Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de la metoclopramida?  
Introducción:
La metoclopramida es una opción dentro del tratamiento antiemético convencional. Por lo general, la dosis recomendada es de 10 mg o de 0,2 mg/kg.

Lectura recomendada:
Preventive Postoperative Nausea and Vomiting After Laparoscopic Cholecystectomy: A Prospective, Randomized, Double-Blind Study
Current Therapeutic Research, 72(1):1-12
¿Cuál de estos métodos de diagnóstico por imágenes parece eficaz para el reconocimiento precoz de la colitis isquémica?  
Introducción:
La fisiopatogenia de la colitis isquémica se atribuye a la interrupción aguda o a la reducción crónica de la irrigación el colon, tanto de origen obstructivo como no obstructivo.

Lectura recomendada:
Magnetic Resonance Imaging: A New Tool for Diagnosis of Acute Ischemic Colitis?
World Journal of Gastroenterology, 18(13):1496-1501
Señale cuál de los factores siguientes carece de importancia significativa para decidir una reconstrucción mamaria bilateral inmediata a cirugía conservadora por cáncer:  
Introducción:
Después que se reconociera que la cirugía conservadora para el cáncer de mama temprano puede lograr iguales resultados oncológicos que la mastectomía radical de Halstead y sus modificaciones, se inició la práctica de la reconstrucción inmediata complementaria de la primera, con el objeto de atender también los aspectos estéticos derivados de la cirugía resectiva, aun cuando fuera menos mutilante que las operaciones más amplias, ahora reservadas para otros estadios evolutivos. Según la magnitud de la exéresis, la presencia o ausencia de metástasis ganglionares y la existencia o no de receptores hormonales en el tumor extirpado, la cirugía conservadora debe ser complementada con otros recursos terapéuticos. La reconstrucción inmediata que emplea tejidos propios brinda menos complicaciones que cuando se recurre a implantes.

Lectura recomendada:
Critical Analysis of Reduction Mammaplasty Techniques in Combination with Conservative Breast Surgery for Early Breast Cancer Treatment
Plastic and Reconstructive Surgery, 117(4):1091-1103
Señale los pasos quirúrgicos básicos de la cirugía de rejuvenecimiento frontal entre las siguientes opciones:  
Introducción:
A las personas que buscan mejorar su fisonomía se les puede ofrecer operaciones, aunque llevan implícito el riesgo de resultados indeseados o complicaciones. En la actualidad, existen procedimientos menos invasivos que emplean ópticas e instrumental largo apropiado. Mediante estos recursos, las intervenciones resultan menos invasivas y con resultados estéticos similares. Se reducen las líneas cutáneas de fruncimiento, se rellenan las depresiones y se ubican las cejas en las posiciones apropiadas.

Lectura recomendada:
Endoscopic Forehead Rejuvenation: I. Limitations, Flaws, and Rewards
Plastic and Reconstructive Surgery, 117(4):1121-1133
¿Cuáles son complicaciones específicas relacionadas con el implante transcatéter valvular aórtico?  
Introducción:
A pesar de las mejorías en las tecnologías referidas al dispositivo y en las técnicas de implante, todavía persisten complicaciones específicas relacionadas con el implante transcatéter valvular aórtico.

Lectura recomendada:
Transcatheter Aortic Valve Implantation in 2017: State of the Art
Eurointervention, 24(13):11-21
¿Cuál de las siguientes patologías se considera una enfermedad preneoplásica?  
Introducción:
El cáncer colorrectal se asocia con lesiones premalignas en su aparición, que aumentan la incidencia de esta neoplasia en la población.

Lectura recomendada:
Association between Cigarette Smoking and Colorectal Cancer in the Women's Health Initiative
Journal of the National Cancer Institute, 99(22):1729-1735
Los candidatos con cáncer de próstata de riesgo intermedio en los que puede llevar a cabo vigilancia activa son aquellos con:  
Introducción:
La estrategia de tratamiento conservador se ha convertido en un pilar del tratamiento del cáncer de próstata de bajo riesgo. También hay muchos hombres con enfermedad de riesgo intermedio indolente que, probablemente, puedan abordarse de manera segura con un enfoque conservador.

Lectura recomendada:
Active Surveillance in Intermediate Risk Prostate Cancer
Archivos Españoles de Urología, 72(2):157-166
¿Cuál de estos parámetros se reduce de forma significativa cuando se efectúa una histerectomía laparoscópica con asistencia robótica, en comparación con una laparoscopia convencional?  
Introducción:
La laparoscopia con asistencia robótica presenta casi todas las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva, como la realización de escasas incisiones, en el marco de una menor incidencia de complicaciones posoperatorias, una mejor recuperación y la posibilidad de evitar el temblor fisiológico.

Lectura recomendada:
Robot-Assisted Laparoscopic Hysterectomy Vs. Traditional Laparoscopic Hysterectomy: Five Metaanalyses
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 18(6):705-715
Señale cuáles de las siguientes complicaciones operatorias no suelen producirse por efecto de la cirugía endoscópica de rejuvenecimiento frontal:  
Introducción:
La cirugía estética involucra maniobras de diéresis, disección y suturas que, en aras de lograr efectos a nivel cosmético, sitúa a la persona operada en el riesgo de complicaciones derivadas del acto quirúrgico. La decisión de optar por una cirugía depende del candidato, pero la aceptación del cirujano resulta del balance adecuado entre los resultados a nivel cosmético que cree poder lograr y los posibles efectos adversos que dependen de las condiciones del paciente y de los riesgos que el propio procedimiento lleva implícito. Parecería que las técnicas mínimamente invasivas reducen muchas de las consecuencias adversas pero de ninguna manera las evitan por completo.

