Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

Señale la opción correcta sobre el tratamiento con benzodiazepinas:  
Introducción:
El tratamiento con agentes sedativos es muy frecuente en pacientes ambulatorios que continúan sus actividades cotidianas. No obstante, estas drogas pueden afectar el funcionamiento cognitivo y psicomotor y, en consecuencia, la capacidad para llevar a cabo ciertas actividades como conducir vehículos.

Lectura recomendada:
Effects of Benzodiazepines, Antidepressants and Opioids on Driving: A Systematic Review and Meta-Analysis of Epidemiological and Experimental Evidence
Drug Safety, 34(2):125-156
¿Cuál de estas alteraciones se ha descrito a los 10 años de vida en los pacientes que han sido neonatos prematuros extremos?  
Introducción:
Se dispone de estudios previos en los cuales se han señalado resultados contradictorios en relación con el riesgo de alteraciones psicopatológicas en los niños prematuros.

Lectura recomendada:
Follow-Up of Adolescents Born Extremely Preterm: Self-Perceived Mental Health, Social and Relational Outcomes
Acta Paediatrica, 100(2):279-283
¿Cuál es la tasa de prevalencia estimada de depresión a lo largo de la vida?  
Introducción:
La depresión es la alteración psiquiátrica más frecuente y una importante causa de discapacidad.

Lectura recomendada:
Antidepressant Monotherapy: A Claims Database Analysis of Treatment Changes and Treatment Duration
Clinical Therapeutics, 32(12):2057-2072
¿Cuál de estas repercusiones sobre el pronóstico se vincula con la presencia de síntomas graves en sujetos con insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca puede asociarse con otras afecciones crónicas, como la depresión.

Lectura recomendada:
Sintomas Depresivos en Hospitalizaciones por Insuficiencia Cardíaca: Prevalencia, Indicadores y Mortalidad
Insuficiencia Cardíaca, 5(4):185-191
¿Cuál es el mecanismo de acción de la mirtazapina?  
Introducción:
La mirtazapina es un nuevo antidepresivo que se indica para el tratamiento de síndromes depresivos y trastornos de ansiedad.

Lectura recomendada:
Efficacy and Tolerability of Mirtazapine in Treating Major Depressive Disorder with Anxiety Symptoms: An 8-Week Open-Label Randomised Paroxetine-Controlled Trial
International Journal of Clinical Practice, 65(3):323-329
¿Cuál de los siguientes efectos adversos es característico de la duloxetina?  
Introducción:
Se pensaba que los efectos adversos emergentes en el tratamiento con duloxetina podrían ser responsables de los cambios de peso observados en estos pacientes.

Lectura recomendada:
Weight Change with Long-Term Duloxetine Use in Chronic Painful Conditions: An Analysis of 16 Clinical Studies
International Journal of Clinical Practice, 65(3):341-349
¿Cuál de estos parámetros se correlacionaría en forma directa con la eficacia del metilfenidato en la terapia del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en los adultos?  
Introducción:
Se estima que ciertas variables podrían generar repercusiones sobre la eficacia del metilfenidato en el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en los pacientes adultos.

Lectura recomendada:
Neurocognitive Dysfunction and Psychosocial Outcome in Patients with Bipolar I Disorder at 15-Year Follow-Up
CNS Drugs, 25(2):157-169
¿Qué porcentaje de los adolescentes sufre al menos un episodio de ideación suicida durante esta etapa de la vida?  
Introducción:
El suicidio y las autolesiones son conductas relativamente frecuentes entre los adolescentes y adultos jóvenes. La prevalencia de las autolesiones deliberadas ronda el 7.3% en esta población, y entre el 12% y el 13% a lo largo de toda la vida. La ideación suicida es más frecuente.

Lectura recomendada:
Preventing Suicide in Young People: Systematic Review
Australian and New Zealand Journal of Psychiatry (ANZJP), 45(1):3-26
¿Cuál es la prevalencia aproximada de trastorno obsesivo compulsivo a nivel mundial?  
Introducción:
El trastorno obsesivo compulsivo es una alteración psiquiátrica caracterizada por la presencia de comportamientos complejos compulsivos y frecuentemente repetitivos (compulsiones), pensamientos, imágenes o impulsos persistentes (obsesiones) o ambas.

Lectura recomendada:
Cognitive Dysfunction in Post-Traumatic Obsessive-Compulsive Disorder
Australian and New Zealand Journal of Psychiatry (ANZJP), 45(1):76-85
¿Qué aspectos del funcionamiento cognitivo se ven afectados en los pacientes bipolares?  
Introducción:
Es posible afirmar que el deterioro cognitivo es una dimensión que puede diferenciarse frente a los síntomas depresivos persistentes o residuales observados en caso de trastorno bipolar.

Lectura recomendada:
Neurocognitive Dysfunction and Psychosocial Outcome in Patients With Bipolar I Disorder at 15-Year Follow-Up
Acta Psychiatrica Scandinavica, 122(6):499-506
¿Qué esferas cognitivas se encuentran afectadas en pacientes bipolares en remisión?  
Introducción:
El deterioro cognitivo se observa en pacientes con trastorno bipolar de tipo I y II, aunque parece más grave en el primer grupo.

