Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

¿Qué factores contribuyen con la aparición de los trastornos de ansiedad?  
Introducción:
Si bien los trastornos de ansiedad se incluyen entre las enfermedades psiquiátricas más prevalentes, su diagnóstico y tratamiento no siempre son adecuados. Esto puede deberse a la falta de conocimiento de los médicos, a la estigmatización asociada con los diagnósticos psiquiátricos y a la falta de confianza respecto del tratamiento.

Lectura recomendada:
World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for the Pharmacological Treatment of Anxiety, Obsessive-Compulsive and Post-Traumatic Stress (Part 1)
World Journal of Biological Psychiatry, 9(4):248-259
¿Cuál es el componente clave de las estrategias psicológicas en el trastorno bipolar?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una enfermedad crónica, grave, con altas tasas de recaída y suicidio. Genera una carga psicosocial sustancial, ya que a pesar de los tratamientos farmacológicos existentes, estos pacientes permanecen sintomáticos la mayor parte de su vida. Es probable que el tratamiento farmacológico, aunque esencial, no sea suficiente en la mayoría de los casos, por lo que es necesaria la implementación de intervenciones complementarias como las estrategias psicológicas.

Lectura recomendada:
Treatment Arsenal for Bipolar Disorders: The Role of Psycho-Education in Good Clinical Practice
Psichiatria e Psicoterapia, 25(1):3-6
¿Qué porcentaje de los pacientes con enfermedad de Parkinson presenta síntomas depresivos sin diagnóstico formal de trastorno depresivo?  
Introducción:
La depresión es una de las comorbilidades psiquiátricas más frecuentes de la enfermedad de Parkinson.

Lectura recomendada:
The Role of Dopamine Agonists in the Treatment of Depression in Patients with Parkinson's Disease: A Systematic Review
Drugs, 71(3):273-286
¿Cuáles son los fenotipos de metabolización de la enzima CYP2D6 más frecuentes en la población general, que en conjunto corresponden al 80% de los individuos?  
Introducción:
El nivel de actividad metabólica de la CYP2D6 varía de acuerdo con las características genotípicas y fenotípicas de cada individuo. Por ello, pueden encontrarse metabolizadores lentos, metabolizadores extensivos o normales, metabolizadores ultrarrápidos y metabolizadores intermedios.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetics of Venlafaxine Extended Release 75 mg and Desvenlafaxine 50 mg in Healthy CYPsD6 Extensive and Poor Metabolizers: A Randomized, Open-Label, Two-Period, Parallel-Group, Crossover Study
Clinical Drug Investigation, 31(3):155-167
¿Para cuál de los siguientes factores podría existir una asociación con una mayor fragmentación del sueño?  
Introducción:
El sueño fragmentado trae como consecuencia una alteración de la función cognitiva, la vigilancia, el metabolismo y anormalidades en el sistema nervioso hemodinámico/autónomo. La principal manifestación de la fragmentación del sueño es el despertar espontáneo en el electroencefalograma.

Lectura recomendada:
The Relationship between Pre-Sleep Arousal and Spontaneous Arousals from Sleep in Subjects Referred for Diagnostic Polysomnograms
Journal of the Chinese Medical Association, 74(2):81-86
¿Qué característica debe tener el tratamiento de los pacientes con trastorno de ansiedad?  
Introducción:
El tratamiento farmacológico puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes con trastornos de ansiedad, especialmente si se administra en combinación con estrategias no farmacológicas.

Lectura recomendada:
World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for the Pharmacological Treatment of Anxiety, Obsessive-Compulsive and Post-Traumatic Stress (Part 2)
World Journal of Biological Psychiatry, 9(4):259-312
¿Cuál de estas premisas constituye un objetivo de los programas de intervención para la promoción de un apego seguro?  
Introducción:
Los programas de apego permiten optimizar el vínculo entre la madre y los neonatos.

Lectura recomendada:
Promoting Secure Attachment: Evaluation of the Effectiveness of an Early Intervention Pilot Programme With Mother-Infant Dyads in Santiago, Chile
Child: Care, Health and Development, 37(2):203-210
¿Cómo es la asociación entre el insomnio y la depresión?  
Introducción:
Se estima que el 60% de los pacientes adultos con trastorno depresivo mayor sufren insomnio. Asimismo, hasta el 20% de los pacientes con insomnio reúnen los criterios para el diagnóstico de depresión.

Lectura recomendada:
The Relationship Between Insomnia and Depressive Symptoms: Genuine or Artifact?
Neuropsychiatric Disease and Treatment, 7:57-63
¿Qué factores se vinculan con el costo del insomnio?  
Introducción:
La información disponible permite afirmar que la ausencia de tratamiento en pacientes con insomnio supone un costo significativo tanto para el individuo como para la sociedad.

Lectura recomendada:
The Societal Costs of Insomnia
Neuropsychiatric Disease and Treatment, 7:1-18
Señale la opción correcta sobre la relación temporal entre el insomnio y la depresión:  
Introducción:
Los estudios disponibles permiten indicar que la asociación entre el insomnio y la depresión no se vincula con el azar sino que existe una relación causal entre ambas entidades.

