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Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Cuáles son los pacientes adecuados para el abordaje ambulatorio de la diverticulitis aguda (DA)?  
Introducción:
El abordaje ambulatorio de la diverticulitis aguda se aplica cada vez más.

Lectura recomendada:
Is the Outpatient Management of Acute Diverticulitis Safe and Effective? A Systematic Review and Meta-Analysis
Techniques in Coloproctology, 3(2):87-100
¿Cuáles son los efectos de la terapia con metformina, sobre las fracciones de lípidos, en pacientes no diabéticos?  
Introducción:
La metformina representa la terapia de primera línea para los pacientes con diabetes.

Lectura recomendada:
Effects of Metformin on Blood Lipid Profiles in Nondiabetic Adults: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Endocrine, 67(2):305-307
¿Qué grupo de fármacos antiosteoporóticos causa mayor acción residual luego de ser suspendido?  
Introducción:
Los antiosteoporóticos varían en su acción, en tanto que su efecto consiste en el aumento de la mineralización del hueso o la mejoría de su histoarquitectura. Algunos pacientes requieren tratamiento de por vida para prevenir las fracturas por osteoporosis; sin embargo, algunos de los fármacos no están probados para su uso a largo plazo, requieren un uso secuencial y el diseño de una estrategia de discontinuación.

Lectura recomendada:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment
Endocrine, :1-15
¿Qué medicamento estaría asociado con un mayor riesgo de suicidio entre pacientes mayores de 66 años?  
Introducción:
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueantes del receptor de angiotensina se encuentran entre los medicamentos más utilizados, para el tratamiento de la hipertensión, la enfermedad renal crónica, la insuficiencia cardíaca y la diabetes.

Lectura recomendada:
Association Between Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors, Angiotensin Receptor Blockers, and Suicide
JAMA Network Open, 2(10):1-8
¿Cuáles son los factores moderadores del efecto del tratamiento con ejercicio, en pacientes con dolor lumbar persistente?  
Introducción:
El dolor lumbar es una causa importante de incapacidad en todo el mundo y se asocia con costos significativos para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Exercise Treatment Effect Modifiers in Persistent Low Back Pain: An Individual Participant Data Meta-Analysis of 3514 Participants From 27 Randomised Controlled Trials
British Journal of Sports Medicine,
¿Cuáles son las ventajas de la cetirizina por vía intravenosa (CIV), respecto de la difenhidramina por vía intravenosa, para el tratamiento de la urticaria aguda?  
Introducción:
La urticaria aguda es un motivo frecuente de consulta en sala de guardia. Los antihistamínicos representan la opción terapéutica de primera línea para enfermos con urticaria aguda.

Lectura recomendada:
Intravenous Cetirizine Versus Intravenous Diphenhydramine for the Treatment of Acute Urticaria: A Phase III Randomized Controlled Noninferiority Trial
Annals of Emergency Medicine,
Señale el enunciado correcto para los síntomas gastrointestinales en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
Uno de cada 5 pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por su sigla en inglés) presenta síntomas gastrointestinales al inicio de la enfermedad o durante su evolución.

Lectura recomendada:
Prevalence and Mortality of COVID-19 Patients with Gastrointestinal Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis
Mayo Clinic Proceedings, 95(8):1632-1648
¿Cuáles son signos de alarma en los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)?  
Introducción:
Alrededor de 4 de 5 pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 tendrán una forma relativamente leve de la enfermedad.

Lectura recomendada:
COVID-19: a Remote Assessment in Primary Care
BMJ, 368:1-5
¿Qué efectos tiene la dieta vegetariana sobre la salud cardiovascular?  
Introducción:
Las dietas vegetarianas y veganas se han vuelto cada vez más populares en los últimos años, pero los beneficios y riesgos potenciales de estas dietas no se conocen completamente.

Lectura recomendada:
Risks of ischaemic heart disease and stroke in meat eaters, fish eaters, and vegetarians over 18 years of follow-up: results from the prospective EPIC-Oxford study
BMJ, 366(4897):1-10
¿Qué intervención es la más recomendada para el manejo del pie diabético?  
Introducción:
El pie diabético es una de las consecuencias más costosas de la diabetes.

Lectura recomendada:
Prevention, assessment, diagnosis and management of diabetic foot based on clinical practice guidelines: A systematic review
Open Medicine, 98(35):1-8
Señale el enunciado correcto para la intervención intervención Community Aging in Place-Advancing Better Living for Elders (CAPABLE), en sujetos de edad avanzada de bajos recursos con discapacidad:  
Introducción:
Se estima que 1 de cada 3 adultos de edad avanzada de los Estados Unidos realiza las actividades cotidianas con ayuda; la mitad de estos enfermos refieren dificultades importantes para el desempeño cotidiano.

