Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Cuáles son los factores que con mayor frecuencia motivan el uso de dos o más fármacos antialérgicos, en los pacientes con rinitis alérgica estacional?  
Introducción:
Un porcentaje considerable de pacientes con rinitis alérgica persiste sintomático a pesar del uso de los fármacos disponibles en la actualidad.

Lectura recomendada:
The Hidden Burden of Adult Allergic Rhinitis: UK Healthcare Resource Utilisation Survey
Clinical and Translational Allergy, 5(39):1-12
Señale la opción correcta sobre el suicidio en pacientes esquizofrénicos:  
Introducción:
Existe una asociación entre la esquizofrenia y el aumento del riesgo de suicidio.

Lectura recomendada:
Suicidal Ideation in First-Episode Psychosis (FEP): Examination of Symptoms of Depression and Psychosis Among Individuals in an Early Phase of Treatment
Suicide and Life-Threatening Behavior, :1-9
¿Cuál de las siguientes intervenciones destinadas a mejorar la adhesión al lavado de manos podría ser particularmente útil en los ámbitos de asistencia de los enfermos?  
Introducción:
El lavado frecuente de las manos en el personal a cargo de la asistencia de los enfermos parece esencial para reducir los índices de infección y de colonización en los pacientes.

Lectura recomendada:
Methods to improve healthcare worker hand hygiene to decrease infection in patient care
Cochrane Database Systematic Reviews,
Señale la opción correcta sobre el escitalopram:  
Introducción:
Los antidepresivos más utilizados en pacientes con trastorno depresivo mayor son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). No obstante, se sugirió que la administración de venlafaxina, un inhibidor de la recaptación de noradrenalina y serotonina, se asocia con un índice de remisión más elevado en comparación con el empleo de ISRS.

Lectura recomendada:
A Randomised Study Comparing Escitalopram with Venlafaxine XR in Primary Care Patients with Major Depressive Disorder
Neuropsychobiology, 50(1):57-64
¿Cuál de las siguientes constituyen dificultades para los médicos de atención primaria que atienden pacientes con dolor crónico no relacionado con el cáncer?  
Introducción:
Los profesionales de atención primaria deben obtener formación actualizada sobre el tratamiento del dolor, el perfil farmacológico de los opioides y la adicción a éstos.

Lectura recomendada:
Practices, Perceptions and Concerns of Primary Care Physicians about Opioid Dependence Associated with the Treatment of Chronic Pain
Substance Abuse, 33(2):103-113
¿Cuál es el efecto del agregado de sulfato de magnesio por nebulización al tratamiento convencional con albuterol en niños con asma aguda refractaria, asistidos en sala de guardia?  
Introducción:
El asma aguda es una causa importante de internación en niños. El tratamiento con agonistas beta-2 adrenérgicos, anticolinérgicos y corticoides por vía sistémica se asocia con reducción de la necesidad de internación por exacerbaciones graves de asma; sin embargo, algunos pacientes responden poco a estas medidas convencionales de terapia.

Lectura recomendada:
Effect of Nebulized Magnesium vs Placebo Added to Albuterol on Hospitalization Among Children With Refractory Acute Asthma Treated in the Emergency Department: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(20):2038-2047
Señale la opción correcta sobre el retraso en la finalización del nivel educativo secundario:  
Introducción:
Según los datos disponibles, la demora en completar el nivel secundario de educación es relativamente frecuente.

Lectura recomendada:
Associations Between Delayed Completion of High School and Educational Attainment and Symptom Levels of Anxiety and Depression in Adulthood
BMC Psychiatry, 16(64):1-7
¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de recurrencias en pacientes depresivos?  
Introducción:
Debido a que la depresión es una enfermedad recurrente, los pacientes que presenten un riesgo elevado de recurrencias deberán continuar el tratamiento preventivo.

Lectura recomendada:
Management of Depression in Adults
BMJ, 336(7641):435-439
¿Cuáles son las ventajas de la cetirizina por vía intravenosa (CIV), respecto de la difenhidramina por vía intravenosa, para el tratamiento de la urticaria aguda?  
Introducción:
La urticaria aguda es un motivo frecuente de consulta en sala de guardia. Los antihistamínicos representan la opción terapéutica de primera línea para enfermos con urticaria aguda.

Lectura recomendada:
Intravenous Cetirizine Versus Intravenous Diphenhydramine for the Treatment of Acute Urticaria: A Phase III Randomized Controlled Noninferiority Trial
Annals of Emergency Medicine,
¿Cuáles son las líneas de tensión que atraviesan el lugar institucional de los profesionales de la medicina en la atención primaria en España?  
Introducción:
Los conflictos relacionados con la implementación de la Reforma sanitaria española impregnaron los procesos de construcción y consolidación de los equipos de atención primaria. Estos arrastran desde su nacimiento una indefinición estructural que, aún en el momento actual, es una fuente de conflicto interprofesional y de malestar institucional para los/as profesionales sanitarios.