Lectura recomendada:
Cognition and Disability in Bipolar Disorder: Lessons From Schizophrenia Research
Bipolar Disorders, 12(4):364-375
¿Cuál de los siguientes indicadores orienta hacia el diagnóstico de trastorno bipolar en lugar de depresión mayor?  
Introducción:
Debe tenerse en cuenta que tanto la confusión del trastorno bipolar (TBP) con el trastorno depresivo mayor (TDM) como el diagnóstico excesivo de TBP son frecuentes y que el diagnóstico diferencial entre ambas entidades puede ser dificultoso.

Lectura recomendada:
Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) Collaborative Update of CANMAT Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder: Update 2009
Bipolar Disorders, 11(3):225-237
¿Cuál de las siguientes características forma parte de la hipomanía?  
Introducción:
El trastorno bipolar tipo II se define desde el punto de vista fenomenológico y funcional en presencia de hipomanía, es decir, de síntomas maníacos sin deterioro funcional significativo de menos de una semana de duración.

Lectura recomendada:
Diagnostic Guidelines for Bipolar Disorder: A Summary of the International Society for Bipolar Disorders Diagnostic Guidelines Task Force Report
Bipolar Disorders, 10(1p2):117-128
Señale la opción correcta sobre la psicoterapia psicodinámica a largo plazo:  
Introducción:
La eficacia de la psicoterapia psicodinámica a largo plazo no fue estudiada en profundidad. En cambio, algunos estudios permiten indicar la eficacia de su aplicación a corto plazo en los pacientes con determinados trastornos mentales agudos.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Long-Term Psychodynamic Psychotherapy: A Meta-Analysis
JAMA, 300(13):1551-1565
Señale la opción correcta sobre el concepto de carga alostática:  
Introducción:
La fisiopatología del trastorno bipolar se comprende cada vez mejor. No obstante, aún existen cuestiones neurobiológicas y mecanismos vinculados a la comorbilidad con entidades físicas sin dilucidar. Los conceptos de alostasis y carga alostática pueden facilitar su conocimiento.

Lectura recomendada:
Allostatic Load in Bipolar Disorder: Implications for Pathophysiology and Treatment
Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 32(4):675-692
¿Qué factores contribuyen con la aparición de los trastornos de ansiedad?  
Introducción:
Si bien los trastornos de ansiedad se incluyen entre las enfermedades psiquiátricas más prevalentes, su diagnóstico y tratamiento no siempre son adecuados. Esto puede deberse a la falta de conocimiento de los médicos, a la estigmatización asociada con los diagnósticos psiquiátricos y a la falta de confianza respecto del tratamiento.

Lectura recomendada:
World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for the Pharmacological Treatment of Anxiety, Obsessive-Compulsive and Post-Traumatic Stress (Part 1)
World Journal of Biological Psychiatry, 9(4):248-259
¿Cuál es el componente clave de las estrategias psicológicas en el trastorno bipolar?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una enfermedad crónica, grave, con altas tasas de recaída y suicidio. Genera una carga psicosocial sustancial, ya que a pesar de los tratamientos farmacológicos existentes, estos pacientes permanecen sintomáticos la mayor parte de su vida. Es probable que el tratamiento farmacológico, aunque esencial, no sea suficiente en la mayoría de los casos, por lo que es necesaria la implementación de intervenciones complementarias como las estrategias psicológicas.

Lectura recomendada:
Treatment Arsenal for Bipolar Disorders: The Role of Psycho-Education in Good Clinical Practice
Psichiatria e Psicoterapia, 25(1):3-6
¿Qué porcentaje de los pacientes con enfermedad de Parkinson presenta síntomas depresivos sin diagnóstico formal de trastorno depresivo?  
Introducción:
La depresión es una de las comorbilidades psiquiátricas más frecuentes de la enfermedad de Parkinson.

Lectura recomendada:
The Role of Dopamine Agonists in the Treatment of Depression in Patients with Parkinson's Disease: A Systematic Review
Drugs, 71(3):273-286
¿Cuáles son los fenotipos de metabolización de la enzima CYP2D6 más frecuentes en la población general, que en conjunto corresponden al 80% de los individuos?  
Introducción:
El nivel de actividad metabólica de la CYP2D6 varía de acuerdo con las características genotípicas y fenotípicas de cada individuo. Por ello, pueden encontrarse metabolizadores lentos, metabolizadores extensivos o normales, metabolizadores ultrarrápidos y metabolizadores intermedios.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetics of Venlafaxine Extended Release 75 mg and Desvenlafaxine 50 mg in Healthy CYPsD6 Extensive and Poor Metabolizers: A Randomized, Open-Label, Two-Period, Parallel-Group, Crossover Study
Clinical Drug Investigation, 31(3):155-167
¿Para cuál de los siguientes factores podría existir una asociación con una mayor fragmentación del sueño?  
Introducción:
El sueño fragmentado trae como consecuencia una alteración de la función cognitiva, la vigilancia, el metabolismo y anormalidades en el sistema nervioso hemodinámico/autónomo. La principal manifestación de la fragmentación del sueño es el despertar espontáneo en el electroencefalograma.

Lectura recomendada:
The Relationship between Pre-Sleep Arousal and Spontaneous Arousals from Sleep in Subjects Referred for Diagnostic Polysomnograms
Journal of the Chinese Medical Association, 74(2):81-86
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