Expertos Preguntan

Específicas de Atención Primaria

¿Porqué las recomendaciones actuales acerca del comienzo del seguimiento del cáncer colorrectal asociado con la enfermedad inflamatoria intestinal no son adecuadas?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal están expuestos a un mayor riesgo de cáncer colorrectal. Por este motivo, se recomienda que estos pacientes realicen un seguimiento colonoscópico con el objetivo de detectar los casos de cáncer en forma temprana.

Lectura recomendada:
High Frequency of Early Colorectal Cancer in Inflammatory Bowel Disease
Gut, 57(9):1246-1251
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo de importancia para la aparición de enfermedades cardiovasculares?  
Introducción:
La hipertensión arterial es un factor de riesgo importante para la aparición de enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, y pese a ser un factor modificable, sigue siendo una de las causas prevalentes de mortalidad.

Lectura recomendada:
Hypertension: A Global Perspective
Circulation, 123(24):2892-2896
¿Cuáles son los fármacos preferidos en pacientes con síndrome de intestino irritable (SII)?  
Introducción:
Los antidepresivos son una de las alternativas terapéuticas para el alivio de los síntomas, en pacientes con síndrome de intestino irritable.

Lectura recomendada:
Antidepressants for Irritable Bowel Syndrome
Canadian Family Physician, 66(4):265
La dosis diaria de aspirina usualmente recomendada en prevención primaria de la enfermedad coronaria es:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice]
Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux, 97(10):1019-1030
Señale la opción correcta sobre el uso de la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale-Self (MADRS-S) y el Beck Depression Inventory II (BDI-II) en la atención primaria de pacientes con síntomas de depresión:  
Introducción:
Las herramientas más utilizadas en el nivel primario de atención al evaluar a los pacientes con síntomas de depresión son la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale-Self y el Beck Depression Inventory II.

Lectura recomendada:
Comparison Between the Montgomery-Asberg Depression Rating Scale-Self and the Beck Depression Inventory II in Primary Care
Primary Care Companion for CNS Disorders, 17(3)
¿Cómo afectó la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 el abordaje de niños con apendicitis aguda en España?  
Introducción:
La pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 ha generado cambios profundos en los patrones de atención clínica en adultos y niños.

Lectura recomendada:
Impacto de la COVID-19 en la forma de Presentación y Evolución de la Apendicitis Aguda en Pediatría
Anales de Pediatría, 94(4):245-251
¿Cuál de estos fármacos ha sido aprobado por la Food and Drug Administration para el tratamiento de la fibromialgia en los adultos?  
Introducción:
La fibromialgia es una enfermedad de prevalencia elevada y difícil tratamiento.

Lectura recomendada:
Strategies for Managing Fibromyalgia
American Journal of Medicine, 122(12 Supl.):31-43
¿Cuál es la opción preferida de terapia hipolipemiante en los enfermos de alto riesgo cardiovascular?  
Introducción:
Las estatinas son los fármacos hipolipemiantes utilizados con mayor frecuencia.

Lectura recomendada:
Use of High-Intensity Statin Therapy with Simvastatin 80 mg and Atorvastatin 80 mg in Primary Care
International Journal of Clinical Practice, 65(2):120-126
¿Cuál es la prevalencia global de los principales factores de riesgo vascular (tabaquismo, dislipidemia, hipertensión) en la población adulta?  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular es la causa de un tercio de los casos anuales de mortalidad. Se señala que el control de los principales factores de riesgo puede reducir la prevalencia de estas afecciones.

Lectura recomendada:
Million Hearts: Strategies to Reduce the Prevalence of Leading Cardiovascular Disease Risk Factors - United States, 2011
Morbidity and Mortality Weekly Report, 60(36):1248-1251
¿Cuál es el intervalo promedio de progresión a la osteoporosis de aquellas pacientes posmenopáusicas con densidad mineral ósea normal?  
Introducción:
En las actuales normativas para el enfoque de la osteoporosis, se recomienda la evaluación de la densidad mineral ósea mediante densitometría de rayos X de energía dual en las mujeres de al menos 65 años. Sin embargo, no se ha especificado un intervalo para la pesquisa de la enfermedad sobre la base de estudios longitudinales de cohortes.

Lectura recomendada:
Bone-Density Testing Interval and Transition to Osteoporosis in Older Women
New England Journal of Medicine, 366(3):225-233
¿Cuál de los siguientes antibióticos se asoció con mayor índice de fracasos terapéuticos en la atención primaria?  
Introducción:
La resistencia microbiana a los antibióticos es un problema que se observa tanto en la atención primaria como en el ámbito hospitalario.

