Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

Se aconseja el uso de inhibidores de la COX-2 o gabapentina en forma previa a la cirugía porque:  
Introducción:
La analgesia preventiva es una estrategia destinada a disminuir la intensidad y duración del dolor posoperatorio experimentado por pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos, de manera de reducir, en mayor medida, la utilización de narcóticos en el período de recuperación.

Lectura recomendada:
The Efficacy of Preemptive Analgesia for Postoperative Pain Control: A Systematic Review of the Literature
AORN journal, 101(1):94-105
¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el melanoma cutáneo?  
Introducción:
El melanoma cutáneo es uno de los tumores más agresivos de cabeza y cuello.

Lectura recomendada:
Treatments for Metastatic Melanoma: Synthesis of Evidence from Randomized Trials
Cancer Treatment Reviews, 33(8):665-680
¿Qué efectos tendría la serratiopeptidasa después de la cirugía bucal?  
Introducción:
La extracción quirúrgica del tercer molar impactado es una de las cirugías bucales más frecuentes.

Lectura recomendada:
Efficacy of Serratiopeptidase After Impacted Third Molar Surgery: a Randomized Controlled Clinical Trial
BMC Oral Health, 21(1):1-9
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la posibilidad de cirugía de revascularización en pacientes con insuficiencia cardíaca es correcta?  
Introducción:
Los ensayos iniciales sobre la utilidad de la cirugía de revascularización miocárdica excluyeron a los pacientes con insuficiencia cardíaca cuya fracción de eyección menor a 35%.

Lectura recomendada:
Coronary-Artery Bypass Surgery In Patients With Left Ventricular Dysfunction
New England Journal of Medicine,
¿Cuál es el mecanismo antiemético propuesto para el efecto antiemético del midazolam?  
Introducción:
Se reconocen efectos antieméticos de la indicación de midazolam por distintas vías de administración.

Lectura recomendada:
Antiemetic Effects of Midazolam Added to Fentanyl-Ropivacaine Patient-Controlled Epidural Analgesia After Subtotal Gastrectomy: A Prospective, Randomized, Double-Blind, Controlled Trial
Current Therapeutic Research, 71(5):298-308
¿Cuál de los siguientes cuadros es indicio de enfermedad arterial periférica de los miembros?  
Introducción:
La enfermedad arterial periférica puede prevenirse mediante el tratamiento de la dislipidemia y la hipertensión arterial. La detección de manifestaciones clínicas significa que el paciente se encuentra en una etapa avanzada. Una proporción significativa de enfermos cursa la enfermedad en forma asintomática. En la actualidad no se requiere necesariamente el empleo de procedimientos invasivos para su diagnóstico, el cual puede alcanzarse con precisión mediante ulrasonografía, método que mide el flujo sanguíneo en los tramos de las arterias que se sospechan afectadas.

Lectura recomendada:
Peripheral Arterial Disease: Morbidity and Mortality Implications
Circulation, 114(7):688-699
¿Cuál es el procedimiento diagnóstico de elección ante la sospecha de lesión diafragmática?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Technology-Driven Triage of Abdominal Trauma: The Emerging Era of Nonoperative Management]
Annual Review of Medicine, 54:1-15
:¿Cuál de las siguientes modalidades terapéuticas es más eficaz en los enfermos con reflujo venoso superficial, categoría CEAP C2 a C3?  
Introducción:
En los países occidentales, el 30% a 40% de los habitantes presentan reflujo venoso superficial, un trastorno que suele afectar considerablemente la calidad de vida. En los enfermos con reflujo venoso superficial, la cirugía es más eficaz que el tratamiento conservador.

Lectura recomendada:
Compression Therapy Versus Surgery in the Treatment of Patients With Varicose Veins: A RCT
European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 47(6):670-677
¿Cuáles son los procesos fisiopatológicos involucrados en la lesión por reperfusión miocárdica?  
Introducción:
Las estrategias de revascularización tempranas presentan una paradoja, ya que las pruebas existentes indican que la reperfusión abrupta puede ser perjudicial para el miocardio por diversos procesos fisiopatológicos.

Lectura recomendada:
A Feasibility and Safety Study of Intracoronary Hemodilution During Primary Coronary Angioplasty in Order to Reduce Reperfusion Injury in Myocardial Infarction
Catheterization and Cardiovascular Interventions, :1-8
¿Qué consecuencias puede tener el daño grave de los nervios periféricos?  
Introducción:
El daño del plexo braquial por avulsión es una lesión nerviosa grave de las extremidades superiores.

Lectura recomendada:
A Model of Neuropathic Pain in Brachial Plexus Avulsion Injury and Associated Spinal Glial Cell Activation
Journal of Pain Research, 11:3171-3179
¿Cuáles son los principales factores de riesgo de carcinoma nasofaríngeo?  
Introducción:
Existen múltiples factores de riesgo para la aparición de tumores de cabeza y cuello .

