han sido bien descriptos en otras enfermedades virales, incluidas las epidemias previas por coronavirus.

Lectura recomendada:
3-Month, 6-Month, 9-Month, and 12-Month Respiratory Outcomes in Patients following COVID-19-Related Hospitalisation: a Prospective Study
The Lancet Respiratory Medicine, :1-8
¿Cuál de los siguientes fármacos tiene un papel decisivo en el tratamiento de la hipertensión arterial resistente (HAR)?  
Introducción:
La hipertensión arterial resistente (HAR) es un trastorno relativamente común; si bien la prevalencia exacta no se conoce con certeza, se ha estimado que entre 10% y 30% de todos los pacientes con hipertensión arterial tienen HAR.

Lectura recomendada:
Intensive Blood Pressure Treatment for Resistant Hypertension: Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial
Hypertension, 13(2):415-423
¿En qué casos está indicado el tratamiento con ibuprofeno por vía intravenosa?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides son agentes con propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas empleados para el tratamiento de los pacientes ambulatorios y hospitalizados. En este último grupo puede ser necesario administrar las drogas por vía intravenosa, lo cual permite obtener un inicio más rápido de acción.

Lectura recomendada:
Intravenous Ibuprofen: In Adults for Pain and Fever
Drugs, 72(8):1099-1109
Luego de la internación por insuficiencia cardíaca, ¿cuál es la mortalidad estimada al año?  
Introducción:
La incidencia de insuficiencia cardíaca aumenta progresivamente y su pronóstico se mantiene adverso.

Lectura recomendada:
Quality of Care and Outcomes of Older Patients with Heart Failure Hospitalized in the United States and Canada
Archives of Internal Medicine, 165(21):2486-2492
Señale la opción correcta sobre los resultados de la prueba de expulsión del balón:  
Introducción:
La prueba de expulsión del balón permite evaluar el tiempo requerido hasta expulsar un balón del recto. Su aplicación es sencilla y brinda resultados útiles, sensibles y específicos para la evaluación de los pacientes con trastornos de evacuación y constipación.

Lectura recomendada:
Utility of Ballon Expulsion Test in Patients With Constipation: Preliminary Results in a Single Center
Advances in Digestive Medicine, 3(4):181-186
En relación con la terapia con estatinas en alta intensidad, marque la opción correcta:  
Introducción:
La prevalencia de diabetes mellitus ha aumentado de manera progresiva en los Estados Unidos a lo largo de las últimas décadas. Esta afección se asocia con un importante aumento del riesgo de morbilidad y mortalidad de causa cardiovascular.

Lectura recomendada:
Titration to High-Intensity Statin Therapy Following Acute Myocardial Infarction in Patients with and Without Diabetes Mellitus
Cardiovascular Drugs and Therapy, 32(5):453-461
¿Cuál fue la modificación de la función pulmonar asociada al tratamiento con budesonida inhalatoria en altas dosis?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Long-Term effect of inhaled budesonide in mild and moderate chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled clinical trial]
The Lancet, 353:1823-1823
Señale cuál de los siguientes conceptos sobre la metformina es verdadero:  
Introducción:
La metformina (MET) es una biguanida empleada para el tratamiento de la DBT tipo 2 (DBT2) durante más de 40 años. Su principal mecanismo de acción consiste en contrarrestar la insulinorresistencia (IR) periférica.

Lectura recomendada:
Blood Pressure Control and Inflammatory Markers in Type 2 Diabetic Patients Treated with Pioglitazone or Rosiglitazone and Metformin
Hypertension Research, 30(5):387-394
¿Cuál de las opciones es la correcta con respecto al tratamiento del dolor en los pacientes con cáncer?  
Introducción:
A pesar de los avances terapéuticos, el control adecuado del dolor en los pacientes con cáncer es insuficiente.

Lectura recomendada:
Management of Breakthrough Pain in Patients with Cancer
Drugs, 68(7):913-924
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con vasopresina o sus análogos, respecto del tratamiento exclusivo con catecolaminas, en pacientes con shock séptico?  
Introducción:
La sepsis es un trastorno complejo, asociado con índices altos de mortalidad, en pacientes internados en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Clinical Efficiency of Vasopressin or Its Analogs in Comparison with Catecholamines Alone on Patients With Septic Shock: A Systematic Review and Meta-Analysis
Frontiers in Pharmacology, 11(563):1-12
¿En qué pacientes están indicados los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueantes de los receptores de angiotensina (BRA)?  
Introducción:
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueantes de los receptores de angiotensina son fármacos útiles para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Long-Term Trends of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor and Angiotensin-Receptor Blocker Use after Heart Failure Hospitalization in Community-Dwelling Seniors
International Journal of Cardiology, 125(2):172-177
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