Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

¿Cuál de los siguientes abordajes quirúrgicos es el más utilizado en el tratamiento del absceso retrofaríngeo?  
Introducción:
La aparición de una infección cervical profunda es una condición crítica que representa una amenaza potencial para la vida.

Lectura recomendada:
Surgical Management of Retropharyngeal Abscesses
Acta Oto-Laryngologica, 129(11):1274-1279
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el adenocarcinoma de esófago?  
Introducción:
Se estima que entre el 6% y el 14% de los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico sintomática evaluados mediante endoscopia presentan esófago de Barrett, es decir, un cambio metaplásico de la mucosa esofágica normal por un epitelio columnar que contiene células caliciformes.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness of Barrett's Oesophagus Screening and Surveillance
Best Practice & Research in Clinical Gastroenterology, 27(6):893-903
¿Cuál de los siguientes motivos explica el frecuente tratamiento insuficiente del dolor posterior a una cirugía?  
Introducción:
En la actualidad se cuenta con herramientas terapéuticas efectivas para paliar el dolor

Lectura recomendada:

Avances en Ciencia, Salud y Medicina, 1(3):76-85
¿Qué mediadores inflamatorios se liberan al espacio articular en la degeneración de las estructuras articulares?  
Introducción:
La degeneración de las estructuras articulares es inflamatoria y provoca la aparición de destrucción del tejido y disfunción articular.

Lectura recomendada:
Effects of Glucosamine-Chondroitin Combination on Synovial Fluid IL-1Beta, IL-6, TNF-Alpha and PGE2 Levels in Internatl Derangements of Temporomandibular Joint
Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Ed. impresa), :278-283
¿Cómo se ve afectada la presión intraperitoneal inicial con la aguja de Veres por las características de las pacientes?  
Introducción:
La mayor parte de las complicaciones ocurren durante el ingreso inicial al abdomen, con mayor frecuencia lesiones de intestino o grandes vasos, producidas por el trocar umbilical. Se han empleado numerosas variantes técnicas e instrumentales para minimizar la posibilidad de estas injurias, pero hasta el momento no existen evidencias claras acerca de su utilidad.

Lectura recomendada:
Effect of Body Habitus and Parity on the Initial Veres Intraperitoneal CO2 Insufflation Pressure during Laparoscopic Access in Women
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 13(2):108-113
¿Cuál es la utilidad predictiva del cociente entre la presión arterial sistólica y la presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo, en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, sometidos a intervención coronaria percutánea primaria?  
Introducción:
Las variables hemodinámicas son importantes para predecir los desenlaces clínicos, en los enfermos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, sometidos a intervención coronaria percutánea primaria.

Lectura recomendada:
Ratio of Systolic Blood Pressure to Left Ventricular End-Diastolic Pressure at the Time of Primary Percutaneous Coronary Intervention Predicts In-Hospital Mortality in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction.
Catheterization and Cardiovascular Interventions, 90(3):389-395
¿Cuál es la duración óptima de la profilaxis con heparina de bajo peso molecular, en los enfermos sometidos a cirugía mayor abdominal o pelviana?  
Introducción:
Las cirugías mayores abdominales y pelvianas se asocian con riesgo elevado de tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Prolonged thromboprophylaxis with low molecular weight heparin for abdominal or pelvic surgery
Cochrane Database of Systematic Reviews, (11):1-56
Señale el enunciado correcto para la gastrectomía robótica (GR) y la gastrectomía por laparoscopia (GL):  
Introducción:
La gastrectomía representa el tratamiento estándar para los pacientes con cáncer gástrico en estadio precoz.

Lectura recomendada:
A Systematic Review and Meta-Analysis of Robot-Assisted versus Laparoscopically Assisted Gastrectomy for Gastric Cancer
Medicine (Baltimore), 96(48):1-6
¿Cuáles son los parámetros correlacionables con reestenosis?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Facteurs pr‚dictifs de la rest‚nose coronaire aprŠs ath‚rectomie directionnelle optimale. Analyse multivari‚e … propos de 102 patients]
Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux, 90(2):231-231
¿En qué parámetros se observan ventajas relacionadas con el injerto de mucosa yugal para la resolución quirúrgica de la enfermedad de Peyronie?  
Introducción:
La mucosa yugal es un tejido que parece asociarse con resultados alentadores cuando se lo utiliza como injerto para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Peyronie.