Lectura recomendada:
Effect of a Biobehavioral Environmental Approach on Disability Among Low-Income Older Adults: A Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine, 179(2):204-211
¿Cuáles son los efectos del tratamiento sistémico con antibióticos, en pacientes con abscesos de piel o tejidos blandos?  
Introducción:
El tratamiento estándar para los abscesos de piel y tejidos blandos consiste en la incisión quirúrgica y el drenaje. La eficacia del uso de antibióticos por vía sistémica es tema de debate.

Lectura recomendada:
Systemic Antibiotics for the Treatment of Skin and Soft Tissue Abscesses: A Systematic Review and Meta-Analysis
Annals of Emergency Medicine, 73(1):1-9
¿Cuál de las siguientes situaciones puede ser consecuencia del error médico?  
Introducción:
En el ámbito sanitario es importante considerar la influencia de los errores médicos en la seguridad del paciente.

Lectura recomendada:
Cultura del Error Médico en el Primer Nivel de Atención de Bahía Blanca
Revista de la Asociación Médica de Bahía Blanca, 27(1):19-29
¿Qué efecto tendría el dexketoprofeno intravenoso en pacientes con dolor musculoesquelético no traumático que concurren al departamento de emergencias?  
Introducción:
El tratamiento del dolor musculoesquelético no traumático por vía parenteral en el departamento de emergencia sería más confortable, eficaz y rápido para el paciente que la vía oral.

Lectura recomendada:
Intravenous Dexketoprofen Versus Paracetamol in Non-traumatic Musculoskeletal Pain in the Emergency Department: A Randomized Clinical Trial
American Journal of Emergency Medicine, 37(12):2136-2142
¿Cuál es el signo más útil para la identificación de la arteritis de células gigantes en el estudio Doppler color de arteria temporal?  
Introducción:
La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más común en los adultos.

Lectura recomendada:
Diagnostic performance of temporal artery ultrasound for the diagnosis of giant cell arteritis: a systematic review and meta-analysis of the literature
Autoimmunity Reviews, 18(1):56-61
¿Cuáles son las consecuencias de la no indicación de antibióticos o el tratamiento demorado en sujetos de edad avanzada con infección del tracto urinario?  
Introducción:
Las infecciones del tracto urinario inferior son muy frecuentes en los pacientes de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Antibiotic management of urinary tract infection in elderly patients in primary care and its association with bloodstream infections and all cause mortality: population based cohort study
BMJ, 364(1525):1-12
Señale el enunciado correcto para la disfunción olfatoria en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
La fiebre, la tos, la disnea, la fatiga, y las mialgias son síntomas inespecíficos, comúnmente referidos por pacientes con COVID-19. En cambio, la pérdida del olfato y del gusto son dos síntomas distintivos, recientemente identificados.

Lectura recomendada:
Loss of Smell and Taste in 2013 European Patients With Mild to Moderate COVID-19
Annals of Internal Medicine,
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los bloqueantes de los receptores de angiotensina (BRA) sobre la infección por SARS-CoV-2?  
Introducción:
La enzima convertidora de angiotensina 2 es una peptidasa unida a la membrana de las células que actúa como receptor para el SARS-CoV-2.

Lectura recomendada:
Risks and Impact of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors or Angiotensin-Receptor Blockers on SARS-CoV-2 Infection in Adults: A Living Systematic Review
Annals of Internal Medicine, :1-10
¿Cuáles son los efectos de la administración de hidroxicloroquina como alternativa de prevención de COVID-19 luego de la exposición de riesgo alto o moderado a pacientes con infección confirmada por SARS-CoV-2?  
Introducción:
Las estrategias útiles para reducir la transmisión de SARS-CoV-2 consisten en la identificación de los casos, el aislamiento, el rastreo de los contactos y la cuarentena de los sujetos expuestos. El efecto depende del momento del tratamiento. El efecto depende de la gravedad de COVID-19 en el caso índice. 3 Los resultados de un estudio aleatorizado reciente indican que la administración de hidroxicloroquina luego de la exposición (de riego alto o moderado) a pacientes con COVID-19 no se útil para prevenir la enfermedad.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial of Hydroxychloroquine as Postexposure Prophylaxis for COVID-19
New England Journal of Medicine, :1-9
¿Cuáles son los efectos de la implementación de hábitos saludables de vida sobre la diabetes tipo 2?  
Introducción:
El estilo de vida saludable es fundamental para reducir el riesgo de aparición de diabetes tipo 2 y para mejorar la evolución clínica, en los pacientes con la enfermedad.

Lectura recomendada:
Combined Lifestyle Factors and risk of Incident Type 2 Diabetes and Prognosis Among Individuals with Type 2 Diabetes: a Systematic Review and Meta-analysis of Prospective Cohort Studies
Diabetologia, 63(1):21-33
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