Expertos Preguntan

Específicas de Neurología

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto al procesamiento emocional en los pacientes con trastorno por estrés postraumático (TPE)?  
Introducción:
Uno de los síntomas principales del trastorno por estrés postraumático crónico es el embotamiento afectivo. Los pacientes refieren una disminución de las emociones positivas así como restricciones emocionales que no estaban presentes antes del evento traumático. Esto conduce a un deterioro en la calidad de vida, especialmente en relación con el placer derivado de los estímulos positivos.

Lectura recomendada:
Disturbance in the Neural Circuitry Underlying Positive Emotional Processing in Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)
European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 256(2):112-114
Señale la opción correcta en relación con la venlafaxina:  
Introducción:
El efecto de la venlafaxina sobre el dolor neuropático y su mecanismo de acción todavía son poco claros.

Lectura recomendada:
The Effect of Venlafaxine on Ongoing and Experimentally Induced Pain in Neuropathic Pain Patients: A Double Blind, Placebo Controlled Study
European Journal of Pain, 9(4):407-416
¿De qué manera actúa la venlafaxina para prevenir las crisis de migraña?  
Introducción:
La migraña se presenta en forma de crisis periódicas que cuando son intensas resultan inhabilitantes para el desempeño social y laboral. Se trata con medicación sintomática pero el efecto de los analgésicos no es inmediato y muchas veces resulta efímero. Por ello es de interés lograr una droga que permita su profilaxis o al menos que logre disminuir la frecuencia, intensidad y duración de los episodios. Las drogas antidepresivas tienen una acción favorable para ello.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Safety of Venlafaxine in the Prophylaxis of Migraine
Headache, 45(2):144-152
El efecto de la levodopa sobre los niveles de homocisteína en pacientes con enfermedad de Parkinson pareciera deberse a:  
Introducción:
La hiperhomocisteinemia es un factor de riesgo independiente para la aparición de trastornos cardiovasculares. Los niveles plasmáticos de homocisteína muy elevados se observan en pacientes con enfermedad de Parkinson bajo tratamiento con levodopa. Los efectos de este fármaco explicarían la alta aparición de enfermedad vascular en esta población.

Lectura recomendada:
Plasma Homocysteine Levels in Pergolide-Treated Parkinson Disease Patients
Clinical Neuropharmacology, 27(4):163-165
Cuando se evaluó la Lille Apathy Rating Scale (LARS) en pacientes con enfermedad de Parkinson ¿qué demostraron los índices de validez estándar?  
Introducción:
La apatía refiere a un conjunto de características conductuales, emocionales y cognitivas tales como la reducción del interés y la participación en actividades de la vida diaria, la falta de iniciativa, la tendencia hacia el abandono temprano de las actividades iniciadas, la indiferencia y la disminución del afecto.

Lectura recomendada:
The Lille Apathy Rating Scale (LARS), a New Instrument for Detecting and Quantifying Apathy: Validation in Parkinson's Disease
Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 77(5):579-584
¿Cuál es la forma de enfermedad de Parkinson que se asocia con más frecuencia con demencia?  
Introducción:
Se estima que la incidencia de demencia en pacientes con enfermedad de Parkinson puede ser de hasta un 80%.

Lectura recomendada:
Motor Subtype and Cognitive Decline in Parkinson's Disease, Parkinson's Disease with Dementia, and Demencia with Lewy Bodies
Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 77(5):585-589
En relación con la transmisión glutamatérgica, señale la opción correcta:  
Introducción:
En 2003, Richard Morris y sus colaboradores demostraron en la revista Nature que la transmisión glutamatérgica en el hipocampo es indispensable para el aprendizaje.

Lectura recomendada:
Hypofunction of the Dorsal Hippocampal NMDA Receptors Impairs Retrieval of Memory to Partially Presented Foreground Context in a Single-Trial Fear Conditioning in Rats
European Neuropsychopharmacology, 16(4):241-247
En pacientes adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) tratados con atomoxetina ¿qué trastornos psicopatológicos de la entrevista clinica estructurada para el DSM-IV (SCID) influyeron sobre los resultados terapéuticos evaluados en las escalas de Conners para la evaluación del TDAH en los adultos (CAARS)?  
Introducción:
Los tratamientos más efectivos para reducir la hiperactividad e incrementar la atención en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) son los derivados de las anfetaminas y el metilfenidato, cuyo blanco terapéutico es el transportador de dopamina y, más recientemente, la atomoxetina, que inhibe selectivamente la recaptación de noradrenalina. En niños se demostró una relación entre los procesos biológicos regulados por factores ambientales y genéticos y la respuesta individual a estas medicaciones.

Lectura recomendada:
Atomoxetine and Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: The Effects of Comorbidity
Journal of Clinical Psychiatry, 67(3):415-420
¿Qué efecto tiene el agregado de aspirina al tratamiento con clopidogrel en pacientes con accidente cerebrovascular reciente o con ataque isquémico transitorio?  
Introducción:
La terapia antiplaquetaria es un componente esencial de la prevención secundaria en pacientes que sufrieron accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio.

