Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

¿Qué parámetros son importantes para estimar la posibilidad de beneficio o daño ante la aplicación de un tratamiento determinado?  
Introducción:
En caso de trastorno bipolar, los beneficios de cada tratamiento deben ser evaluados sin omitir su tolerabilidad ya que ésta es fundamental a la hora de elegir el esquema a administrar. De hecho, todos los fármacos aprobados para el tratamiento de los pacientes bipolares tienen algún efecto adverso grave.

Lectura recomendada:
Treatments for Bipolar Disorder: Can Number Needed to Treat/Harm Help Inform Clinical Decision?
Acta Psychiatrica Scandinavica, 123(3):175-189
Señale la opción correcta sobre el empleo de aripiprazol en pacientes con trastorno bipolar:  
Introducción:
Los últimos fármacos aprobados por la European Medicines Agency y la US Food and Drug Administration (FDA) para el tratamiento de los pacientes con trastorno bipolar que cursan episodios maníacos fueron la olanzapina, la risperidona, la quetiapina, la ziprasidona y el aripiprazol.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Aripiprazole in the Treatment of Bipolar Disorder: A Systematic Review
Annals of General Psychiatry,
¿Sobre qué unidades del receptor GABA-A actúa principalmente la eszopiclona?  
Introducción:
El insomnio puede ser una afección de evolución aguda o crónica. En el 20% de los casos crónicos, no se identifica causa subyacente y el insomnio se considera primario. El tratamiento de la entidad primaria que provoca el insomnio secundario no siempre se acompaña por la mejoría de este último.

Lectura recomendada:
Eszopiclone: An Update on Its Use in Insomnia
Drugs of Today, 47(4):263-275
Señale la opción correcta sobre el tratamiento con antipsicóticos atípicos en caso de insomnio:  
Introducción:
El insomnio puede ser agudo o crónico y vincularse con el inicio, el mantenimiento o la duración del sueño, y en todos los casos se asocia con sueño insatisfactorio. Como resultado se ven afectados el bienestar y el funcionamiento de los pacientes.

Lectura recomendada:
British Association for Psychopharmacology Consensus Statement on Evidence-Based Treatment of Insomnia, Parasomnias and Circadian Rhythm Disorders
Journal of Psychopharmacology, 24(11):1577-1600
¿Qué efecto tienen los ácidos grasos omega-3 en los pacientes jóvenes con riesgo elevado de evolucionar a la psicosis?  
Introducción:
Los ácidos grasos omega-3 evitan la progresión a la psicosis en los enfermos con síntomas psicóticos atenuados, con psicosis transitoria o con otros factores de riesgo de progresión a la psicosis.

Lectura recomendada:
Long-Chain Omega-3 Fatt Acids for Indicated Prevention of Psychotic Disorders: A Randomized, Placebo-Controlled Trial
Archives of General Psychiatry, 67(2):146-154
¿Qué efectos tiene el aporte de ácidos grasos omega-3 en los niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad?  
Introducción:
Los ácidos grasos omega-3 ejercen efectos beneficiosos en diversos trastornos psiquiátricos.

Lectura recomendada:
Omega-3 Fatty Acid Supplementation for the Treatment of Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Symptomatology: Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 50(10):991-1000
¿Qué efectos tendrían los ácidos grasos omega-3 en los niños con trastorno depresivo mayor?  
Introducción:
El trastorno depresivo mayor es muy común en los niños.

Lectura recomendada:
Omega-3 Treatment of Childhood Depression A Controlled, Double-blind Pilot Study
American Journal of Psychiatry, 163(6):1098-1100
El tratamiento de la esquizofrenia puede basarse en un algoritmo que indica diferentes pasos a seguir de acuerdo con la respuesta del paciente.  
Introducción:
El tratamiento de la esquizofrenia puede basarse en un algoritmo que indica diferentes pasos a seguir de acuerdo a la respuesta del paciente.

Lectura recomendada:
Schizophrenia Treatment Algorithms
Texas Medication Algorithm Project,
¿Cuál de los siguientes no es un criterio esencial para el diagnóstico de cleptomanía?  
Introducción:
En general, se cree que la cleptomanía es un cuadro clínico infrecuente, que se caracteriza por el fracaso reiterado para intentar resistir el impulso de robar varios objetos que no son necesarios para uso personal o por su valor monetario.

Lectura recomendada:
Kleptomania an impulse control disoder or a behavioral addiction
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuál es el aumento en el riesgo de padecer síntomas depresivos en adolescentes con diabetes tipo 1?  
Introducción:
En términos generales, la depresión ha sido el factor psicosocial más estudiado en adolescentes con diabetes tipo 1.

