¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en lo que se refiere a pregabalina como tratamiento complementario de la epilepsia de comienzo parcial?  
Introducción:
La pregabalina puede utilizarse en dosis de 600 mg/día como tratamiento complementario para los pacientes con epilepsia parcial resistente a la medicación antiepiléptica.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Two Pregabalin Regimens for Add-on Treatment of Partial Epilepsy
Neurology, 64(3):475-480

¿En cuáles de las siguientes circunstancias es aconsejable indicar tratamiento con fármacos antiepilépticos después de la primera crisis?  
Introducción:
El riesgo de recurrencia luego de la primera crisis epiléptica, no asociada con factores desencadenantes, es inferior al 50%, por lo que en la actualidad no se recomienda el inicio inmediato de tratamiento preventivo con fármacos antiepilépticos. Sin embargo, la decisión de indicar farmacoterapia no siempre es sencilla y debe considerar diversos factores relacionados con la posible etiología de las crisis, con las preferencias de los pacientes y el perfil de eventos adversos de los agentes terapéuticos.

Lectura recomendada:
Treatment Strategies after a Single Seizure
CNS Drugs, 21(2):89-99

¿Cuáles son las indicaciones actualmente autorizadas de la pregabalina?  
Introducción:
La pregabalina, un compuesto análogo del ácido gamma-aminobutírico (GABA), actúa como ligando de la subunidad alfa2-delta de los canales de calcio dependientes de voltaje, y tiene efecto analgésico, anticonvulsivante y ansiolítico.

Lectura recomendada:
Annual Update 2003/2004: Treatment of Psychiatric Disorders
Drugs of the Future, 29(9):963-965

Además del tipo, la localización y la extensión de las lesiones en el sistema nervioso, ¿qué otros factores deben evaluarse durante el tratamiento de la disfunción sexual en pacientes con trastornos neurológicos?  
Introducción:
Con frecuencia, la disfunción sexual acompaña las manifestaciones de enfermedades neurológicas de diversa etiología y puede tener gran repercusión sobre la calidad de vida de los pacientes. La disponibilidad de técnicas por imágenes funcionales ha permitido definir las áreas cerebrales que se relacionan con la excitación sexual y podría mejorar el conocimiento de los neurotransmisores involucrados en este proceso, que podría indicar nuevas opciones terapéuticas a explorar en el futuro.

Lectura recomendada:
Sexual Function in Men and Women with Neurological Disorders
The Lancet, 369(9560):512-525

Señale la opción correcta en cuanto a los hallazgos observados en la electroencefalografía cuantitativa (QEEG) en mujeres con depresión perimenopáusica que reciben tratamiento antidepresivo complementario con estrógenos:  
Introducción:
Existe un subgrupo de mujeres perimenopáusicas que experimentan síntomas afectivos y depresión. El complemento del tratamiento antidepresivo mediante la administración de estrógenos puede resultar efectivo. Además, se sugirió que los estrógenos facilitan la neurotransmisión serotoninérgica en regiones cerebrales involucradas en la aparición de trastornos del estado de ánimo.

Lectura recomendada:
Neurophysiologic Changes during Estrogen Augmentation in Perimenopausal Depression
Maturitas, 56(1):54-60

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de la relación entre los niveles de GABA y los síntomas que presentan los pacientes con enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer (EA) es la causa más frecuente de demencia. Se caracteriza por deterioro cognitivo y, en general, síntomas conductuales y psicológicos (SCP) como apatía, agitación motora, depresión, ansiedad, delirios y alucinaciones que complican el tratamiento. La agitación es frecuente y se observa en hasta el 90% de los pacientes, principalmente durante los últimos estadios de la enfermedad. En cambio, los síntomas más pasivos como la depresión aparecen generalmente en los estadios iniciales, aunque permanecen durante todo el curso de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Behavioral Correlates of GABAergic Disruption in Alzheimer's Disease
International Psychogeriatrics, 19(1):151-158

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto de la administración de antidepresivos a los pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular?  
Introducción:
Las funciones ejecutivas son capacidades mentales que permiten una respuesta adecuada ante situaciones desconocidas y complejas y sustentan diferentes capacidades cognitivas, emocionales y sociales. Los trastornos de las funciones ejecutivas se observan en la mayoría de los pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular y retrasan la recuperación.

