Expertos Preguntan

Específicas de Neurología

¿Cuál es el antiepiléptico más utilizado y que representa la primera línea de tratamiento para la neuralgia del trigémino?  
Introducción:
La neuralgia del trigémino es una enfermedad que deteriora en forma significativa la calidad de vida de los pacientes afectados. En general, es de baja prevalencia, predomina en mujeres y en muchos casos es muy difícil de tratar.

Lectura recomendada:
Patient Burden of Trigeminal Neuralgia: Results from a Cross-Sectional Survey of Health State Impairment and Treatment Patterns in Six European Countries
Pain Practice, 6(3):153-160
En cuanto al tratamiento de los pacientes con enfermedad de Alzheimer, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer ocasiona el 50% a 60% de todos los casos de demencia, trastorno cuya frecuencia aumenta exponencialmente con la edad y alcanza una prevalencia del 24% a 33% entre los individuos de 85 años en adelante. Dado que la enfermedad de Alzheimer es muy frecuente, constituye un problema primordial para la salud pública.

Lectura recomendada:
Alzheimer's Disease
The Lancet, 368(9533):387-403
En relación con la memantina para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer señale la opción correcta:  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la pérdida neuronal en determinadas áreas cerebrales relacionadas con el funcionamiento cognitivo, que provoca la aparición de amnesia y trastornos del lenguaje y visuoespaciales, entre otros. La incidencia de enfermedad de Alzheimer es del 0.6% y 8.4% por año a los 65 a 69 años y desde los 85 años en adelante, respectivamente.

Lectura recomendada:
Memantine: A Review of its Use in Alzheimer's Disease
Drugs, 66(11):1515-1534
¿Cuál es el mecanismo por el cual la rasagilina ejerce una acción neuroprotectora?  
Introducción:
Diversos estudios demostraron que los inhibidores de la monoaminooxidasa son neuroprotectores.

Lectura recomendada:
Novel Neuroprotective Anti-Alzheimer Drugs with Anti-Depressant Activity Derived from the Anti-Parkinson Drug, Rasagiline
Mechanisms of Ageing and Development, 123(8):1081-1086
Señale la opción correcta en relación con la selegilina, la rasagilina y sus derivados:  
Introducción:
Las enfermedades de Alzheimer (EA) y de Parkinson (EP) son trastornos complejos que pueden tener comorbilidad entre sí y con la depresión. Se sugirió que la depresión puede preceder a la fase degenerativa de la EA y de la EP, ya que ambas cursan con un trastorno noradrenérgico y serotoninérgico. Los inhibidores de la colinesterasa y de la monoaminooxidasa B son útiles para el tratamiento sintomático de la EA y de la EP, respectivamente.

Lectura recomendada:
Molecular Basis of Neuroprotective Activities of Rasagiline and the Anti-Alzheimer Drug TV3326 [(N-Propargyl-(3R)Aminoindan-5-YL)-Ethyl Methyl Carbamate]
Cellular and Molecular Neurobiology, 21(6):555-573
Señale la opción correcta en cuanto al tratamiento de los pacientes con enfermedad de Alzheimer:  
Introducción:
Las placas formadas por amiloide beta (Abeta) son una característica importante de la enfermedad de Alzheimer. El Abeta es un péptido de 39 a 43 aminoácidos que resulta del clivaje de la proteína precursora de amiloide (PPA) en los extremos N y C terminales del dominio Abeta efectuado por las secretasas beta y gamma, respectivamente. El clivaje de la PPA por parte de la secretasa alfa tiene lugar dentro de la secuencia Abeta y genera una forma soluble de la PPA, que impide la formación del Abeta. Esta vía puede ser activada por varios receptores acoplados a la fosfolipasa C, que actúa mediante la estimulación de la proteinquinasa C.

Lectura recomendada:
Amyloid Processing and Signal Transduction Properties of Antiparkinson-Antialzheimer Neuroprotective Drugs Rasagiline and TV3326
Annals of the New York Academy of Sciences, 993:378-386
En cuanto a los sistemas de neurotransmisión afectados en los pacientes con enfermedad de Alzheimer, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurológico irreversible que se caracteriza por el compromiso progresivo del funcionamiento cognitivo, conductual y de la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria. La fisiopatología de la enfermedad es compleja, con pérdida neuronal y sináptica, haces neurofibrilares y placas seniles.

Lectura recomendada:
Recent Approaches to Novel Anti-Alzheimer Therapy
Current Pharmaceutical Design, 10(25):3167-3175
Señale cuál de estos factores puede afectar la duración del sueño:  
Introducción:
Las personas que duermen menos de 7 horas o más de 8 horas presentan incremento de la tasa de mortalidad en comparación con aquellas que duermen entre 7 y 8 horas diarias.

Lectura recomendada:
Sleep Duration and Health in Young Adults
Archives of Internal Medicine, 166(16):1689-1692
¿En qué pacientes permite detectar cambios significativos la resonancia magnética nuclear en el volumen de los cambios del fórnix y los cuerpos mamilares?  
Introducción:
Los cambios anatomopatológicos tempranos de la enfermedad de Alzheimer involucran el sistema límbico; el fórnix y los cuerpos mamilares también son componentes importantes en los circuitos de la memoria, tal como lo demuestra su conexión con otras estructuras clave del sistema límbico.

