Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Cuál se ha postulado como uno de los tratamientos sistémicos de elección de la larva cutánea migrans en viajero?  
Introducción:
La larva cutánea migrans es una entidad causada por la infestación cutánea por diferentes especies de nematodos, tras entrar estos en contacto directo con la piel.

Lectura recomendada:
Larva Cutánea Migrans en Viajero
Atención Primaria, 54(7):1-2
¿Cuál de los siguientes aspectos conlleva a cambiar la situación sobre la mortalidad fetal en el Departamento Norte de Santander, Colombia?  
Introducción:
La muerte fetal se presenta antes de la expulsión o extracción completa del producto de concepción de la madre, independientemente de las semanas de duración del embarazo, y esta permeada por factores socioeconómicos y de comportamiento. Los porcentajes son muy elevados en madres adolescentes en el Departamento Norte de Santander, Colombia, por su estado de vulnerabilidad y pobreza crítica; asimismo, sus hijos tienen pocas probabilidades de sobrevivir.

Lectura recomendada:
Mortalidad fetal en madres adolescentes y adultas, un problema de salud pública en Norte de Santander - Colombia.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es la asociación entre la enfermedad hepática grasa no alcohólica y el riesgo de hipoglucemia grave, en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La hipoglucemia es el efecto adverso más frecuente en el contexto del tratamiento antidiabético.

Lectura recomendada:
Adults with Type 2 Diabetes and Nonalcoholic Fatty Liver Disease are at Increased Risk of Severe Hypoglycemia.
JAMA Network Open, 5(2):1-13
¿Cuál es la asociación entre los lípidos y el riesgo de fracturas en sujetos sanos de edad avanzada?  
Introducción:
La incidencia de fracturas está en aumento, en relación con el índice creciente de sujetos de edad avanzada en la población general.

Lectura recomendada:
Association of Plasma High-Density Lipoprotein Cholesterol Level With Risk of Fractures in Healthy Older Adults
JAMA Cardiology,
¿Cuál es el trastorno mental grave más prevalente entre sujetos con discapacidad intelectual?  
Introducción:
Los médicos de atención primaria se enfrentan cada vez más a pacientes con discapacidad intelectual y trastornos mentales. En la actualidad, la atención brindada a estos pacientes se considera insuficiente y esto puede agravar el trastorno mental.

Lectura recomendada:
Adults with Intellectual Disabilities and Mental Health Disorders in Primary Care.
British Journal of General Practice, 72(716):168-178
Señale el enunciado correcto para pacientes con antecedente de preeclampsia:  
Introducción:
La preeclampsia es una complicación obstétrica grave que afecta entre el 2% y el 8% de las gestaciones.

Lectura recomendada:
Risk and Trajectory of Premature Ischaemic Cardiovascular Disease in Women with a History of Pre-eclampsia: A Nationwide Register-based Study
European Journal of Preventive Cardiology, :1-11
¿Qué efecto tiene la dieta baja en FODMAP para el manejo del SII en entornos de atención primaria?  
Introducción:
En la atención terciaria, la dieta baja en oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP, por sus siglas en inglés) proporciona un alivio significativo del síndrome de intestino irritable (SII).

Lectura recomendada:
Diet or Medication in Primary Care Patients with IBS: the DOMINO Study; A Randomised Trial Supported by the Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE Trials Programme) and the Rome Foundation R
Gut, :1-7
Según las recomendaciones del American College of Physicians (ACP), ¿cuál es el tratamiento farmacológico inicial para reducir el riesgo de fracturas en mujeres posmenopáusicas y hombres con diagnóstico de osteoporosis primaria?  
Introducción:
La osteoporosis primaria se caracteriza por una disminución de la masa y la densidad óseas y una reducción de la resistencia de los huesos, lo que conlleva un mayor riesgo de fractura.

Lectura recomendada:
Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis or Low Bone Mass to Prevent Fractures in Adults: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians
Annals of Internal Medicine, :1-34
¿Cuál de las siguientes dimensiones no forma parte del cuestionario de calidad de vida relacionada con el síndrome de intestino irritable (QoL-SII)?  
Introducción:
El cuestionario de calidad de vida relacionada con la enfermedad es una herramienta validada para evaluar el impacto del síndrome de intestino irritable sobre la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Irritable Bowel Syndrome: Factors of Importance for Disease-specific Quality of Life
United European gastroenterology journal, 10(7):754-764
¿Cuáles son los efectos de los probióticos en términos del riesgo de infecciones agudas del tracto respiratorio superior (IATRS)?  
Introducción:
Las infecciones agudas del tracto respiratorio superior, es decir, los resfríos comunes, la sinusitis aguda, la faringitis aguda, la laringotraqueítis aguda, la epiglotitis aguda, la rinosinusitis aguda y la otitis media aguda, son una causa importante de morbilidad, especialmente en niños y en sujetos de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Probiotics for Preventing Acute Upper Respiratory Tract Infections
Cochrane Library,
Señale el enunciado correcto para la asociación entre los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de alta densidad (HDLc) y el riesgo de enfermedad coronaria:  
Introducción:
La enfermedad coronaria sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos, y fue responsable de alrededor del 13% de todos los decesos que se registraron en 2017.

