Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

En relación con el nuevo consenso europeo sobre dispepsia funcional (DF), señale la opción correcta:  
Introducción:
La dispepsia funcional se define como la presencia de síntomas epigástricos recurrentes crónicos en ausencia de enfermedad orgánica que permita explicarlos, y es uno de los cuadros clínicos más frecuentes de la práctica clínica. A pesar de su prevalencia, se asocia con mayor incertidumbre dado que su espectro de síntomas y su definición han evolucionado a lo largo del tiempo, el diagnóstico diferencial es muy amplio y todavía no existe un algoritmo diagnóstico óptimo.

Lectura recomendada:
United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) Consensus on Functional Dyspepsia
United European Gastroenterology, 9(3):307-3331
Señale el enunciado correcto para el riesgo de eventos adversos en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica, tratados con empagliflozina:  
Introducción:
La diabetes tipo 2 es la principal causa de enfermedad renal crónica en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Safety of Empagliflozin in Patients with Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease: Pooled Analysis of Placebo-Controlled Clinical Trials
Diabetes Care, 46(6):1-8
¿Cuáles son las ventajas de la trombectomía endovascular y la terapia con alteplasa por vía intravenosa, respecto de la terapia endovascular como única forma de tratamiento, en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo?  
Introducción:
Siete estudios clínicos aleatorizados mostraron, de manera categórica, que los pacientes con oclusión de vasos de gran calibre en la circulación cerebral anterior se benefician con el tratamiento endovascular, luego de la trombólisis intravenosa.

Lectura recomendada:
Effect of Endovascular Treatment Alone vs Intravenous Alteplase Plus Endovascular Treatment on Functional Independence in Patients with Acute Ischemic Stroke: The DEVT Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(3):234-243
¿Cuál es la utilidad de los niveles aumentados de gamma-glutamiltransferasa?  
Introducción:
Los niveles de gamma-glutamiltransferasa se utilizan en la práctica como indicador bioquímico de daño hepático.

Lectura recomendada:
Association of Gamma-glutamyltransferase Levels with Total Mortality, Liver-related and Cardiovascular Outcomes: A Prospective Cohort Study in the UK Biobank
EclinicalMedicine, 48(101435):1-13
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con empagliflozina en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca aguda descompensada es una forma grave de presentación de la insuficiencia cardíaca, caracterizada por retención de volumen y congestión, a menudo en asociación con trastornos de la función renal.

Lectura recomendada:
Effects of Early Empagliflozin Initiation on Diuresis and Kidney Function in Patients with Acute Decompensated Heart Failure (EMPAG-HF)
Circulation, 146(4):1-10
Señale el enunciado correcto para el tratamiento prolongado con metilprednisolona en dosis bajas, en pacientes internados por neumonía grave extrahospitalaria:  
Introducción:
La neumonía es la principal causa de internación en unidades de cuidados intensivos por infección extrahospitalaria, y es una causa importante de shock séptico y de síndrome de distrés respiratorio agudo.

Lectura recomendada:
Low-dose Methylprednisolone Treatment in Critically ill Patients with Severe Community-acquired Pneumonia
Intensive Care Medicine, 48(8):1009-1023
Señale el enunciado correcto respecto de la exposición prenatal a antipsicóticos:  
Introducción:
El uso de antipsicóticos ha aumentado en todo el mundo como consecuencia de la ampliación de las indicaciones de estos fármacos y de la indicación sin aprobación de antipsicóticos de segunda generación para el tratamiento de diversos trastornos psiquiátricos, incluso durante la gestación.

Lectura recomendada:
Neonatal Morbidity after Fetal Exposure to Antipsychotics
BMJ Open, 12(6):1-9
Señale el enunciado correcto para las asociaciones entre la gota y el riesgo de eventos cardiovasculares, en pacientes sin antecedente de enfermedad cardiovascular:  
Introducción:
Se ha sugerido que la gota y la hiperuricemia son factores de riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Association between Gout and Cardiovascular Outcomes in Adults with no History of Cardiovascular Disease: Large Data Linkage Study in New Zealand
BMJ Medicine, 1(1):1-10
¿Qué porcentaje de pacientes hospitalizados con fibrilación auricular cambian de warfarina a ACOD al momento del alta?  
Introducción:
Las normas actuales de tratamiento recomiendan utilizar un anticoagulante directo por vía oral en lugar de warfarina en pacientes con fibrilación auricular.

Lectura recomendada:
Patterns of Care for Atrial Fibrillation Before, During, and at Discharge From Hospitalization
Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, 14(4)
¿En qué parte del mundo son más bajas probabilidades de encontrar un diagnóstico de FOD?  
Introducción:
Los médicos de todo el mundo deben incorporar la prevalencia geográfica de la enfermedad en la evaluación de pacientes con fiebre de origen desconocido (FOD).