Lectura recomendada:
Surgical Treatment of Peyronie's Disease by Plaque Incision and Grafting with Buccal Mucosa
European Urology, 55(6):1469-1476
¿Cuál de las siguientes afirmaciones, sobre el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, es correcta?  
Introducción:
La reperfusión rápida, ya sea por fibrinólisis o por angioplastia, es la piedra angular del tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Changes in Reperfusion Strategy Over Time for ST Segment Elevation Myocardial Infarction in the Greater Paris Area: Results from the e-MUST Registry
International Journal of Cardiology, 168(6):5149-5155
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para los pacientes con estenosis de la arteria coronaria principal izquierda sometidos a intervención coronaria percutánea o revascularización con injerto?  
Introducción:
En los pacientes con estenosis de la arteria coronaria principal izquierda, la revascularización con injerto ha sido el procedimiento de elección durante décadas.

Lectura recomendada:
Percutaneous Coronary Intervention vs Coronary Artery Bypass Grafting in Patients with Left Main Coronary Artery Stenosis: A Systematic Review and Meta-Analysis
JAMA Cardiology, 2(10):1079-1088
Señale los enunciados correctos para el riesgo de isquemia y hemorragia en los pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea, por infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.  
Introducción:
El riesgo de isquemia recurrente y hemorragia varía en el transcurso del tiempo, luego de la intervención coronaria percutánea, en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Characterization of the Average Daily Ischemic and Bleeding Risk After Primary PCI for STEMI
Journal of the American College of Cardiology, 70(15):1846-1857
¿Que características tienen los procedimientos invasivos para tratar el dolor crónico?  
Introducción:
El dolor crónico es un problema de salud mundial. En los Estados Unidos, se estima que más de 100 millones de personas sufren de dolor crónico.

Lectura recomendada:
Are Invasive Procedures Effective for Chronic Pain - A Systematic Review
Pain Medicine, 20(7):1281-1293
¿Cuáles son los factores asociados con mayor riesgo de complicaciones pulmonares posquirúrgicas y de mortalidad, en enfermos con SARS-CoV-2?  
Introducción:
Las complicaciones pulmonares posquirúrgicas son muy frecuentes en pacientes con SARS-CoV-2 y se asocian con índices elevados de mortalidad.

Lectura recomendada:
Mortality and Pulmonary Complications in Patients Undergoing Surgery with Perioperative SARS-CoV-2 Infection: an International Cohort Study
The Lancet, :1-12
¿Cuáles son los beneficios de la utilización de múltiples injertos arteriales en pacientes con enfermedad coronaria de tres vasos o afectación de la coronaria principal izquierda sometidos a cirugía de derivación coronaria con injerto?  
Introducción:
La utilización de múltiples injertos arteriales es apta para un amplio grupo de pacientes con enfermedad coronaria de múltiples vasos, con el objetivo de maximizar los beneficios a largo plazo de la cirugía de derivación coronaria con injerto.

Lectura recomendada:
Long-term Outcomes of Multiple Arterial Coronary Artery Bypass Grafting: A Population-Based Study of Patients in British Columbia, Canada
JAMA Cardiology, 2(11):1187-1196
¿Cuáles son los beneficios de la alimentación enteral precoz (en las primeras 24 horas) luego de la cirugía gastrointestinal inferior?  
Introducción:
Los efectos de la alimentación enteral precoz (en el transcurso de las primeras 24 horas), luego de la cirugía gastrointestinal inferior, no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Early Enteral Nutrition Within 24 Hours of Lower Gastrointestinal Surgery Versus Later Commencement for Length of Hospital Stay and Postoperative Complications
Cochrane Database Systematic Reviews, :1-128
¿A partir de cuál de estas estructuras puede obtenerse un colgajo para su utilización como injerto en la reconstrucción de la hipofaringe después de una cirugía oncológica?  
Introducción:
La reconstrucción de la hipofaringe después de una cirugía oncológica puede efectuarse con injertos procedentes de diversos tejidos.

Lectura recomendada:
Reconstruction of the Hypopharynx after Surgical Treatment of Squamous Cell Carcinoma
Journal of the Chinese Medical Association, 72(7):351-355
¿En qué tramo del tracto digestivo radica el divertículo de Meckel?  
Introducción:
Ante un caso de peritonitis o hemorragia digestiva baja se debe tener en cuenta la posibilidad de que se trate de un divertículo de Meckel y, si la resolución quirúrgica puede diferirse hasta tener el diagnóstico, tratar de investigar la presencia de esta malformación congénita complicada.

Lectura recomendada:
Meckel's Diverticulum: A Systematic Review
Journal of the Royal Society of Medicine, 99(10):501-505
¿Cuál es el procedimiento de elección en los pacientes con estenosis aórtica grave y riesgo quirúrgico leve a intermedio?  
Introducción:
En los enfermos con estenosis de la válvula aórtica grave sintomática está recomendado el reemplazo valvular.

Lectura recomendada:
Transcatheter vs Surgical Aortic-Valve Replacement in Low- to Intermediate-Surgical-Risk Candidates: A Meta-Analysis and Systematic Review
Clinical Cardiology, 40(11):974-981
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