Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

¿Cuál es el número de puertos necesario para llevar a cabo una laparoendoscopia?  
Introducción:
Se reconoce a la cirugía laparoscópica como una variante superior a la cirugía convencional abdominal, debido a sus ventajas en términos del trauma periquirúrgico, la duración del procedimiento, la morbilidad asociada, el tiempo de recuperación y la magnitud del dolor perioperatorio.

Lectura recomendada:
Laparoendoscopic Single-Site Surgery versus Conventional Laparoscopic Surgery for Adnexal Tumors: A Comparison of Surgical Outcomes and Postoperative Pain Outcomes
The Kaohsiung Journal of Medical Sciences, 27(3):91-95
¿Cuál de los siguientes procedimientos mínimamente invasivos puede emplearse para la realización de una histerectomía?  
Introducción:
Existen diversas estrategias quirúrgicas para la realización de histerectomías, que incluyen la cirugía convencional, a cielo abierto, y los procedimientos mínimamente invasivos.

Lectura recomendada:
Hysterectomy in Patients With Previous Cesarean Section Comparison Between Laparoscopic and Vaginal Approaches
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 184(1):53-57
¿Cuál es la tasa de mortalidad intrahospitalaria luego de un procedimiento de implante de endoprótesis endovascular en pacientes con enfermedad de la coronaria izquierda no protegida?  
Introducción:
El implante de una endoprótesis vascular o stent está indicado en aquellos pacientes con enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda que no pueden ser sometidos a cirugía.

Lectura recomendada:
Long-term Clinical Outcomes Following Elective Stent Implantation for Unprotected Left Main Coronary Artery Disease
Journal of the Formosan Medical Association, 110(1):19-26
¿Cuál de las siguientes drogas es más eficaz para prevenir la trombosis subaguda del stent coronario (después de las 24 horas)  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Comparison of Cilostazol and Clopidogrel after Successful Coronary Stenting]
American Journal of Cardiology, 95(7):859-862
¿Cuál es la principal indicación para el trasplante cardíaco en adolescentes?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Children Are Not Small Adults: Some Differences Between Pediatric And Adult Cardiac Transplantation]
Current Opinion in Cardiology, 17:152-159
Respecto del uso de la intradermoterapia para fines cosméticos se puede decir:  
Introducción:
La intradermoterapia ha sido siempre descrita como la inyección intradérmica de fármacos altamente diluidos, propios para esa vía de utilización.

Lectura recomendada:
Mesoterapia: Uma revisão Bibliográfica
Anais Brasileiros de Dermatologia, 86(1):96-101
¿Qué opción de tratamiento se recomienda en presencia de metástasis hepáticas irresecables del cáncer colorrectal metastásico?  
Introducción:
El manejo multidisciplinario en centros de referencia logra una mayor posibilidad de resección total de las metástasis hepáticas del cáncer de colon.

Lectura recomendada:
Liver Resection Rate Following Downsizing Chemotherapy With Cetuximab in Metastatic Colorectal Cancer: UK Retrospective Observational Study
European Journal of Surgical Oncology (EJSO), 41(4):499-505
¿Cuál de las siguientes opciones es resultado de la administración de misoprostol por vía rectal antes de la miomectomía abdominal?  
Introducción:
Los leiomiomas son los tumores benignos más frecuentes en las mujeres. Una de las opciones de tratamiento disponibles para esta enfermedad es la miomectomía, que suele asociarse con sangrado quirúrgico intenso y muchas veces requiere de transfusiones.

Lectura recomendada:
Rectal Misoprostol for Myomectomy: A Randomised Placebo-Controlled Study
ANZJOG, 55(4):363-368
¿De qué tipo de estudios se obtuvo la recomendación actual para la duración de terapia antiagregante plaquetaria dual?  
Introducción:
Existe controversia respecto de la duración de la terapia antiagregante plaquetaria dual en pacientes implantados con stents liberadores de fármacos; un lapso de tiempo inadecuado provocaría eventos adversos graves.

Lectura recomendada:
Duration of Dual Antiplatelet Therapy Following Drug-Eluting Stent Implantation: A Systemic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials with Longer Follow Up
Catheterization and Cardiovascular Interventions, (90):31-37
¿Cuál es la región con mayor riesgo de fractura en pacientes adultos mayores con mandíbula edéntula con 4 implantes ferulizados?  
Introducción:
Se estima que va ser más prevalente observar traumatismos maxilofaciales en pacientes adultos mayores con implantes dentales.

