Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

¿Qué riesgos acarrea la monoterapia antidepresiva en caso de bipolaridad?  
Introducción:
Es posible afirmar que el trastorno bipolar tipo II es una entidad grave y compleja y que estos pacientes generalmente no reciben el tratamiento correcto. En estos casos se requiere, en primer lugar, un diagnóstico preciso. De este modo se evitará la prescripción excesiva de antidepresivos.

Lectura recomendada:
Differential Outcome of Bipolar Patients Receiving Antidepressant Monotherapy versus Combination with an Antimanic Drug
Journal of Affective Disorders, 129(1-3):321-326
¿Qué efecto puede tener el propranolol en un modelo de trastorno por estrés postraumático (TEPT) realizado en animales de experimentación?  
Introducción:
El trastorno por estrés postraumático se asocia con memorias traumáticas. Estas, junto a la hiperactivación fisiológica y los pensamientos intrusivos, tienen influencia sobre las manifestaciones clínicas.

Lectura recomendada:
Early Post-Stressor Intervention with Propranolol Is Ineffective in Preventing Posttraumatic Stress Responses in an Animal Model for PTSD
European Neuropsychopharmacology, 21(3):230-240
¿Cuál de los siguientes factores puede disminuir la eficacia del metilfenidato en adultos con trastorno por déficit de atención e hiperactividad?  
Introducción:
Se estima que el 4.4% de los adultos presenta trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Esta entidad crónica comienza en la infancia y genera disfunción laboral y psicosocial. Asimismo, supone un riesgo aumentado de trastornos de ansiedad, del estado de ánimo y vinculados con el consumo de sustancias.

Lectura recomendada:
Efficacy of Methylphenidate for Adults with Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Meta-Regression Analysis
CNS Drugs, 25(2):157-169
¿Qué hallazgo puede asociarse con la depresión de inicio tardío?  
Introducción:
Dado que la población de ancianos es cada vez más numerosa, contar con información que permita comprender las características de la asociación entre la depresión y la demencia es una cuestión importante que afecta la salud pública.

Lectura recomendada:
The Complex Relationship between Depression and Dementia
Annals of Indian Academy of Neurology, 13(2):69-73
¿Cuál es el mecanismo de acción de la eszopiclona?  
Introducción:
La eszopiclona es un agonista del receptor GABA-A de estructura no benzodiacepínica, indicado para el tratamiento del insomnio de conciliación y de fragmentación. Si bien no se ha descrito abuso, dependencia o efectos graves asociados con la suspensión de la terapia, se la considera un medicamento de prescripción especial.

Lectura recomendada:
Eszopiclone for the Treatment of Posttraumatic Stress Disorder and Associated Insomnia: A Randomized, Dobule-Blind, Placebo-Controlled Trial
Journal of Clinical Psychiatry,
¿Cuál de los siguientes antidepresivos tiene una eficacia superior al resto?  
Introducción:
Diversos estudios han demostrado una eficacia diferente para distintos antidepresivos.

Lectura recomendada:
Efficacy of Escitalopram Compared to Citalopram: A Meta-Analysis
International Journal of Neuropsychopharmacology (IJNP), 14(2):261-268
¿Cuál de estas características forma parte del síndrome posaborto?  
Introducción:
El aborto provocado es un acontecimiento traumático que puede tener consecuencias psiquiátricas de diversa consideración para quienes lo sufren.

Lectura recomendada:
Precedentes del Aborto Provocado en Mujeres con Síndrome Posaborto
SIICSalud,
¿Cuál es el probable sustrato fisiopatológico de la eficacia de la eszopiclona en pacientes con depresión?  
Introducción:
Se postula que la eszopiclona, un agonista selectivo de algunos subtipos del receptor GABA-A, podría asociarse con efectos antidepresivos.

Lectura recomendada:
A Post Hoc Analysis of the Effect of Nightly Administration of Eszopiclone and a Selective Serotonin Reuptake Inhibitor in Patients with Insomnia and Anxious Depression
Journal of Clinical Psychiatry,
¿Cuáles son los factores que predicen la respuesta favorable a los antidepresivos en los pacientes con trastorno bipolar?  
Introducción:
La utilidad de los antidepresivos en el tratamiento del trastorno bipolar sigue siendo tema de controversia.

Lectura recomendada:
Factors Associated with Initial Treatment Response with Antidepressants in Bipolar Disorder
European Neuropsychopharmacology, 21(5):362-369
¿Qué modificación se observa en el hipocampo en las mujeres con trastorno depresivo mayor?  
Introducción:
En los enfermos con trastorno depresivo mayor hay atrofia del hipocampo, especialmente del hipocampo izquierdo.

Lectura recomendada:
Hippocampal Shape Deformation in Female Patients with Unremitting Major Depressive Disorder
American Journal of Neuroradiology, 32(4):671-676
La teoría más aceptada en la actualidad para explicar la narcolepsia es:  
Introducción:
La narcolepsia es un trastorno primario del sistema nervioso central con una pevalencia de alrededor de 0.02% entre la población general.

