Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuál es el mecanismo de acción del danicopan, un agente en investigación para el tratamiento de pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna?  
Introducción:
La hemoglobinuria paroxística nocturna es una enfermedad infrecuente, con una prevalencia mundial estimada de 1.59 por cada 100 000 personas.

Lectura recomendada:
Phase 2 Study of Danicopan in Patients with Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria with an Inadequate Response to Eculizumab
Blood, 138(20):1928-1938
Indique los efectos del uso de suplementos de vitamina D y ácidos grasos omega-3 para prevenir la aparición de enfermedades autoinmunes:  
Introducción:
En un estudio clínico controlado, de gran escala y aleatorizado, se encontró que la suplementación con vitamina D, combinada o no con ácidos grasos de cadena larga omega-3 (AGCL n-3), redujo significativamente las enfermedades autoinmunes.

Lectura recomendada:
Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial
BMJ, 376
¿Cuáles son los efectos del agregado de teneligliptina al tratamiento con metformina en pacientes de China con diabetes tipo 2 mal controlada?  
Introducción:
La prevalencia más alta de diabetes se observa en China; en ese país se estima que hay más de 100 millones de personas con diabetes.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Teneligliptin Added to Metformin in Chinese Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Inadequately Controlled with Metformin: A Phase 3, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Study
Endocrinology, Diabetes & Metabolism, 4(2):1-10
¿Cuáles son los fármacos que deberían indicarse en pacientes que son dados de alta con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida del ventrículo izquierdo?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca es una enfermedad compleja que obedece a múltiples factores, asociada con índices elevados de morbilidad y mortalidad, y con consecuencias muy desfavorables para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Tratamiento Medico Ambulatorio en Pacientes con Internacion Previa por Insuficiencia Cardiaca ¿Cumplimos con las Guias? Seguimiento a 1 Año del Registro ARGEN-IC
Revista Argentina de Cardiología, :1-2
¿Con que está asociada la mortalidad entre pacientes con COVID-19 grave admitidos en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
Una gran proporción de pacientes graves con enfermedad por coronavirus 2019 presentan insuficiencia circulatoria y requieren infusiones de catecolaminas.

Lectura recomendada:
Echocardiography Findings in COVID-19 Patients Admitted to Intensive Care units: A Multi-national Observational Study (the ECHO-COVID study)
Intensive Care Medicine, :1-12
¿Cuáles son las funciones que mejorarían particularmente en pacientes con enfermedad de Parkinson sometidos a rehabilitación por medio de tecnología de realidad virtual?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad de Parkinson a menudo tienen trastornos del control postural y de la movilidad que comprometen, de manera significativa, la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Virtual Reality Rehabilitation Conventional Physical Therapy for Improving Balance and Gait in Parkinson’s Disease Patients: A Randomized Controlled Trial
Medical Science Monitor, 25:4186-4192
¿Cuál es el esquema óptimo de terapia con comprimidos orodispersables de budesonida en pacientes con esofagitis eosinofílica?  
Introducción:
La esofagitis eosinofílica es una enfermedad crónica mediada por mecanismos inmunológicos, caracterizada por síntomas de disfunción esofágica; histológicamente, se observa inflamación con predominio de eosinófilos.

Lectura recomendada:
Budesonide Orodispersible Tablets Maintain Remission in a Randomized, Placebo-Controlled Trial of Patients with Eosinophilic Esophagitis
Gastroenterology, 159(5):1672-1686
¿Cuál sería el abordaje óptimo para el control de la glucemia en pacientes en estado crítico, en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
La hiperglucemia es una respuesta de adaptación al estrés y, por lo tanto, se observa con frecuencia en pacientes en estado crítico; la hiperglucemia en estos enfermos se asocia con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Individualised versus Conventional Glucose Control in Critically-ill Patients: The CONTROLING Study—A Randomized Clinical Trial
Intensive Care Medicine, 47:1-13
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con vitamina C, tiamina e hidrocortisona en pacientes con sepsis?  
Introducción:
La sepsis es un síndrome común, asociado con importante morbilidad y con índices altos de mortalidad.

Lectura recomendada:
Effect of Vitamin C, Thiamine, and Hydrocortisone on Ventilator- and Vasopressor-Free Days in Patients with Sepsis: The VICTAS Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(8):742-750
¿Qué información valiosa proporcionan los nomogramas basados en la evaluación de las vías respiratorias por ecografía?  
Introducción:
La vía aérea difícil es una complicación frecuente y potencialmente mortal.

