Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con anticoagulantes orales directos en pacientes que sufren fractura de cadera?  
Introducción:
Las fracturas de cadera ocurren en alrededor del 18% de las mujeres y el 6% de los hombres de más de 80 años. La cirugía temprana sigue siendo el tratamiento estándar para los pacientes que sufren fractura de cadera. 5

Lectura recomendada:
Management of Ongoing Direct Anticoagulant Treatment in Patients with Hip Fracture
Nature, 11(9467):1-6
¿Con que está asociado el uso concomitante de gabapentinoides con opioides en pacientes quirúrgicos?  
Introducción:
Los gabapentinoides son uno de los analgésicos farmacológicos no opioides utilizados con mayor frecuencia en el tratamiento del dolor multimodal.

Lectura recomendada:
Association of Gabapentinoids With the Risk of Opioid-Related Adverse Events in Surgical Patients in the United States
JAMA Network Open, 3(12):1-11
¿Cuáles son los efectos del lavado pericárdico continuo posoperatorio en pacientes sometidos a cirugía de derivación coronaria con injerto?  
Introducción:
El sangrado excesivo o prolongado es una complicación frecuente después de la cirugía cardíaca y se asocia con un amplio espectro de complicaciones secundarias, con morbilidad elevada y con índices altos de mortalidad.

Lectura recomendada:
Continuous Postoperative Pericardial Flushing Reduces Postoperative Bleeding After Coronary Artery Bypass Grafting: A Randomized Trial
EclinicalMedicine, 31(100661):1-10
Señale el enunciado correcto para el tratamiento ambulatorio de pacientes con neumotórax espontáneo primario:  
Introducción:
El neumotórax es un trastorno clínico frecuente; el neumotórax espontáneo primario es el que aparece en ausencia de traumatismos y sin enfermedades pulmonares subyacentes.

Lectura recomendada:
Ambulatory Management of Primary Spontaneous Pneumothorax: an Open-label, Randomised Controlled Trial
The Lancet, 396(10243):39-49
En relación con el impacto de la anemia a largo plazo en pacientes con angina estable que se someten a intervención coronaria percutánea (ICP), señale la opción correcta.  
Introducción:
En los pacientes con angina estable, la estrategia quirúrgica óptima es controvertida. En el caso de la intervención coronaria percutánea (ICP), no se ha demostrado beneficio en cuanto a supervivencia, al compararla con el tratamiento médico, aunque algunos estudios habrían indicado mayor resolución de los síntomas y mejoría en la calidad de vida. La anemia sería un factor de riesgo independiente para hemorragia en el tratamiento del síndrome coronario agudo, con respecto a la ICP.

Lectura recomendada:
Long-term Impact of Baseline Anaemia on Clinical Outcomes Following Percutaneous Coronary Intervention in Stable Angina
Open Heart, 7(2):1-7
¿Qué efectos tendrían las sugerencias terapéuticas reproducidas mediante auriculares durante la anestesia general?  
Introducción:
La anestesia generalmente se considera un estado sin sensaciones, sin embargo, investigaciones sugieren que la vía auditiva central permanece intacta durante la anestesia.

Lectura recomendada:
Effect of Therapeutic Suggestions During General Anaesthesia on Postoperative Pain and Opioid use: Multicentre Randomised Controlled Trial
BMJ, 371(4284):1-9
¿Cuáles son los efectos de la dilatación neumática de la unión gastroesofágica, en pacientes con disfagia persistente después de la funduplicatura laparoscópica?  
Introducción:
La funduplicatura laparoscópica es el tratamiento más eficaz para la enfermedad por reflujo gastroesofágico, en los pacientes que no responden de manera favorable a la administración de agentes supresores de la secreción ácida gástrica.

Lectura recomendada:
Pneumatic Dilation for Persistent Dysphagia After Antireflux Surgery, a Multicentre Single-blind Randomised Sham-controlled Clinical Trial
Gut,
¿Cuáles son las características de la carboximaltosa férrica?  
Introducción:
La carboximaltosa férrica es hierro para administración intravenosa.

Lectura recomendada:
The Effect of Perioperative Intravenous Iron on Hemoglobin in Surgical Patients: A Meta-Analysis
Journal of Surgical Research, 246:42-51
¿Cuáles son los compontes de los programas enhanced recovery after spinal surgery (ERSS) para los que se dispone de evidencia de calidad alta?  
Introducción:
Los programas de recuperación acentuada después de la cirugía (enhanced recovery after surgery [ERAS]) se asocian con mejoría de la evolución clínica posquirúrgica.

Lectura recomendada:
Pathway for Enhanced Recovery After Spinal Surgery-a Systematic Review of Evidence for Use of Individual Components
BMC Anesthesiology, 21(74):1-21
En relación con la incidencia de déficit de hierro y su administración intravenosa en el período perioperatorio, señale la opción correcta.  
Introducción:
La deficiencia de hierro se establece ante la reducción en los niveles de este elemento. Algunos estudios demostraron que la deficiencia de hierro complica el tratamiento de un tercio de los pacientes sometidos a cirugía.