Lectura recomendada:
Effect of Antidepressant Therapy on Executive Function after Stroke
British Journal of Psychiatry, 190:260-265

Señale la opción correcta con relación al efecto de las anfetaminas sobre el consumo posterior de cocaína:  
Introducción:
La administración repetida e intermitente de psicoestimulantes ocasiona una hipersensibilidad duradera ante sus efectos activadores psicomotores llamada sensibilización psicomotora. La sensibilización psicomotora se asocia con una neuroadaptación duradera en numerosas regiones mesocorticolímbicas.

Lectura recomendada:
Amphetamine Pretreatment Accelerates the Subsequent Escalation of Cocaine Self-Administration Behavior
European Neuropsychopharmacology, 17(5):352-357

¿Cuál es la propuesta actual de las normativas de asistencia de pacientes con demencia?  
Introducción:
Debido a que el fenómeno de la dependencia cobra una especial relevancia en la actualidad y se trata de un problema al que hay que dar respuesta, la figura del cuidador resulta clave para sostener la importante demanda de recursos de atención que se le plantea a la sociedad.

Lectura recomendada:
Reflexiones en Torno a la Atención a los Cuidadores Informales de Personas con Demencia y Propuesta de una Intervención Interdisciplinar
Psicología Conductual, 15(1):57-76

Señale la opción correcta respecto del metabolismo de las drogas antiepilépticas:  
Introducción:
Las diferencias de respuesta a las drogas entre los pacientes en términos de eficacia clínica y efectos adversos son muy frecuentes. Esta variabilidad es multifactorial e incluye factores ambientales, genéticos y de la enfermedad que modifican la farmacocinética de las drogas. Respecto de los antiepilépticos, ningún agente es efectivo en más del 60% de los pacientes y todos ocasionan efectos adversos considerables en un porcentaje variable de sujetos. Se intentó optimizar el resultado del tratamiento mediante la individualización de la dosis y la evaluación de los niveles plasmáticos de la droga o la evaluación terapéutica de la droga.

Lectura recomendada:
The Role of Pharmacogenetics in the Metabolism of Antiepileptic Drugs: Pharmacokinetic and Therapeutic Implications
Clinical Pharmacokinetics, 46(4):271-279

Señale la opción correcta respecto de la etiología y patogenia de la esquizofrenia:  
Introducción:
La esquizofrenia es una enfermedad debilitante, importante para la salud pública, cuya etiología y patogenia se comprendió significativamente durante los últimos años. Se lograron progresos respecto de la identificación de los genes que confieren susceptibilidad para la aparición del trastorno y los factores de riesgo ambientales y su efecto sobre la desregulación del sistema dopaminérgico que subyace a la sintomatología. De acuerdo con los resultados de una revisión sistemática, la incidencia de esquizofrenia presenta una variación importante a nivel mundial. La incidencia es superior entre los hombres y los sujetos que residen en áreas urbanas. También se comunicó que la migración y el abuso de drogas pueden ser factores contribuyentes.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Schizophrenia - All Roads Lead to Dopamine
European Neuropsychopharmacology, 17(2):101-107

Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los pacientes con migraña:  
Introducción:
La migraña es un trastorno prevalente y frecuentemente incapacitante que consiste en una cefalea unilateral o bilateral con síntomas asociados como nauseas, vómitos e hipersensibilidad a la luz o al sonido. Si bien durante los últimos 15 años tuvieron lugar avances terapéuticos significativos, aún existe un déficit al respecto. Es habitual observar la ausencia de alivio luego de 2 horas de ingerida la medicación o recaídas dentro de las 24 horas de la primera dosis. En consecuencia, la satisfacción de muchos pacientes con el tratamiento es insuficiente.

Lectura recomendada:
Sumatriptan-Naproxen for Acute Treatment of Migraine: A Randomized Trial
JAMA, 297(13):1443-1454

¿Cuál de los siguientes cuadros sugiere oclusión de la carótida interna, ya sea por placa de ateroma o por pérdida de la permeabilidad de una angioplastia percutánea transluminal con stent?  
Introducción:
Una de las manifestaciones de la aterosclerosis es la oclusión carotídea. Ante un suceso de este tipo debe restituirse la luz vascular para evitar daños encefálicos por falta de irrigación.

