Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuáles son los efectos de la clortalidona, respecto de la hidroclorotiazida, como terapia de primera línea de la hipertensión arterial?  
Introducción:
Se ha sugerido que el tratamiento con clortalidona sería preferible al uso de hidroclorotiazida, como terapia de primera línea en pacientes con hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
Comparison of Cardiovascular and Safety Outcomes of Chlorthalidone vs Hydrochlorothiazide to Treat Hypertension
JAMA Internal Medicine, 180(4):542-551
En relación con el abordaje diagnóstico y terapéutico de la acromegalia, señale la correcta.  
Introducción:
Las guías y consensos aseguran el abordaje de los pacientes con acromegalia según los tratamientos basados en evidencia para mejorar los resultados. Dado los novedosos y significativos avances en los tratamientos individualizados de la acromegalia, la Pituitary Spciety invitó a expertos en acromegalia para efectuar una reseña crítica sobre las guías actuales.

Lectura recomendada:
A Pituitary Society Update to Acromegaly Management Guidelines
Pituitary, 24(1):1-13
En relación con los problemas identificados por pacientes con acromegalia en cuanto a la demora diagnóstica, señale la correcta.  
Introducción:
La acromegalia es una enfermedad crónica rara, generada por la secreción excesiva de hormona de crecimiento y factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1.

Lectura recomendada:
Patient-Identified Problems and Influences Associated with Diagnostic Delay of Acromegaly: A Nationwide Cross-Sectional Study
Frontiers in Endocrinology, 12(704496):1-11
¿Cuál es el mecanismo de acción del berotralstat, en pacientes con angioedema hereditario?  
Introducción:
El angioedema hereditario, causado por la deficiencia del C1 inhibidor, es una enfermedad autosómica dominante que obedece a mutaciones en el gen SERPING1.

Lectura recomendada:
Oral Once-daily Berotralstat for the Prevention of Hereditary Angioedema Attacks: A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Phase 3 Trial
Journal of Allergy and Clinical Immunology, 148(1):164-172
¿Cuáles son las ventajas de la colangiopancreatografía retrógrada (CPRE) urgente con esfinterotomía biliar en pacientes con pancreatitis aguda biliar con evolución anticipada grave, respecto del tratamiento conservador?  
Introducción:
La pancreatitis aguda es uno de los diagnósticos más frecuentes en los pacientes internados por enfermedades agudas y es muy prevalente en pacientes con obesidad y litiasis biliar.

Lectura recomendada:
Urgent Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography with Sphincterotomy Versus Conservative Treatment in Predicted Severe Acute Gallstone Pancreatitis (APEC): A Multicentre Randomised Controlled Trial
The Lancet, 396(10245):167-176
¿Cuáles son las manifestaciones que caracterizan a la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis o síndrome de Churg-Strauss?  
Introducción:
La granulomatosis eosinofílica con poliangeítis o síndrome de Churg-Strauss es una enfermedad infrecuente, pero asociada con consecuencias importantes, clínicas y para los sistemas de salud. Los granulomas extravasculares.La vasculitis necrotizante sistémica, asociada con eosinofilia sanguínea y periférica.

Lectura recomendada:
Burden of Illness Associated with Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis: A Systematic Literature Review and Meta-analysis
Clinical Rheumatology, 40(12):4829-4836
¿Cuál es la enfermedad asociada con la presencia de anticuerpos de tipo IgG1 contra la glucoproteína de la mielina de oligodendrocitos?  
Introducción:
El trastorno asociado con IgG1 contra la glucoproteína de la mielina de oligodendrocitos en una enfermedad desmielinizante distintiva del sistema nervioso central (MOGAD).

Lectura recomendada:
Positive Predictive Value of Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Autoantibody Testing
JAMA Neurology, 78(6):741-746
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con pirfenidona en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática?  
Introducción:
La fibrosis pulmonar idiopática es una forma de neumonía intersticial crónica, fibrótica y progresiva, que se observa sobre todo en sujetos de mediana edad y de edad avanzada.

Lectura recomendada:
The Effects and Safety of Pirfenidone in the Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Meta-analysis and Systematic Review
European Journal of Medical Research, 26(129):1-9
¿Qué ventajas tiene la TCC realizada de forma electrónica por sobre realizada de manera presencial para tratar los síntomas depresivos?  
Introducción:
La terapia cognitivo-conductal (TCC) es una forma frecuente de psicoterapia para la depresión.

Lectura recomendada:
A Comparison of Electronically-delivered and Face to Face Cognitive Behavioural Therapies in Depressive Disorders: A Systematic Review and Meta-analysis
EclinicalMedicine, 24(100442):1-16
¿Cuáles son los trastornos cardíacos asociados con la sarcoidosis que podrían mejorar en particular con el tratamiento con corticoides o inmunosupresores?  
Introducción:
La sarcoidosis es fundamentalmente una afección de los pulmones y de los ganglios linfáticos; aproximadamente el 5% de los pacientes con sarcoidosis tienen compromiso cardíaco clínicamente manifiesto.