Lectura recomendada:
Prospective Studies Comparing Structured vs Nonstructured Diagnostic Protocol Evaluations among Patients with Fever of Unknown Origin: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 5(6):1-13
¿Qué efecto tiene la intensidad del tratamiento con hormona tiroidea sobre la mortalidad cardiovascular?  
Introducción:
A pesar de los esfuerzos generalizados de prevención y los avances en el diagnóstico y el tratamiento, la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Association of Thyroid Hormone Treatment Intensity with Cardiovascular Mortality among US Veterans
JAMA Network Open, 5(5):1-11
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con amlodipina, en pacientes con hipertensión arterial:  
Introducción:
La hipertensión arterial es un trastorno cardiovascular progresivo, que obedece a múltiples etiologías. El infarto agudo de miocardio y el accidente cerebrovascular son dos de las principales complicaciones de la hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
Effect of Amlodipine in Stroke and Myocardial infarction: A Systematic Review and Meta-analysis
Cardiology and Therapy, 10(2):429-444
Señale el enunciado correcto para el prurito no diferenciado:  
Introducción:
El prurito es un síntoma común en dermatología y se asocia con diversas entidades psiquiátricas y sistémicas. Asimismo, el prurito puede ser una manifestación temprana en pacientes con neoplasias hematológicas.

Lectura recomendada:
Risk of Hematologic Cancer in Patients with Undifferentiated Pruritus
JAMA Dermatology, 158(7):791-795
Señale el enunciado correcto para los pacientes con adenomas colorrectales en una primera colonoscopia de rastreo:  
Introducción:
Las colonoscopias de vigilancia son importantes para la detección precoz de adenomas colorrectales y para reducir la incidencia de cáncer colorrectal.

Lectura recomendada:
Risk of Colorectal Cancer and Cancer Related Mortality after Detection of Low-risk or High-risk Adenomas, Compared with No Adenoma, at Index Colonoscopy: A Systematic Review And Meta-Analysis
Gastroenterology, 160(6):1986-1996
¿Cuál sería la intervención dietaria de primera línea para pacientes con síndrome de intestino irritable (SII) sin constipación?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno intestinal funcional frecuente, caracterizado por dolor abdominal, distensión y alteraciones de los hábitos evacuatorios. Por lo general, en los pacientes con SII se recomiendan intervenciones dietarias, ya que más del 80% de los enfermos refieren síntomas relacionados con los alimentos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Acceptability of Dietary Therapies in Non-Constipated Irritable Bowel Syndrome: A Randomized Trial of Traditional Dietary Advice, the Low FODMAP Diet and the Gluten-Free Diet
Clinical Gastroenterology and Hepatology, :1-27
¿Cuáles son las enfermedades cutáneas en las cuales la colchicina podría ser útil?  
Introducción:
La colchicina es un fármaco que se utiliza para el tratamiento de pacientes con gota, fiebre mediterránea familiar, y diversas enfermedades reumatológicas.

Lectura recomendada:
Colchicine in Managing Skin Conditions: A Systematic Review
Pharmaceutics, 14(2):1-23
¿Cuáles son los factores que deben tenerse en cuenta al momento de decidir el abordaje terapéutico en pacientes con estenosis grave asintomática de carótidas?  
Introducción:
El abordaje óptimo de pacientes con estenosis grave asintomática de carótidas aún no ha sido definido.

Lectura recomendada:
Incidence of Ischemic Stroke in Patients with Asymptomatic Severe Carotid Stenosis without Surgical Intervention
JAMA, 327(20)
¿Cuáles son recomendaciones médicas para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una de las afecciones que generan más motivos de consultas a los médicos de atención primaria, gastroenterólogos y cirujanos.

Lectura recomendada:
ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease
American Journal of Gastroenterology, 117(1):27-56
Señale el enunciado correcto para la hipovitaminosis D:  
Introducción:
La vitamina D disminuye la activación del sistema renina-angiotensina, confiere protección contra la angiogénesis, aumenta la secreción de insulina y la sensibilidad a la hormona y regula los procesos inflamatorios. Se ha sugerido que podría ser cardioprotectora.

Lectura recomendada:
Hypovitaminosis D and Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis
International Journal of Cardiology. Heart & Vasculature, 40(101019):1-6
¿Qué utilidad tiene la telemedicina en la medicina del sueño?  
Introducción:
La telemedicina se presenta como una alternativa a la consulta tradicional cara a cara para brindar atención a los pacientes de forma remota.

Lectura recomendada:
Telemedicine and Insomnia: A Comprehensive Systematic Review and Meta-analysis
Sleep Medicine, 90:117-130
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