Lectura recomendada:
Nomograms for Predicting Difficult Airway Based on Ultrasound Assessment
BMC Anesthesiology, 22(23):1-8
Señale el enunciado correcto para el riesgo de tromboembolismo venoso en relación con COVID-19:  
Introducción:
COVID-19 sería un factor de riesgo para la aparición de infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Risks of Deep Vein Thrombosis, Pulmonary Embolism, and Bleeding after Covid-19: Nationwide Self-controlled Cases Series and Matched Cohort Study
BMJ, 377(69590):1-8
Señale el enunciado correcto para COVID-19:  
Introducción:
Cada vez se reconocen más las consecuencias a largo plazo de COVID-19, sobre la salud global.

Lectura recomendada:
Multi-organ Impairment in Low-risk Individuals with Long COVID
MedRxiv, :1-23
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con tirzepatida, en pacientes con diabetes tipo 2 y mal control de la diabetes, a pesar del uso de hipoglucemiantes orales:  
Introducción:
La tirzepatida es un nuevo agonista dual de los receptores de péptido 1 similar al glucagón y del polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa, apto para pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Tirzepatide Versus Insulin Glargine in Type 2 Diabetes and Increased Cardiovascular Risk (SURPASS-4): a Randomised, Open-label, Parallel-group, Multicentre, Phase 3 Trial
The Lancet,
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la definición de muerte súbita según la Organización Mundial de la Salud (OMS)?  
Introducción:
La muerte súbita cardíaca se definió por consenso, incluidas las definiciones del ACC/AH/Heart Rhythm Society y la ampliamente utilizada de la Organización Mundial de la Salud. Estos criterios fueron propuestos con el objetivo de captar la muerte súbita arrítmica, el único tipo de muerte súbita rescatable por desfibrilación.

Lectura recomendada:
Association of QT-Prolonging Medications with Risk of Autopsy-Defined Causes of Sudden Death
JAMA Internal Medicine, 180(5):1-9
¿Cuál medicamento antiarrítmico se recomienda para tratar la arritmia asociada con la hipertermia maligna (HM)?  
Introducción:
La hipertermia maligna (HM) es una complicación poco frecuente pero potencialmente mortal que ocurre durante la anestesia general.

Lectura recomendada:
Malignant hyperthermia 2020: Guideline from the Association of Anaesthetists
Anaesthesia, 76(5):655-664
¿Cuál factor de la EDI no se asocia con la duración de la intubación exitosa?  
Introducción:
La escala de dificultad de la intubación (EDI) sirve para valorar la complejidad y dificultad de la intubación traqueal en base a 7 factores.

Lectura recomendada:
Intubation Difficulty Scale Contributors and Time Delay in Clinical Practice
Medicine (Baltimore), 101(4):1-7
Señale el enunciado correcto para el uso de tramadol, respecto del uso de codeína:  
Introducción:
Los opioides se utilizan para el tratamiento de dolor moderado a grave asociado con cáncer, pero también se indican con frecuencia en pacientes con dolor crónico no vinculado con enfermedades malignas.

Lectura recomendada:
Association of Tramadol vs Codeine Prescription Dispensation With Mortality and Other Adverse Clinical Outcomes
JAMA, 326(15):1504-1515
Respecto de la administración oral, la eficacia de la administración rectal de aminosalicilatos (5-ASA) para la colitis ulcerosa (CU) es:  
Introducción:
Los aminosalicilatos (5-ASA) fueron descubiertos hace más de 30 años y son los agentes más antiguos para el tratamiento de las enfermedades inflamatorias intestinales. En el caso particular de la colitis ulcerosa, los 5-ASA son eficaces, bien tolerados y poseen un efecto protector sobre el riesgo de cáncer colorrectal.

Lectura recomendada:
Risk Factors and Management Strategies Associated with Non-response to Aminosalicylates as a Maintenance Treatment in Ulcerative Colitis
Revista Española de Enfermedades Digestivas, 113(6):447-453
¿Qué efecto tendría la terlipresina más albumina en pacientes con cirrosis descompensada y SHR-1?  
Introducción:
El síndrome hepatorrenal tipo 1 (SHE-1) es un cuadro de insuficiencia renal de progreso rápido potencialmente mortal que se presenta en sujetos con cirrosis descompensada y ascitis.

Lectura recomendada:
Terlipressin plus Albumin for the Treatment of Type 1 Hepatorenal Syndrome
New England Journal of Medicine, 384:818-828
¿Cuáles son los factores que deben tenerse en cuenta en el momento de indicar estatinas en la prevención primaria de los eventos cardiovasculares?  
Introducción:
La American Heart Association, el American College of Cardiology y la US Preventive Services Task Force recomiendan el tratamiento con estatinas para la prevención primaria de los eventos cardiovasculares graves en adultos de 40 a 75 años con riesgo de 7.5% o más alto a los 10 años.

Lectura recomendada:
Evaluation of Time to Benefit of Statins for the Primary Prevention of Cardiovascular Events in Adults Aged 50 to 75 Years: A Meta-analysis
JAMA Internal Medicine, 181(2):179-185
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