Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

¿Qué trastorno neurológico en la descendencia parece estar asociado con la anemia materna durante el embarazo?  
Introducción:
La deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro son frecuentes durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Association of Prenatal Maternal Anemia with Neurodevelopmental Disorders
JAMA Psychiatry, :1-11
Los resultados del estudio mostraron que:  
Introducción:
En el estudio se comparó la respuesta a los fármacos antipsicóticos entre pacientes con trastorno delirante y por otro lado pacientes con esquizofrenia, que realizaron seguimiento durante 12 semanas. El objetivo fue comparar las tasas de respuesta entre ambos trastornos, e identificar qué sintomatología o grupos de síntomas fueron más susceptibles de mejorar con el tratamiento.

Lectura recomendada:
Respuesta Antipsicótica en Trastorno Delirante y Esquizofrenia: Estudio Prospectivo de Cohortes
Actas Españolas de Psiquiatría, 44(4):125-135
¿Cuáles son los efectos del aporte de colecalciferol, en adultos de 50 años o más, sobre la depresión en años posteriores de la vida?  
Introducción:
Introducción La depresión es causa de discapacidad; en general, en las personas de edad avanzada no es tratada correctamente. Incluso con el tratamiento, los pacientes seniles suelen presentar síntomas residuales, de modo que la prevención de la depresión en personas de edad avanzada representa una prioridad de la salud pública. Los resultados de estudios de observación sugirieron una asociación entre los niveles bajos de 25 hidroxivitamina-D (25[OH]D) en suero y el aumento del riesgo de depresión en años avanzados de la vida; además, se ha sugerido que los niveles bajos de 25(OH)D podrían ejercer un papel fisiopatogénico en el trastorno afectivo estacional. Sin embargo, desde la perspectiva de la prevención de los trastornos mentales, se desconocen los posibles efectos de protección del aporte de vitamina D3 sobre el riesgo de depresión en la totalidad de la población (prevención universal) o en las personas de riesgo alto, con síntomas subclínicos (prevención indicada) o en los pacientes con factores de riesgo de depresión (prevención selectiva). Trece estudios clínicos controlados y aleatorizados analizaron los efectos de los suplementos de vitamina D3 sobre la depresión y el estado de ánimo a mediana edad y a edad avanzada; con excepción de un estudio, los restantes no refirieron efectos favorables. Sin embargo, solo en 4 de estos trabajos se utilizaron dosis de vitamina D3 de 800 UI/día o más altas durante 12 meses o más. Además, en los estudios se incluyeron pacientes de edad avanzada con síntomas afectivos por debajo del umbral, niveles séricos bajos de 25(OH)D o factores de riesgo de depresión. Ninguno de los estudios refirió efectos beneficiosos en relación con el aporte de vitamina D3. El objetivo del Vitamin D and Omega-3 Trial-Depression Endpoint Prevention (VITAL-DEP), realizado en el contexto del estudio Vitamin D and Omega-3 Trial (VITAL), fue determinar los efectos del aporte diario de dosis altas de vitamina D3 sobre el riesgo de depresión a los 5 años, en 18 353 pacientes de mediana edad y edad avanzada, sin depresión en el momento de la inclusión. Los criterios principales de valoración fueron el riesgo total de depresión (casos nuevos y casos recurrentes) y la trayectoria a largo plazo del estado de ánimo, en 6 valoraciones anuales. Materiales y métodos Los participantes tuvieron 50 años o más. La finalidad del estudio VITAL fue determinar los efectos del aporte de vitamina D3 sobre la aparición de enfermedad cardiovascular y cáncer en 25 871 adultos de los EE. UU. Se identificaron 16 657 sujetos con riesgo de aparición de depresión, pero sin antecedente de la enfermedad, y 1696 casos con riesgo de recurrencia de depresión (antecedente de depresión, pero sin tratamiento en los últimos 2 años). La inclusión tuvo lugar entre noviembre de 2011 y marzo de 2014 y el estudio finalizó en diciembre de 2017. La investigación tuvo un diseño factorial 2 x 2, con la asignación a vitamina D3 (2000 UI/día de colecalciferol) y aceite de pescado o placebo; 9181 pacientes recibieron vitamina D3 y 9172 fueron asignados a placebo. Los criterios principales de valoración fueron el riesgo de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves (total de casos nuevos y recurrentes) y la diferencia promedio en los puntajes de la escala para la valoración del estado de ánimo de 8 secciones Patient Health Questionnaire (PHQ-8) Depression Scale (0 puntos = síntomas mínimos; 24 puntos = mayoría de los síntomas); la diferencia mínima clínicamente relevante para el cambio en el puntaje fue de 0.5 puntos. Resultados La edad promedio de los 18 353 participantes incluidos y asignados a los grupos fue de 67.5 años; el 49.2% era de sexo femenino. La mediana de la duración del tratamiento fue de 5.3 años; el 90.5% de los participantes completó el estudio. El riesgo de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves no difirió de manera significativa entre el grupo de vitamina D3 (609 eventos de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves; 12.9 por cada 1000 personas-año) y el grupo asignado a placebo (625 eventos de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves; 13.3 por cada 1000 personas-año; hazard ratio [HR]: 0.97; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.87 a 1.09; p = 0.62). Tampoco se observaron diferencias significativas entre los grupos en la incidencia o la recurrencia de depresión. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos para el cambio en el PHQ-8 (diferencia promedio de cambio en los puntajes de 0.01 puntos; IC 95%: -0.04 a 0.05 puntos). Conclusión Los resultados del presente estudio realizado en sujetos de 50 años o más sin depresión o síntomas depresivos graves en el momento de la inclusión indicaron que el aporte de vitamina D3, respecto de placebo, no reduce el riesgo de aparición de depresión o de su recurrencia; tampoco se asocia con cambios clínicamente relevantes en los puntajes de la escala utilizada para valorar el estado de ánimo. Por lo tanto, los hallazgos no avalan la utilización de vitamina D3 en adultos para evitar la depresión.