Lectura recomendada:
Differential Effects of Carotid Artery Stenting Versus Carotid Endarterectomy on External Carotid Artery Patency
Journal of Endovascular Therapy, 14(2):208-213

Según los estudios publicados entre 1990 y 2003, ¿existe una relación positiva entre la condición afroamericana o el origen étnico y la psicosis?  
Introducción:
La psicosis se ha considerado uno de los principales síndromes clínicos de la enfermedad de Alzheimer. Las consecuencias pueden ser muy negativas y costosas para los individuos afectados, para las personas que cuidan de ellos y, en última instancia, para la sociedad.

Lectura recomendada:
Epidemiología y Factores de Riesgo de Psicosis en la Enfermedad del Alzheimer: Una Revisión de 55 Estudios Publicados entre 1990 y 2003
American Journal of Psychiatry (Edición Española), 9(2):93-101

¿Cuáles son los factores de predisposición para la manifestación temprana de complicaciones motoras durante el tratamiento con levodopa de la enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
De acuerdo con la cantidad considerable de información disponible, la levodopa aún representa el agente farmacológico más eficaz para el alivio de los síntomas en los pacientes con enfermedad de Parkinson.

Lectura recomendada:
When Should Levodopa Therapy Be Initiated in Patients with Parkinson's Disease?
Drugs & Aging, 24(4):261-273

¿Qué diferencia presenta la rivastigmina, en comparación con los demás inhibidores de la colinesterasa, respecto de su mecanismo de acción?  
Introducción:
Los fármacos inhibidores de la colinesterasa, actualmente empleados para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, el donepezilo, la rivastigmina y la galantamina, difieren en su mecanismo de acción, potencia, selectividad por ciertas áreas cerebrales y biotransformación.

Lectura recomendada:
EXACT: Rivastigmine Improves the High Prevalence of Attention Deficits and Mood and Behaviour Symptoms in Alzheimer's Disease
International Journal of Clinical Practice, 61(6):886-895

¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico de los primeros estadios de la enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La morfometría basada en vóxeles es una técnica que permite comparar la concentración local de sustancia gris entre 2 grupos de sujetos. Su importancia radica en que no se encuentra sesgada a una estructura en particular y permite evaluar en forma total las diferencias anatómicas en todo el cerebro.

Lectura recomendada:
Fronto-Temporal-Lobe Atrophy in Early-Stage Alzheimer's Disease Identified Using an Improved Detection Methodology
Psychiatry Research-Neuroimaging, 155(1):11-19

En la población de enfermos diabéticos, en general, ¿qué medidas deben alentarse para reducir la futura incidencia de accidente cerebrovascular en ese grupo vulnerable?  
Introducción:
De acuerdo con un estudio epidemiológico, basado en el seguimiento de una cohorte de mujeres durante 24 años, la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico fue mayor en quienes presentaron diabetes tipo 1 o 2, mientras que la de presentar un evento hemorrágico fue más elevada en grupo con diabetes tipo 1.

Lectura recomendada:
Prospective Study of Type 1 and Type 2 Diabetes and Risk of Stroke Subtypes
Diabetes Care, 30(7):1730-1735

¿Cuál de las siguientes áreas comportamentales es favorecida con la lactancia materna de larga duración en un paciente con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)?  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es un trastorno neurológico del comportamiento5 caracterizado por distracción moderada a severa, períodos de atención breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas.

Lectura recomendada:
Attention Behaviour and Hyperactivity at Age 4 and Duration of Breast-Feeding
Acta Paediatrica, 96(6):842-847

Señale la opción correcta respecto de la utilidad del flumazenil para tratar a los pacientes con pérdida de la conciencia debido a sobredosis de drogas:  
Introducción:
En el ámbito de la emergentología es frecuente recibir pacientes con sospecha de intoxicación por drogas. Estos pacientes conforman un grupo de alto riesgo que consume recursos y requiere diagnóstico y tratamiento rápidos.

Lectura recomendada:
Should a Benzodiazepine Antagonist Be Used in Unconscious Patients Presenting to the Emergency Department?
Resuscitation, 74(1):27-37