Lectura recomendada:
Edentulous Mandible with four Splinted Interforaminal Implants Exposed to three Different Situations of Trauma: A Preliminary Three-dimensional Finite Element Analysis
Dental Traumatology, :1-11
¿Cuál sería la ventaja posquirúrgica de administrar estatinas en el período previo a la cirugía cardíaca?  
Introducción:
Las normativas del American College of Cardiology, de la American Heart Association y del National Heart, Lung and Blood Institute identifican al período prequirúrgico como el más riesgoso para la instauración de miopatía asociada al consumo de estatinas. Sin embargo, estas afirmaciones se basan en una cantidad insuficiente de datos.

Lectura recomendada:
Preoperative Statin Therapy Decreases Risk of Postoperative Renal Insufficiency
Cardiovascular Therapeutics, 28(2):80-86
¿Cuáles son los abordajes terapéuticos en los pacientes con infarto agudo de miocardio y enfermedad de múltiples vasos?  
Introducción:
En cerca del 50% de los casos de infarto de miocardio con elevación del segmento ST se observa enfermedad coronaria de múltiples vasos.

Lectura recomendada:
Culprit Vessel Only Versus Complete Revascularisation in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction – Should we Stay or Stage?
Interventional Cardiology Review, 13(3):129-134
¿Qué conclusión hemos obtenido gracias a nuestro estudio con respecto al pronóstico neurológico del paciente?  
Introducción:
El procedimiento más aceptado en la literatura clásica para la decanulacion tras ECMO es la ligadura arterial. Estudios posteriores han propuesto la reconstrucción de la arteriotomía como técnica revolucionaría, permitiendo supuestamente un descenso de las lesiones neurológicas de los niños. Despúes de múltiples posiblicaciones, a día de hoy todavía no sabemos si existe una de las dos técnicas que sea más beneficiosa para el paciente.

Lectura recomendada:
Permeabilidad carotídea tras canulación cervical por ECMO
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es el mayor nivel de información experimental que avala la utilidad de juego terapéutico como psicoprofilaxis quirúrgica?  
Introducción:
Durante la última década se incrementó el uso del juego terapéutico como intervención para ayudar a los niños a superar el estrés generado por una internación.

Lectura recomendada:
Psychoeducational Preparation of Children for Surgery: The Importance of Parental Involvement
Patient Education and Counseling, 65(1):34-41
¿Cuál de los siguientes factores se asocia con mayor limitación funcional después de la cirugía cardíaca en niños?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Functional Limitations in Young Children With Congenital Heart Defects After Cardiac Surgery]
Pediatrics, 108(6):1325-1331
¿Cuál es el sangrado más frecuente en los pacientes tratados con ticagrelor?  
Introducción:
El tratamiento con agentes antiplaquetarios tiene algunos efectos adversos que pueden llegar a ser graves, dentro de los cuales el sangrado es el más importante.

Lectura recomendada:
Clopidogrel or Ticagrelor in Acute Coronary Syndrome Patients Treated with Newer-Generation Drug-Eluting Stents: Change DAPT
Eurointervention, :1-11
Señale cuál de las siguientes situaciones puede sugerir la presencia de una perforación gástrica tras la reanimación cardiopulmonar:  
Introducción:
El diagnóstico de perforación gástrica puede ser dificultoso en un paciente al que se le realizó una reanimación cardiopulmonar, dada su baja incidencia y la condición general del paciente.

Lectura recomendada:
Gastric Perforation After Cardiopulmonary Resuscitation: Review of the Literature
Resuscitation, 81(3):272-280
¿Qué diferencia tienen los aneurismas asociados a síndrome de Marfan respecto de otros de la aorta ascendente?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Ascending Aortic Aneurysm and Aortic Root Disease]
Coronary Artery Disease, 13:79-84
¿Qué técnica de reparación de cuerdas mitrales elongadas se asocia con una mayor tasa de insuficiencia mitral recurrente?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Mitral Valve Repair and the Anterior Leaflet]
Current Opinion in Cardiology, 17:179-182
La lesión por estrangulación del pene va de un simple engrosamiento a la ulceración, necrosis, fístula urinaria o gangrena. Según la clasificación de Bhat, ¿a qué grado corresponde la necrosis o gangrena del pene?  
Introducción:
El estrangulamiento del pene es una emergencia rara que requiere un tratamiento urgente para la descompresión peniana.

Lectura recomendada:
Penile Strangulation: Two Case Reports and Review of the Literature
Journal of Sexual Medicine, 4(6):1775-1780
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