Lectura recomendada:
Comorbidity of Insomnia and Depression
Sleep Medicine Reviews, 14(1):35-46
Señale la opción correcta sobre la depresión en pacientes tratados con interferón alfa:  
Introducción:
El interferón alfa es una citoquina con efecto antiviral y antiproliferativo empleada en pacientes con cáncer o infecciones virales como la hepatitis C.

Lectura recomendada:
Poor Sleep Quality Predicts Onset of Either Major Depression or Subsyndromal Depression with Irritability During Interferon-Alpha Treatment
Psychiatry Research, 177(1-2):240-245
¿Cuál de los siguientes antipsicóticos tiene un perfil más favorable de efectos adversos metabólicos?  
Introducción:
Los antipsicóticos típicos y atípicos son una clase heterogénea de drogas cuya agrupación puede provocar confusiones y generalizaciones inadecuadas.

Lectura recomendada:
Pharmacotherapy for Treatment-Resistant Schizophrenia
Neuropsychiatric Disease and Treatment, 7:127-133
Señale la opción correcta sobre el nivel de interleuquina 6 (IL-6) y la respuesta al tratamiento con duloxetina en casos de depresión:  
Introducción:
La comprensión del efecto de la serotonina, la noradrenalina y el equilibrio Th1/Th2 sobre los niveles de interleuquina 6 y el papel de esta citoquina como marcador de respuesta al tratamiento antidepresivo permitirá entender mejor la fisiopatología de la depresión y la respuesta al tratamiento antidepresivo.

Lectura recomendada:
Increase in IL-6 Levels among Major Depressive Disorder Patients after a 6-Week Treatment with Duloxetine mg/day: A Preliminary Observation
Neuropsychiatric Disease and Treatment, 7:51-56
¿Qué influencia tiene la mejoría de la depresión en la supervivencia a largo plazo en las pacientes con cáncer de mama metastásico?  
Introducción:
Diversos estudios sugirieron que la depresión podría asociarse con una menor supervivencia en los pacientes con cáncer.

Lectura recomendada:
Decrease in Depression Symptoms Is Associated With Longer Survival in Patients With Metastatic Breast Cancer: A Secondary Analysis
Journal of Clinical Oncology, 29(4):413-420
¿Cuál es el antipsicótico que más aumento ponderal genera en niños y adolescentes?  
Introducción:
El empleo de antipsicóticos atípicos en niños y adolescentes es creciente y tiene lugar en presencia de trastornos de la conducta, de la alimentación y del estado de ánimo, entre otros.

Lectura recomendada:
Metabolic and Endocrine Adverse Effects of Second-generation Antipsychotics in Children and Adolescents: A Systematic Review of Randomized, Placebo Controlled Trials and Guidelines for Clinical Practice
European Psychiatry, 26(3):144-158
Señale la opción correcta sobre los sistemas diagnósticos actuales:  
Introducción:
Según el modelo nosológico propuesto por Emil Kraepelin, las psicosis funcionales pueden dividirse en “demencia precoz” e “insania maníaco-depresiva”. Esta clasificación dicotómica no fue adoptada en los sistemas diagnósticos actuales.

Lectura recomendada:
Schizoaffective Disorder-an Ongoing Challenge for Psychiatric Nosology
European Psychiatry, 26(3):159-165
Señale la opción correcta sobre la maduración cortical en pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH):  
Introducción:
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad puede concebirse desde una perspectiva dimensional que incluye un continuo de síntomas y déficits neuropsicológicos.

Lectura recomendada:
Cortical Development in Typically Developing Children with Symptoms of Hyperactivity and Impulsivity: Support for a Dimensional View of Attention Deficit Hyperactivity Disorder
American Journal of Psychiatry, 168(2):143-151
¿Qué trastorno de la personalidad predice la persistencia de la depresión de un modo más significativo?  
Introducción:
La comorbilidad con trastornos de la personalidad, de ansiedad o distímicos predice significativamente la persistencia del trastorno depresivo mayor.

Lectura recomendada:
Relationship of Personality Disorders to the Course of Major Depressive Disorder in a Nationally Representative Sample
American Journal of Psychiatry, 168(3):257-264
¿Qué genotipo del gen 5-HTT se asocia con una mejor respuesta al ondansetrón en caso de alcoholismo?  
Introducción:
La farmacogenética permite crear estrategias para disminuir la gravedad del consumo de alcohol y aumentar el nivel de abstinencia en pacientes alcohólicos que presentan determinados polimorfismos del gen del transportador de serotonina (5-HTT).

Lectura recomendada:
Pharmacogenetic Approach at the Serotonin Transporter Gene as a Method of Reducing the Severity of Alcohol Drinking
American Journal of Psychiatry, 168(3):265-275
¿Cuál de las siguientes son drogas de primera línea para el tratamiento de los pacientes con depresión bipolar?  
Introducción:
El tratamiento de los pacientes con trastorno bipolar (TBP) debe adaptarse según la presencia de depresión, manía, hipomanía o de episodios mixtos. La complejidad del TBP y la cantidad de tratamientos disponibles resultan en la necesidad de contar con recomendaciones terapéuticas estandarizadas.

Lectura recomendada:
New Treatment Guidelines for Acute Bipolar Depression: A Systematic Review
Journal of Affective Disorders, 129(1-3):14-26
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