Lectura recomendada:
Aspirin and Clopidogrel Compared with Clopidogrel Alone after Recent Ischaemic Stroke or Transient Ischaemic Attack in High-Risk Patients (MATCH): Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial
The Lancet, 364(9431):331-337
¿Qué relación existe entre los beneficios cognitivos de los estrógenos y los cambios morfológicos que se observan en el cerebro?  
Introducción:
La terapia de reemplazo estrogénico parece desempeñar un papel protector contra la enfermedad de Alzheimer y la pérdida de memoria asociada con la edad, mientras que las evidencias de los efectos a nivel cognitivo son contradictorias.

Lectura recomendada:
Effects of Estrogens on Cognition and Brain Morphology: Involvement of the Cerebellum
Maturitas, 54(3):222-228
En cuanto a los resultados obtenidos mediante la aplicación de la terapia de estimulación cognitiva para el tratamiento de los pacientes con demencia, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La terapia de estimulación cognitiva para tratar a los pacientes con demencia incluye aspectos psicoterapéuticos con el objetivo de mejorar los síntomas cognitivos y conductuales.

Lectura recomendada:
Cognitive Stimulation Therapy for People with Dementia: Cost-Effectiveness Analysis
British Journal of Psychiatry, 188:574-580
Los síntomas de la deficiencia de vitamina B12 incluyen:  
Introducción:
La vitamina B12 es esencial y desempeña un papel importante en la formación de los glóbulos rojos y en la salud del tejido nervioso. La falta de tratamiento en su deficiencia puede acarrear anemia, problemas intestinales y daños neurológicos irreversibles.

Lectura recomendada:
Effect of Diclofenac on the Antiallodynic Activity of Vitamin B12 in a Neuropathic Pain Model in the Rat
Proceedings of the Western Pharmacology Society, 47:92-94
En cuanto al tratamiento de las convulsiones prolongadas en pediatría, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La incidencia de crisis convulsivas en pediatría es elevada en las regiones con recursos escasos, paludismo endémico y frecuencia elevada de enfermedades infecciosas como la meningitis bacteriana. La intervención debe resultar oportuna para mantener la función cardiorrespiratoria, frenar las crisis convulsivas y diagnosticar y tratar la enfermedad subyacente.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Intranasal Lorazepam versus Intramuscular Paraldehyde for Protracted Convulsions in Children: An Open Randomised Trial
The Lancet, 367(9522):1591-1597
¿Qué mecanismo etiopatogénico participaría en la enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
La dopamina es el principal neurotransmisor de la vía nigroestriatal que sufre degeneración en la enfermedad de Parkinson.

Lectura recomendada:
The Decrease of NAD(P)H has a Prominent Role in Dopamine Toxicity
BBA Molecular Basis of Disease, 1762(5):564-574
¿Cuál de los siguientes fenómenos es bloqueado por la rasagilina?  
Introducción:
La molécula N-propargilamina es responsable de la neuroprotección de la rasagilina y derivados.

Lectura recomendada:
Rasagiline: Neurodegeneration, Neuroprotection, and Mitochondrial Permeability Transition
Journal of Neuroscience Research, 79(1-2):172-179
En cuanto a la administración de rasagilina para el tratamiento de los pacientes con enfermedad de Parkinson, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La rasagilina es un nuevo inhibidor de la enzima monoaminooxidasa B (MAO-B) ubicada en plaquetas, tejido cerebral y hepático de diferentes especies. En estudios in vivo efectuados en modelos animales resultó más potente para inhibir a la MAO-B cerebral o hepática en comparación con la selegilina.

Lectura recomendada:
Rasagiline
Drugs & Aging, 22(1):83-91
¿Cuál de los siguientes efectos se asocia con el tratamiento con rasagilina y sus derivados?  
Introducción:
La rasagilina se asocia con un efecto neuroprotector en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Lectura recomendada:
Mechanism of Nuroprotective Action of the Anti-Parkinson Drug Rasagiline and its Derivatives
Brain Research Reviews, 48(2):379-387
En cuanto a la administración de aripiprazol a los pacientes con enfermedad de Alzheimer y síntomas psicóticos, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer afecta a un 20% de los individuos mayores de 80 años y a 15% de los mayores de 65 años. El cuadro se caracteriza por alteraciones cognitivas y funcionales. La probabilidad de institucionalización de los pacientes es elevada.

Lectura recomendada:
Aripiprazole for the Treatment of Psychosis in Patients with Alzheimer's Disease: A Randomized, Placebo-Controlled Study
Journal of Clinical Psychopharmacology, 25(5):463-467
En cuanto al deterioro de las funciones ejecutivas observado entre los pacientes bipolares, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
En general, el trastorno bipolar es concebido como un trastorno del estado de ánimo. No obstante, los pacientes presentarían disturbios cognitivos durante la fase aguda de la enfermedad y en el período de remisión. Actualmente no se conoce la importancia de los déficit cognitivos hallados en los pacientes en remisión; sin embargo, tendrían consecuencias funcionales negativas y empeorarían a medida que aumenta la cantidad de episodios.

Lectura recomendada:
A Meta-Analysis of Cognitive Deficits in Euthymic Patients with Bipolar Disorder
Journal of Affective Disorders, 93(1-3):105-115
¿Qué vías de señalización parecen tener importancia decisiva en las células cancerosas símil células progenitoras cerebrales?  
Introducción:
Las células progenitoras y las células cancerígenas comparten la particularidad de proliferar indefinidamente.

Lectura recomendada:
Brain Cancer Stem-Like Cells
European Journal of Cancer, 42(9):1237-1242
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