Lectura recomendada:
The Fornix and Mammillary Bodies in Older Adults with Alzheimer's Disease, Mild Cognitive Impairment, and Cognitive Complaints: A Volumetric MRI Study
Psychiatry Research-Neuroimaging, 147(2-3):93-103
El presente trabajo analizó el efecto del tratamiento hormonal con estrógenos en una cohorte de pacientes sanos, mayores de 60 años. ¿Cuáles fueron las características morfológicas del cerebro de las mujeres que recibían tratamiento hormonal?  
Introducción:
El papel de los estrógenos sobre el sistema nervioso no está del todo aclarado pero algunos estudios sugieren que el tratamiento hormonal tiene efectos beneficiosos en ciertas enfermedades neurológicas como demencia o accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Differences in Brain Volumes among Males and Female Hormone-Therapy Users and Nonusers
Psychiatry Research-Neuroimaging, 147(2-3):127-134
¿Cuál de estas variables constituyen una base de importancia para la adquisición de distintos aspectos del aprendizaje en la población pediátrica?  
Introducción:
Entre los factores que parecen explicar las dificultades para el aprendizaje en los niños, se mencionan aquellos relacionados con la percepción de la propia posición espacial.

Lectura recomendada:
Avaliação Vestibular em Crianças com Distúrbio de Aprendizagem
Pediatria Moderna, 42(5):215-223
En cuanto a la asociación entre el trastorno respiratorio relacionado con el sueño (TRS) y la depresión, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El trastorno respiratorio relacionado con el sueño (TRS) tiene una prevalencia elevada. Se caracteriza por la presencia de episodios de hipopnea y apnea durante el sueño y tiene diversas consecuencias como la enfermedad cardiovascular y el deterioro del funcionamiento diario.

Lectura recomendada:
Longitudinal Association of Sleep-Related Breathing Disorder and Depression
Archives of Internal Medicine, 166(16):1709-1715
¿Qué dosis de memantina está indicada en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve a moderada?  
Introducción:
La memantina es eficaz en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve a moderada.

Lectura recomendada:
Cognitive Benefits Continue in Patients with Mild to Moderate Alzheimer's Disease Treated with Memantine: Presented at ANA
Varios,
Señale la opción correcta acerca del trastorno respiratorio relacionado con el sueño en los adultos mayores:  
Introducción:
El riesgo de trastornos del sueño, en particular el insomnio y el trastorno respiratorio relacionado con el sueño, se incrementa a medida que avanza la edad. El trastorno respiratorio relacionado con el sueño, que se define por un índice de apnea-hipopnea igual o mayor de 15, afecta al 20% de los sujetos mayores de 65 años, mientras que los síntomas de insomnio afectan al 59.5% de ellos.

Lectura recomendada:
Consequences of Comorbid Insomnia Symptoms and Sleep-Related Breathing Disorder in Elderly Subjects
Archives of Internal Medicine, 166(16):1732-1738
Señale la opción correcta sobre la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica:  
Introducción:
La coexistencia de desmielinización central y periférica es un hecho infrecuente. En la bibliografía se registran varios casos de la coexistencia de desmielinización central y periférica tanto en adultos como en niños. No siempre ambas son sintomáticas, sino que a veces una se encuentra como hallazgo en un paciente que presenta la otra.

Lectura recomendada:
Interferón Beta 1b en la Polineuropatía Desmielinizante Inflamatoria Crónica en un Paciente con Esclerosis Múltiple
SIICSalud,
En relación con el tratamiento de las crisis epilépticas parciales:  
Introducción:
Las crisis epilépticas de comienzo parcial son la expresión de excitación neuronal anormal en una región cerebral, que puede propagarse a otras áreas o a todo el cerebro (generalización secundaria).

Lectura recomendada:
Management of Focal-Onset Seizures: An Update on Drug Treatment
Drugs, 66(13):1701-1725
¿Cuáles son los fármacos anticonvulsivos de primera línea utilizados en la epilepsia del anciano?  
Introducción:
Debido a los cambios metabólicos y a la alta frecuencia de comorbilidades en los pacientes ancianos, el diagnóstico y tratamiento de la epilepsia requiere consideraciones específicas.

Lectura recomendada:
Guidelines for the Management of Epilepsy in the Elderly
Acta Neurologica Belgica, 106(3):111-116
¿Qué factores comórbidos favorecen la neurotoxicidad por ciclosporina en individuos trasplantados?  
Introducción:
La neurotoxicidad por ciclosporina A es uno de los diagnósticos diferenciales de los fenómenos neurológicos que se describen después de un trasplante hepático.

Lectura recomendada:
Leucoencefalopatía Posterior Reversible en Receptor de Trasplante Hepático
SIICSalud,
¿Cómo fue el funcionamiento neurocognitivo por áreas en los pacientes con coinfección por VIH y VHC comparado con aquellos con monoinfección por VIH?  
Introducción:
Los pacientes con coinfección por el VIH y el virus de la hepatitis C pueden tener un curso acelerado de las complicaciones neurocognitivas y médicas.

Lectura recomendada:
Neurocognitive Functioning and HAART in HIV and Hepatitis C Virus Co-Infection
AIDS, 20(12):1591-1595
¿Cuáles de los siguientes avances técnicos constituyen una ventaja en la detección de los cambios tempranos a nivel cerebral en pacientes con mayor riesgo de presentar enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
En años recientes se ha realizado un esfuerzo creciente para definir la etiopatogenia de los procesos subyacentes a la enfermedad de Alzheimer y para identificar posibles objetivos terapéuticos nuevos.

Lectura recomendada:
Emerging Biology of the Cholinergic System across the Spectrum of Alzheimer's Disease
International Psychogeriatrics, 18(Supl. 1):3-16
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