Lectura recomendada:
La posición institucional de las médicas y médicos de atención primaria: tensiones y malestares
SIICSalud,
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con el diagnóstico de asma en el ámbito de la atención primaria?  
Introducción:
La no identificación de los enfermos con asma es un fenómeno frecuente en el ámbito de la atención primaria. Todos los enunciados son correctos.

Lectura recomendada:
Asthma Under/Misdiagnosis in Primary Care Setting: An Observational Community-Based Study in Italy
Clinical and Molecular Allergy, 13(26)
¿Cuál de los siguientes datos clínicos no forma parte de los criterios de Centor?  
Introducción:
Si bien la identificación de la infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A solo por elementos clínicos es difícil y tiene un alto grado de error, pueden utilizarse los criterios clínicos de Centor.

Lectura recomendada:
Estimated Saving of Antibiotics in Pharyngitis and Lower Respiratory Tract Infections if General Practitioners Used Rapid Tests and Followed Guidelines
Atención Primaria, 49(6):1-7
¿Cuál de estas características es propia de la satisfacción laboral intrínseca?  
Introducción:
La satisfacción laboral es un estado emocional positivo o placentero de la percepción subjetiva de las experiencias laborales del sujeto. Las características del propio trabajo y las de cada trabajador condicionarán esa respuesta afectiva.

Lectura recomendada:
Satisfacción Laboral y Burnout en Trabajos poco Cualificados: Diferencias entre Sexos en Población Inmigrante
Revista de Psicología del Trabajo y de las Organizaciones, 26(3):255-265
¿Cuál es el abordaje para los pacientes con hemorragia digestiva alta que utilizan aspirina en dosis baja en el contexto de la prevención secundaria de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
La enfermedad péptica ulcerosa, generalmente atribuible a infección por Helicobacter pylori o al tratamiento con antiinflamatorios no esteroides, es la causa más frecuentes de hemorragia digestiva alta.

Lectura recomendada:
Upper Gastrointestinal Bleeding Due to a Peptic Ulcer
New England Journal of Medicine, 374(24):2367-2376
¿Qué cuadro representa la causa principal de morbimortalidad infantil en todo el mundo?  
Introducción:
En los países en vías de desarrollo se ha intentado mejorar la calidad de la atención primaria mediante la implementación de diversas estrategias, como el entrenamiento y las innovaciones en la organización del sector privado y el uso de tecnologías nuevas, como la telemedicina.

Lectura recomendada:
Evaluation of a Social Franchising and Telemedicine Programme and the Care Provided for Childhood Diarrhoea and Pneumonia, Bihar, India
Bulletin of the World Health Organization, 95(5):343-352
¿Por qué motivo la expansión de la atención no mejora per se la salud de las personas?  
Introducción:
Las políticas de salud pública suelen enfocarse en la expansión de la disponibilidad de las prestaciones básicas.

Lectura recomendada:
Understanding and Measuring Quality of Care: Dealing with Complexity
Bulletin of the World Health Organization, 95(5):368-373
¿Cuáles son características del dolor agudo?  
Introducción:
A pesar de que cada vez más se reconoce la importancia de la detección del dolor agudo y su tratamiento adecuado, todavía el enfoque terapéutico del dolor agudo dista de ser apropiado.

Lectura recomendada:
Acute Pain: Effective Management Requires Comprehensive Assessment
Postgraduate Medicine, 126(4):59-72
¿Cuál es la prevalencia aproximada de hipertensión en los adolescentes?  
Introducción:
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad en la actualidad. El principal factor de riesgo para esta afecciones es la hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
Uso dos aparelhos de medida da pressão arterial no ambiente escolar
SIICSalud,
¿Cuál es el mecanismo de acción de la cinitaprida?  
Introducción:
La cinitaprida es un agente procinético del tracto gastrointestinal superior que activa el plexo nervioso mientérico y está indicado en dispepsia funcional y alteraciones motoras funcionales del tracto gastrointestinal.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Cinitapride in Functional Dyspepsia
Journal of the Pakistan Medical Association, 63(6):747-751
¿Cuál de estos inhibidores de la bomba de protones parece asociarse con un menor riesgo de interacciones medicamentosas?  
Introducción:
Los síntomas digestivos representan un motivo frecuente de consulta y de derivación en la práctica clínica. Cerca del 20% al 40% de los pacientes ambulatorios que son evaluados por el médico general informan la presencia de dispepsia o enfermedad por reflujo gastroesofágico al menos una vez al año. Los inhibidores de la bomba de protones constituyen una terapia de elección.

Lectura recomendada:
Interaction Risk with Proton Pump Inhibitors in General Practice: Significant Disagreement between Different Drug-Related Information Sources
British Journal of Clinical Pharmacology, 62(5):582-590
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