Lectura recomendada:
Antibiotic Treatment Failure in Four Common Infections in UK Primary Care 1991-2012: Longitudinal Analysis
BMJ, 349(5493):1-13
¿Cuál es el antibiótico de elección en la faringoamigdalitis aguda del adulto por estreptococo beta hemolítico del grupo A?  
Introducción:
La faringoamigdalitis aguda del adulto es una de las infecciones más comunes en atención primaria.

Lectura recomendada:
Recomendaciones Para el Manejo de la Faringoamigdalitis Aguda del Adulto
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica,
¿Cuáles son los efectos de los ejercicios físicos mixtos, en pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
En los pacientes con fibromialgia habitualmente se indican programas con distintos tipos de ejercicios físicos.

Lectura recomendada:
Mixed Exercise Training for Adults With Fibromyalgia
Cochrane Database Systematic Reviews, 5(5):1-173
En cuanto al tratamiento de los síntomas depresivos y de ansiedad que presentan los pacientes en el ámbito de la atención primaria, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
La depresión es una de las enfermedades médicas más frecuentes e incapacitantes y un gran porcentaje de pacientes presenta una respuesta inadecuada al tratamiento antidepresivo.

Lectura recomendada:
Response and Remision in Depressive Patients with Anxiety Symptoms Treated with Venlafaxine Extended Release in Primary Care
Actas Españolas de Psiquiatría, 34(3):162-168
¿Cuál es la mayor utilidad de un sistema de vigilancia de enfermedades infecciosas basado en la comunidad en Internet?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Use of an Internet-Based Community Surveillance Network to Predict Seasonal Communicable Disease Morbidity]
Pediatrics, 109(3):414-418
¿Cuáles son los pacientes asistidos en el ámbito de atención primaria por enfermedad símil gripe que más se benefician con el tratamiento con oseltamivir?  
Introducción:
Las guías vigentes recomiendan el tratamiento con oseltamivir en los pacientes con diagnóstico presuntivo o confirmado de influenza y hallazgos sugestivos de alto riesgo.

Lectura recomendada:
Oseltamivir Plus Usual Care Versus Usual care for Influenza-like Illness in Primary Care: an Open-label, Pragmatic, Randomised Controlled Trial
The Lancet, 395(10217):42-52
¿En qué afección, caracterizada por la presencia de dolor crónico, se ha demostrado la eficacia de la pregabalina como esquema de tratamiento?  
Introducción:
La pregabalina se utiliza como una alternativa terapéutica para la resolución del dolor neuropático.

Lectura recomendada:
Patient-Reported-Outcomes in Subjects with Painful Lumbar or Cervical Radiculopathy Treated with Pregabalin: Evidence from Medical Practice in Primary Care Settings
Rheumatology International,
¿Qué porcentaje de la exposición acumulativa al ruido comprenden las actividades recreativas?  
Introducción:
Las normas de regulación de las actividades laborales proponen como límite una exposición sonora diaria de 85 dB, equivalente a 1,01 Pa2/h. A partir de este valor se calcula la exposición anual, que sería 222,2 Pa2/h. La exposición recreativa, en cambio, parece muy superior.

Lectura recomendada:
Clubbing: The Cumulative Effect of Noise Exposure from Attendance at Dance Clubs and Night Clubs on Whole-of-Life Noise Exposure
Noise & Health, 12(48):155-158
¿Qué recurso puede mejorar la adhesión al tratamiento insulínico en sujetos con diabetes tipo 2?  
Introducción:
El régimen basal-bolo (una dosis basal de insulina glargina o detemir con un análogo de acción rápida) simula la secreción endógena de insulina. Sin embargo, muchos pacientes con diabetes tipo 2 que inician este tratamiento rechazan la aplicación de múltiples inyecciones diarias.

Lectura recomendada:
Insulin Initiation and Intensification in Patients With T2DM for the Primary Care Physician
Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy, (4):253-261
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con flurbiprofeno, en forma de pastillas para chupar, en los pacientes con faringitis aguda y odinofagia?  
Introducción:
La faringitis aguda, en el contexto de las infecciones del tracto respiratorio superior, es un motivo habitual de consulta.

Lectura recomendada:
Utility of the Sore Throat Pain Model in a Multiple-Dose Assessment of the Acute Analgesic Flurbiprofen: A Randomized Controlled Study
Trials, 15(263):1-8
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