Lectura recomendada:
Race-Dependent Association of High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels with Incident Coronary Artery Disease
Journal of the American College of Cardiology, 80(22):2104-2115
¿Cuáles son los efectos del tratamiento de erradicación de Helicobacter pylori sobre el riesgo de sangrado por úlcera péptica en pacientes que reciben dosis bajas de aspirina?  
Introducción:
El uso de aspirina está ampliamente recomendado para la prevención secundaria de enfermedad vascular trombótica. Sin embargo, la principal limitación para la utilización de aspirina es el riesgo aumentado de sangrado, particularmente de sangrado en el tracto gastrointestinal.

Lectura recomendada:
Helicobacter Pylori Eradication may Prevent Peptic Ulcer Bleeding in Older Patients Prescribed Aspirin in Primary Care
The Lancet, 400(10363):1597-1606
Señale el enunciado correcto para el hipertiroidismo subclínico:  
Introducción:
La disfunción de la tiroides es un factor establecido de riesgo de eventos óseos, incluidas fracturas.

Lectura recomendada:
Association between Subclinical Thyroid Dysfunction and Fracture Risk
JAMA Network Open, 5(11):1-11
Señale el enunciado correcto para las manifestaciones cardíacas del síndrome de reacción a drogas con eosinofilia y síntomas sistémicos (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms [DRESS]):  
Introducción:
El síndrome de reacción a drogas con eosinofilia y síntomas sistémicos (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms [DRESS]) es una reacción potencialmente fatal, de fisiopatogenia compleja y todavía no conocida por completo.

Lectura recomendada:
"Heart in DRESS": Cardiac Manifestations, Treatment and Outcome of Patients with Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms Syndrome: A Systematic Review
Journal of Clinical Medicine, 11(3):1-16
¿Cuál de las siguientes alternativas de tratamiento sería particularmente eficaz para lograr reducciones importantes de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad, en pacientes con riesgo alto de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
Las estatinas se asocian con riesgo reducido de eventos cardiovasculares en prevención primaria y secundaria.

Lectura recomendada:
Effect of 1PC111, a Fixed-Dose Combination of Pitavastatin and Ezetimibe, versus Pitavastatin or Ezetimibe Monotherapy on Lipid Profiles in Patients With Hypercholesterolemia or Mixed Dyslipidemia:
Clinical Therapeutics, 44(10):1272-1281
Señale el enunciado correcto para las pruebas serológicas utilizadas para el diagnóstico de enfermedad celíaca:  
Introducción:
La enfermedad celíaca es un trastorno autoimmune desencadenado por la ingesta de gluten. La prevalencia estimada de la enfermedad celíaca en el Reino Unido es cercana al 1%, pero sólo 1 de cada 3 pacientes con la enfermedad tiene confirmación diagnóstica.

Lectura recomendada:
Defining the Optimum Strategy for Identifying Adults and Children with Celiac Disease: Systematic Review and Economic Modeling
Health Technology Assessment, 26(44):1-350
¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo grave modificable de aparición de trastornos cognitivos?  
Introducción:
Las recomendaciones de este consenso identifican los factores modificables de riesgo de aparición de trastornos cognitivos, para indicar las intervenciones preventivas.

Lectura recomendada:
A Primary Care Agenda for Brain Health: A Scientific Statement From the American Heart Association
Stroke, 52(6):295-308
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con corticoides, en pacientes con artrosis de rodilla sintomática:  
Introducción:
La artrosis aún es una de las principales causas de discapacidad, y la rodilla es la articulación que se ve más comúnmente comprometida.

Lectura recomendada:
Effect of Intramuscular vs Intra-articular Glucocorticoid Injection on Pain among Adults with Knee Osteoarthritis: The KIS Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 5(4):1-14
¿Cuáles son los efectos de la dieta con contenido bajo de carbohidratos, en pacientes con prediabetes?  
Introducción:
La prevalencia de diabetes está en aumento, de modo que la prevención de la enfermedad constituye una prioridad en términos de salud pública.

Lectura recomendada:
Effects of a Low-Carbohydrate Dietary Intervention on Hemoglobin A1c A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 5(10):1-14
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas graves asociadas con la infección por Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A [EGA])?  
Introducción:
Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A [EGA]) puede colonizar la piel y las superficies mucosas, especialmente las del tracto respiratorio superior y del tracto rectovaginal.

Lectura recomendada:
Invasive Group A Streptococcal Disease in Pregnant Women and Young Children: A Systematic Review and Meta-analysis
The Lancet Infectious Diseases, :1-13
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