Lectura recomendada:
Incidence of Iron Deficiency and the Role of Intravenous Iron Use in Perioperative Periods
Medicina (Kaunas), 56(10):1-9
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con treprostinil en pacientes con hipertensión arterial pulmonar y enfermedad valvular izquierda, sometidos a reemplazo valvular?  
Introducción:
La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una complicación frecuente en pacientes con enfermedad grave de válvulas izquierdas; durante la colocación de válvulas protésicas se liberan mediadores inflamatorios y sustancias vasoactivas que ocasionan daño en el endotelio y agravan la HAP preexistente.

Lectura recomendada:
Effect of Treprostinil on the Early Postoperative Prognosis of Patients with Severe Left Heart Valvular Disease Combined with Severe Pulmonary Hypertension
Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 27(1):18-24
¿Qué dominios claves deberían incluirse en el plan para preparar los servicios quirúrgicos para la pandemia de COVID-19?  
Introducción:
Los cirujanos necesitan de manera urgente orientación sobre cómo brindar servicios quirúrgicos de manera segura y eficaz durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Global Guidance for Surgical Care During the COVID-19 Pandemic
British Journal of Surgery, :1-7
¿Qué pacientes con enfermedad coronaria no se benefician con la intervención coronaria percutánea?  
Introducción:
La intervención coronaria percutánea reduce la mortalidad en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST; en cambio, los beneficios de esta intervención en otras formas de enfermedad coronaria son menos conocidos.

Lectura recomendada:
Effects of Percutaneous Coronary Intervention on Death and Myocardial Infarction Stratified by Stable and Unstable Coronary Artery Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 13(2)
¿Qué ventaja ofrece la reparación robótica de la hernia ventral por sobre la reparación laparoscópica?  
Introducción:
Las reparaciones de hernias ventrales se encuentran entre los procedimientos de cirugía general que se realizan con más frecuencia.

Lectura recomendada:
Robotic Versus Laparoscopic Ventral Hernia Repair: Multicenter, Blinded Randomized Controlled Trial
BMJ, 370(2457):1-9
¿Cuáles son las ventajas del aporte libre de fluidos en el período perioperatorio, en comparación con el abordaje restringido, en pacientes sometidos a cirugías abdominales mayores programadas?  
Introducción:
Las complicaciones posoperatorias siguen siendo una causa importante de morbilidad a corto y largo plazo, con consecuencias sumamente desfavorables para los pacientes y los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Perioperative Liberal versus Restrictive Fluid Strategies and Postoperative Outcomes: A Systematic Review and Metanalysis on Randomised-controlled Trials in Major Abdominal Elective Surgery
Critical Care, 25(205):1-13
¿Qué ventajas tiene, por sobre la cirugía mínimamente invasiva, el enfoque endoscópico transluminal en pacientes con pancreatitis necrotizante infectada?  
Introducción:
La pancreatitis necrotizante ocurre en el 20% de los pacientes con pancreatitis aguda y se asocia con una tasa de mortalidad del 8% al 39%.

Lectura recomendada:
An Endoscopic Transluminal Approach, Compared with Minimally Invasive Surgery, Reduces Complications and Costs for Patients with Necrotizing Pancreatitis
Case Reports in Gastroenterology, 156(4):1027-1040
¿Cómo podría evitarse la aparición de bridas posquirúrgicas?  
Introducción:
Después de la laparotomía y de la laparoscopia, en un porcentaje considerable de pacientes se forman adherencias en el sitio de la herida.

Lectura recomendada:
Regulation of Inducible Nitric Oxide Synthase in Post-Operative Adhesions
Human Reproduction, 21(6):1605-1611
¿Cuál de las siguientes son causas no ateroscleróticas de enfermedad de la arteria coronaria izquierda?  
Introducción:
Por lejos, la causa más común de enfermedad de la arteria coronaria izquierda es la aterosclerosis.

Lectura recomendada:
Current Diagnosis and Management of Left MAin Coronary Disease
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 38(4):420-430
¿Cuál de estas ventajas se reconoce para la resolución laparoscópica de la ruptura de los endometriomas ováricos?  
Introducción:
La cirugía por laparoscopia se asocia con distintos beneficios en diversas afecciones ginecológicas, entre las que se encuentran el embarazo ectópico y el absceso tuboovárico.

Lectura recomendada:
Ruptured Ovarian Endometrioma
Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology, 51(1):145-145
¿Cuál es el objetivo del tratamiento quirúrgico de la endometriosis profunda?  
Introducción:
La endometriosis rectovaginal profunda puede pasar inadvertida durante la laparoscopia, lo que se asocia con recurrencias y progresión de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Laparoscopic Excision of Posterior Vaginal Fornix in the Treatment of Patients with Deep Endometriosis without Rectum Involvement: Surgical Treatment and Long-Term Follow-Up
Human Reproduction, 21(6):1629-1634
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