Lectura recomendada:
Narcolepsia
SIICSalud,
¿Cuál de estas afecciones comórbidas incrementa el riesgo de alteraciones del sueño secundarias al trastorno por estrés postraumático?  
Introducción:
Se señala que el estrés postraumático se vincula con trastornos del sueño, pero este efecto se incrementa en presencia de algunas comorbilidades psiquiátricas.

Lectura recomendada:
Sleep Problems among Persons with a Lifetime History of Posttraumatic Stress Disorder Alone and in Combination with a Lifetime History of Other Psychiatric Disorders: A Replication and Extension
Comprehensive Psychiatry,
¿Cuál de las siguientes es una de las posibles causas del sufrimiento generado por la depresión?  
Introducción:
La etiología de la depresión es uno de los temas estudiados recientemente por la neurociencia. Entre los interrogantes que intenta explicar esta disciplina se encuentra el hecho de que la depresión causa sufrimiento.

Lectura recomendada:
Why Does Depression Hurt? Ancestral Primary-Process Separation-Distress (PANIC/GRIEF) and Diminished Brain Reward (SEEKIING) Processes in the Genesis of Depressive Affect
Psychiatry-Interpersonal and Biological Processes, 74(1):5-13
Señale la opción correcta sobre los receptores D1 y la esquizofrenia:  
Introducción:
Los individuos con riesgo para padecer esquizofrenia y los pacientes esquizofrénicos tienen características en común en términos de disfunción de los sistemas de neurotransmisión, principalmente el dopaminérgico.

Lectura recomendada:
Dysfunctional Brain Networks and Genetic Risk for Schizophrenia: Specific Neurotransmitter Systems
CNS Neuroscience & Therapeutics, 17(2):89-96
Señale la opción correcta sobre el perfil farmacodinámico de la clozapina:  
Introducción:
El perfil de unión a receptores de un antipsicótico puede estudiarse mediante tomografía de emisión de positrones o tomografía con emisión de fotón simple. El radioligando empleado generalmente es el antagonista dopaminérgico selectivo [11C]-racloprida. Es necesario contar con radioligandos adicionales más selectivos y específicos.

Lectura recomendada:
Antipsychotic Occupancy of Dopamine Receptors in Schizophrenia
CNS Neuroscience & Therapeutics, 17(2):97-103
¿Cuál es la enzima limitante de la biosíntesis de dopamina?  
Introducción:
La biosíntesis de dopamina tiene lugar dentro de las neuronas dopaminérgicas, a partir de la tirosina.

Lectura recomendada:
Presynaptic Dopamine in Schizophrenia
CNS Neuroscience & Therapeutics, 17(2):104-109
Señale la opción correcta acerca de la dosis de los antipsicóticos atípicos:  
Introducción:
La aparición de los antipsicóticos atípicos supuso un desafío para los profesionales a la hora de aplicar estrategias de dosificación. Si bien estos agentes tienen un perfil más favorable en comparación con los antipsicóticos típicos en términos de síntomas extrapiramidales y disquinesias tardías, el aumento rápido de la dosis puede generar efectos adversos.

Lectura recomendada:
Treatment Strategies for Dosing the Second Generation Antipsychotics
CNS Neuroscience & Therapeutics, 17(2):110-117
¿Qué porcentaje de receptores D2 ocupa la mayoría de los antipsicóticos?  
Introducción:
La supersensibilidad dopaminérgica y el aumento del nivel de receptores D2 en estado activo o D2high es la vía final común de diferentes mecanismos vinculados con la etiología de la esquizofrenia.

Lectura recomendada:
All Roads to Schizophrenia Lead to Dopamine Supersensitivity and Elevated Dopamine D2High Receptors
CNS Neuroscience & Therapeutics, 17(2):118-132
¿En qué regiones cerebrales puede apreciarse el efecto de la memantina en caso de enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La afectación metabólica inicial asociada con la enfermedad de Alzheimer tiene lugar en la cuña y la corteza cingulada posterior. La red neuronal por defecto correspondiente a estas regiones disminuye significativamente con el correr de los años debido a su asociación con la actividad de los receptores glutamatérgicos N-metil-D-aspartato (NMDA).

Lectura recomendada:
Effect of Memantine on Resting State Default Mode Network Activity in Alzheimer's Disease
Drugs & Aging, 28(3):205-217
¿En qué situaciones es eficaz el pramipexol en la enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
El pramipexol se incorporó como tratamiento de la enfermedad de Parkinson en 1997 y a más de 10 años de su introducción, debido a su condición de no ergótico, se ha convertido en uno de los agonistas dopaminérgicos de primera elección, desplazando a segundo plano a los agonistas ergóticos (cabergolina, pergolida, bromocriptina) por su riesgo de fibrosis y valvulopatía.

Lectura recomendada:
Pramipexol y Enfermedad de Parkinson, una Actualización
Revista de Neurología, 46(1):49-52
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