Lectura recomendada:
Depressive Symptoms and Quality of Life in Adolescents With Type 2 Diabetes: Baseline Data From the TODAY Study
Diabetes Care, 34(10):2205-2207
Señale la opción correcta sobre la medición de índice omega-3 en pacientes con depresión mayor:  
Introducción:
Los ácidos grasos omega-3 eicosapentaenoico y docosahexaenoico son necesarios para el neurodesarrollo, influirían sobre el envejecimiento celular y desempeñarían un papel fisiopatológico respecto de la depresión.

Lectura recomendada:
Major Depressive Disorder is Associated with Cardiovascular Risk Factors and Low Omega-3 Index
Journal of Clinical Psychiatry, 72(9):1242-1247
Señale la opción correcta sobre la detección sistemática del riesgo de suicidio:  
Introducción:
El contacto de los pacientes con el nivel de atención primaria durante el año previo al suicidio es elevado; esto podría utilizarse para la aplicación de estrategias de disminución de la incidencia de suicidio.

Lectura recomendada:
Impact of Screening for Risk of Suicide: Randomised Controlled Trial
British Journal of Psychiatry, 198(5):379-384
Señale la opción correcta sobre la depresión y el dolor:  
Introducción:
En pacientes con depresión asistidos en el nivel de atención primaria se halló que la gravedad de la depresión predice la ideación suicida y que el dolor físico se relacionaría con esta última.

Lectura recomendada:
Predictors of Suicidal Ideation in Depressive Primary Care Patients
Journal of Affective Disorders, 125(1-3):124-127
¿Qué dosis de desipramina se ha aprobado como sustrato para probar la inhibición de la enzima CYP2D6?  
Introducción:
La desipramina se ha aprobado como sustrato para probar la inhibición de la enzima CYP2D6.

Lectura recomendada:
An Assessment of Drug-Drug Interactions: The Effect of Desvenlafaxine and Duloxetine on the Pharmacokinetics of the CYP2D6 Probe Desipramine in Healthy Subjects
Drug Metabolism and Disposition, 36(12):2484-2491
¿Aproximadamente cuántas personas en el mundo presentan trastorno depresivo mayor?  
Introducción:
La Organización Mundial de la Salud estima que, para 2020, la depresión mayor unipolar será la segunda causa de la carga mundial de morbilidad en el mundo, sólo superada por la cardiopatía isquémica.

Lectura recomendada:
Invited Review: The Evolution of Antidepressant Mechanisms
Fundamental & Clinical Pharmacology, 18(1):1-21
¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia es eficaz en los pacientes con trastorno depresivo mayor?  
Introducción:
La desvenlafaxina es un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina, útil en los pacientes con trastorno depresivo mayor.

Lectura recomendada:
Desvenlafaxine 50 and 100 mg/d in the Treatment of Major Depressive Disorder: An 8-Week, Phase III, Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel-Group Trial and a Post Hoc Pooled Analysis of Three Studies
Clinical Therapeutics, 31(Part. 1):1405-1423
¿Cuál de las siguientes ventajas corresponden al pirlindol?  
Introducción:
El pirlindol es un inhibidor de la monoamino oxidasa subtipo A (IMAO-A) selectivo y reversible aprobado para el tratamiento de los pacientes con depresión.

Lectura recomendada:
Pirlindole in the Treatment of Depression and Fibromyalgia Syndrome
Clinical Drug Investigation, 31(10):675-689
Por definición, ¿a qué edad comienzan a observarse los síntomas positivos en los pacientes con esquizofrenia de aparición temprana?  
Introducción:
La esquizofrenia de aparición temprana suele asociarse con un mayor grado de discapacidad social, por lo que el curso de la enfermedad es más insidioso y evoluciona de forma desfavorable.

Lectura recomendada:
Clinical Usefulness of Second-Generation Antipsychotics in Treating Children and Adolescents Diagnosed with Bipolar or Schizophrenic Disorders
Pediatric Drugs, 13(5):291-302
¿Qué función cumplen los estabilizadores del estado de ánimo?  
Introducción:
Uno de los cuatro principales grupos farmacológicos que se utilizan en psiquiatría son los estabilizadores del estado de ánimo.

Lectura recomendada:
Maintenance Treatment Study Designs in Bipolar Disorder: Do They Demonstrate that Atypical Neuroleptics (Antipsychotics) are Mood Stabilizers?
CNS Drugs, 25(10):819-827
¿Cuál de los siguientes agentes puede mejorar los síntomas positivos al ser administrado en combinación con antipsicóticos diferentes de la clozapina en pacientes esquizofrénicos?  
Introducción:
El neurotransmisor excitatorio glutamato ejerce su acción a través de receptores ionotrópicos y metabotrópicos. Los subtipos de receptores ionotrópicos se denominan NMDA, AMPA y kainato y su estimulación es seguida por un influjo de sodio y calcio.

Lectura recomendada:
Meta-Analysis of the Efficacy of Adjunctive NMDA Receptor Modulators in Chronic Schizophrenia
CNS Drugs, 25(10):859-885
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