Lectura recomendada:
Nasopharyngectomy for Recurrent Nasopharyngeal Carcinoma: A Review of 53 Patients and Prognostic Factors
Acta Oto-Laryngologica, 128(4):473-481
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto del colangiocarcinoma:  
Introducción:
El colangiocarcinoma es una neoplasia que suele crecer de modo insidioso. Su diagnóstico es difícil y su pronóstico es malo debido a que el tratamiento tiene resultados desalentadores. El único tratamiento eficaz es la cirugía, la cual es posible en un número reducido de pacientes.

Lectura recomendada:
Cholangiocarcinoma: Update and Future Perspectives
Digestive and Liver Disease, 42(4):253-260
¿Qué fármacos se comenzó a utilizar en la década de 1970 para el tratamiento de los tumores de cabeza y cuello?  
Introducción:
En las últimas décadas el manejo del cáncer de cabeza y cuello ha evolucionado considerablemente; hubo mejoras importantes en las técnicas quirúrgicas y de radiación, tanto para diagnóstico como para tratamiento, que se asociaron con mejores resultados en pacientes con estos tumores.

Lectura recomendada:
The Never-Ending Story: Finding a Role for Neoadjuvant Chemotherapy in the Management of Head and Neck Cancer
Journal of Clinical Oncology, 32(25):2685-2686
Durante la pandemia por COVID-19, ¿cuánto tiempo podrían retrasarse las cirugías de cáncer de manera segura, sin afectar la supervivencia del paciente o la progresión del cáncer?  
Introducción:
Durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019, los departamentos de cirugía se vieron obligados a reprogramar su actividad, dando prioridad a los procedimientos urgentes y los casos oncológicos no diferibles.

Lectura recomendada:
International Guidelines and Recommendations for Surgery During Covid-19 Pandemic: A Systematic Review
International Journal of Surgery, 79:180-188
¿Cuál de estas complicaciones puede describirse a largo plazo en los pacientes sometidos a una laparoscopia colorrectal con asistencia manual?  
Introducción:
La laparoscopia colorrectal con asistencia manual se asocia con una baja tasa de complicaciones postoperatorias a largo plazo.

Lectura recomendada:
Hand-Assisted Laparoscopic Colorectal Surgery: Initial Experience of a Single Surgeon
Saudi Journal of Gastroenterology, 17(1):16-19
De acuerdo con el estudio SHould we emergently revascularize Occludded Coronaries for cardiogenic shocK (SHOCK), ¿cuál es la tasa de mortalidad a los 6 meses en pacientes a los que se les realizó revascularización de urgencia por shock cardiogénico como complicación del infarto agudo de miocardio (IAM)  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Functional Status and Quality of Life after Emergency Revascularization for Cardiogenic Shock Complicating Acute Myocardial Infarction]
Journal of the American College of Cardiology, 46(2):266-273
¿Qué efecto ejerce el cerivastatín en la vena safena?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[HMG-CoA Reductase Inhibition Improves Endothelial Cell Function and Inhibits Smooth Muscle Cell Proliferation in Human Saphenous Veins]
Journal of the American College of Cardiology, 36(5):1691-1697
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con pregabalina, en los pacientes que serán sometidos a toracotomía?  
Introducción:
La toracotomía se asocia con dolor intenso en el período posoperatorio.

Lectura recomendada:
Preoperative Oral Pregabalin Reduces Acute Pain after Thoracotomy
Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences, 6(9):1606-1610
En los casos de fibrilación auricular paroxística refractaria a uno o más agentes antiarrítmicos, ¿cómo fue la eficacia de la ablación por radiofrecuencia con respecto a la terapia farmacológica?  
Introducción:
La base del tratamiento de la fibrilación auricular es farmacológica, con drogas que permiten el control del ritmo o de la frecuencia.

Lectura recomendada:
Catheter Ablation Versus Antiarrhythmic Drugs for Atrial Fibrillation The A4 Study
Circulation, 118(24):2498-2505
¿Cuál de los siguientes mecanismos contribuirían a causar lesiones a nivel de la mucosa gastrointestinal en pacientes tratados con antiinflamatorios no esteroides?  
Introducción:
El daño gastrointestinal es uno de los principales efectos adversos del uso de antiinflamatorios no esteroides. Este daño puede manifestarse en niños con hematoquecia, dolor abdominal, melena en el examen digito rectal, sangre oculta en materia fecal e hipoalbuminemia.

Lectura recomendada:
Gastrointestinal Bleeding Following Nsaid Ingestion in Children
SIICSalud,
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