Lectura recomendada:
Endoscopic Forehead Rejuvenation: II. Long-Term Results
Plastic and Reconstructive Surgery, 117(4):1137-1143
Señale la opción correcta con respecto a los efectos del tratamiento con células madre en los pacientes con miocardiopatía isquémica crónica.  
Introducción:
La terapia con células madre pudo revertir las modificaciones cardíacas en animales de experimentación con miocardiopatía isquémica crónica.

Lectura recomendada:
Intramyocardial Stem Cell Injection in Patients with Ischemic Cardiomyopathy. Functional Recovery and Reverse Remodeling
Circulation Research, 108(7):792-796
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a los quistes paratiroideos?  
Introducción:
Los quistes paratiroideos son poco frecuentes y constituyen el 0.6% del total de lesiones tiroideas y paratiroideas.

Lectura recomendada:
Parathyroid Cysts: A Clinical and Radiological Challenge
British Journal of Hospital Medicine, 73(2):108-109
¿En qué porcentaje los senos preauriculares se presentan en forma bilateral?  
Introducción:
Los senos preauriculares son una malformación congénita que se observa frecuentemente en niños. La mayoría son asintomáticos y no requieren tratamiento, excepto en los casos de infección aguda, con supuración o formación de abscesos.

Lectura recomendada:
Preauricular Sinuses in the Pediatric Population: Techniques and Recurrence Rates
International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 77(3):372-378
¿Cuál es el tratamiento óptimo de la oclusión de una arteria pulmonar producida por la extensión del tejido ductal en niños de bajo peso:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Traitement Médico-Chirurgical de l'Occlusion de l'Artère Pulmonaire Gauche par Extension de Tissu Ductal (Coarctation Pulmonaire)]
Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux, 98(5):455-460
¿Qué complicaciones contraindicarían el trasplante hepático  
Introducción:


Lectura recomendada:
ADULT LIVING DONOR LIVER TRANSPLANTATION FOR PATIENTS WITH HEPATOCELLULAR CARCINOMA. OUTCOMES AND LONG-TERM RESULTS
Varios,
¿Cuál de los siguientes parámetros es particularmente útil para predecir el riesgo de complicaciones de la herida quirúrgica en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La hiperglucemia es un factor de riesgo importante para la aparición de complicaciones de la herida quirúrgica.

Lectura recomendada:
The Effect of Elevated A1C on Inmediate Postoperative Complications: A Prospective Observational Study
Clinical Diabetes, 36(2):128-132
¿Cuál de estos factores parece relacionarse con mejor pronóstico en los pacientes con carcinomatosis peritoneal secundaria a carcinoma colorrectal?  
Introducción:
De acuerdo con los resultados de 2 estudios multicéntricos, la mediana de supervivencia de los pacientes con diseminación peritoneal del cáncer colorrectal es menor que la de aquellos sin esta complicación cuando son sometidos a quimioterapia sistémica. Sin embargo, se ha sugerido que ciertos subgrupos de pacientes podrían tener un pronóstico relativamente más favorable.

Lectura recomendada:
Factors Dictating Outcomes in Patients with Colorectal Cancer and Peritoneal Carcinomatosis: Selection, Resection, or Convection
Journal of Clinical Oncology, 30(3):226-228
¿Por qué se recomienda respetar los grupos ganglionares I y IIB en la disección radial cervical profiláctica de los pacientes con carcinoma hipofaríngeo sin metástasis en el momento de la cirugía?  
Introducción:
El pronóstico del carcinoma hipofaríngeo depende de la presencia o ausencia de compromiso ganglionar, entre otros factores.

Lectura recomendada:
Current Management Strategy of Hypopharyngeal Carcinoma
Auris Nasus Larynx, 40(1):2-6
¿Qué efecto tiene la terapia con ß-bloqueantes previa a la intervención coronaria percutánea?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Cardioprotective Effect of Prior á-Blocker Therapy in Reducing Creatine Kinase-MB Elevation After Coronary Intervention. Benefit Is Extended to Improvement in Intermediate-Term Survival]
Circulation, 102:166-172
¿Cuáles de los siguientes factores podrían explicar la mayor frecuencia de complicaciones perioperatorias en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Los procedimientos de cirugía general en pacientes con diabetes tipo 2 suelen asociarse con mayores complicaciones perioperatorias, en relación con diversos factores.

Lectura recomendada:
Randomized Study of Basal-Bolus Insulin Therapy in the Inpatient Management of Patients With Type 2 Diabetes Undergoing General Surgery (RABBIT 2 Surgery)
Diabetes Care, 34(2):256-261
Señale la opción correcta sobre la administración de fracción flavonoide micronizada purificada en pacientes con insuficiencia venosa crónica:  
Introducción:
La insuficiencia venosa crónica es una enfermedad prevalente que afecta a individuos de ambos sexos y diferentes edades. Se caracteriza por el funcionamiento alterado del sistema venoso generado por la incompetencia valvular venosa en presencia o ausencia de una obstrucción del flujo.

Lectura recomendada:
Micronized Purified Flavonoid Fraction (MPFF): A Review of its Pharmacological Effects, Therapeutic Efficacy and Benefits in the Management of Chronic Venous Insufficiency
Current Vascular Pharmacology, 3(1):1-9
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