Lectura recomendada:
Corticosteroid and Immunosuppressant Therapy for Cardiac Sarcoidosis: A Systematic Review
Journal of the American Heart Association, 10(17):1-33
¿Qué efecto tiene el rivaroxabán sobre el riesgo de hemorragia intracraneal en pacientes con fibrilación auricular (FA)?  
Introducción:
La fibrilación auricular es un trastorno cardíaco relacionado con accidente cerebrovascular, discapacidad y muerte.

Lectura recomendada:
Effects of Rivaroxaban and Warfarin on the Risk of Gastrointestinal Bleeding and Intracranial Hemorrhage in Patients with Atrial Fibrillation: Systematic Review and Meta-analysis
Clinical Cardiology, 44(9):1208-1215
¿Qué efecto tiene la cuarta dosis de la vacuna BNT162b2?  
Introducción:
A fines de diciembre de 2021, con la aparición de la variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés), el agente etiológico de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), la prevalencia de infección confirmada aumentó de forma considerable en Israel.

Lectura recomendada:
Protection by a Fourth Dose of BNT162b2 against Omicron in Israel
New England Journal of Medicine, 386:1712-1720
Señale el enunciado correcto para pacientes que sobreviven a cánceres de endometrio, de ovarios o colorrectales:  
Introducción:
Se estima que cada año se realizan 158 000 nuevos diagnósticos de cánceres de endometrio, de ovarios o colorrectales en mujeres; estas pacientes tienden a sobrevivir más en la actualidad, gracias a la detección de estos tumores en estadios precoces y a los tratamientos más eficaces.

Lectura recomendada:
Association of Lower Extremity Lymphedema with Physical Functioning and Activities of Daily Living among Older Survivors of Colorectal, Endometrial, and Ovarian Cancer
JAMA Network Open, 5(3):1-13
Señale el enunciado correcto en relación con el uso de aspirina en prevención primaria:  
Introducción:
El uso de aspirina en prevención primaria de eventos cardiovasculares sigue siendo tema de debate, pero las recomendaciones más recientes desalientan esta forma de profilaxis en la mayoría de los enfermos.

Lectura recomendada:
Use of Preventive Aspirin among Older US Adults with and without Diabetes
JAMA Network Open, 4(6):1-11
¿Cuáles son las ventajas de la monitorización cardíaca continua a largo plazo en pacientes con accidente cerebrovascular en relación con la detección de fibrilación auricular?  
Introducción:
La incidencia anual de accidente cerebrovascular (ACV) nuevo o recurrente, en los EE. UU. en 2020, se estimó en 795 000 casos; el 23% de los episodios fueron ACV recurrentes.

Lectura recomendada:
Effect of Long-term Continuous Cardiac Monitoring vs Usual Care on Detection of Atrial Fibrillation in Patients With Stroke Attributed to Large- or Small-Vessel Disease: The STROKE-AF Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(21):2169-2177
Señale el enunciado correcto para el síndrome de intestino irritable (SII):  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es el trastorno gastrointestinal funcional más frecuente en la práctica diaria.

Lectura recomendada:
Correlation Between Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome and the Prognosis of Treatment
Annals of Palliative Medicine, 10(3):3364-3370
Señale la opción correcta para el tratamiento antibiótico de las infecciones complicadas y no complicadas del tracto urinario.  
Introducción:
Las infecciones urinarias son las infecciones bacterianas diagnosticadas más frecuentemente en el ámbito clínicos. Se clasifican en superiores (pielonefritis) e inferiores (uretritis, cistitis, prostatitis), y en complicadas o no complicadas, en relación con los factores de riesgo.

Lectura recomendada:
Treatment of Urinary Tract Infections in the Era of Antimicrobial Resistance and New Antimicrobial Agents
Postgraduate Medicine, 132(3):234-250
Señale cuáles de las siguientes afirmaciones son ciertas con respecto a la tuberculosis:  
Introducción:
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa estrechamente relacionada con la pobreza, que estaba controlada en todo hasta 2020.

Lectura recomendada:
Covid-19's Devastating Effect on Tuberculosis Care - A Path to Recovery
New England Journal of Medicine, 386(16):1490-1493
¿Cuáles son los beneficios del tratamiento con bisoprolol en la hipertensión arterial?  
Introducción:
Los beta bloqueantes se utilizan desde hace tiempo para el tratamiento de la hipertensión arterial; sin embargo, las normas de la práctica clínica difieren en sus recomendaciones en pacientes con hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
Pharmacological Intervention in Hypertension Using Beta-blockers: Real-world Evidence for Long-term Effectiveness
Pharmacological Research, 130:191-197
Señale el enunciado correcto para el consumo de alcohol y el riesgo de glaucoma:  
Introducción:
El glaucoma es un grupo heterogéneo de enfermedades, caracterizadas por neuropatía progresiva del nervio óptico y pérdida del campo visual; el glaucoma es la principal causa de ceguera irreversible en el mundo.

Lectura recomendada:
Alcohol, Intraocular Pressure and Open-angle Glaucoma: A Systematic Review and Meta-analysis
Ophthalmology, :1-53
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