Lectura recomendada:
Effect of Long-term Vitamin D3 Supplementation vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(5):471-480
¿Cuáles son los efectos de la estimulación magnética transcraneal activa theta intermitente en pacientes con depresión aguda bipolar?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una enfermedad frecuente, con una prevalencia cercana al 2% en la población general. Los episodios de manía y de hipomanía son trastornos definitorios del trastorno, pero los síntomas depresivos sindrómicos y subsindrómicos son causa de importante morbilidad y discapacidad.

Lectura recomendada:
Efficacy of Active vs Sham Intermittent Theta Burst Transcranial Magnetic Stimulation for Patients With Bipolar Depression A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 4(3):1-13
¿Cómo se puede brindar apoyo a los alumnos para manejar situaciones estresantes vinculadas con el suicidio de un compañero?  
Introducción:
El suicidio de un alumno se debe tratar en la escuela y no debe pasarse por alto ni minimizarse.

Lectura recomendada:
Perspective on the Prevention of Suicide among School Learners by School Management
International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(10):1-10
¿Cuál factor sociodemográfico está asociado con pensamientos y comportamientos suicidas (PCS) en los adolescentes de los países de ingresos bajos y medianos (PIBM)?  
Introducción:
El suicidio es un problema de salud mundial y una de las principales causas de muerte, en particular entre las personas de 15 a 29 años.

Lectura recomendada:
Suicide in Global Mental Health
Current Psychiatry Reports, 25(6):255-262
¿Qué factor aumenta el riesgo de demencia vascular entre los pacientes con diabetes?  
Introducción:
La demencia es una de las complicaciones de la diabetes.

Lectura recomendada:
Risk factors of Dementia in Type 2 Diabetes Mellitus: The Hong Kong Diabetes Study
Aging and Health Research, 3(3):1-4
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el hipotiroidismo y la depresión clínica:  
Introducción:
El hipotiroidismo y la depresión tienen síntomas comunes y, desde hace décadas, se discute una posible vinculación entre ambas enfermedades.

Lectura recomendada:
Association of Hypothyroidism and Clinical Depression A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Psychiatry,
¿Cuáles son tratamientos farmacológicos de primera línea para pacientes con trastorno bipolar?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una condición psiquiátrica grave, que se caracteriza por alteraciones en las funciones sociales y cognitivas.

Lectura recomendada:
Con qué Medicamentos están Siendo Tratados los Pacientes con Trastorno Afectivo Bipolar en Colombia
Revista Universidad y Salud, :1-6
¿Cuáles son las enfermedades mentales asociadas con riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular, para las cuales se dispone de mayor evidencia?  
Introducción:
Ciertas enfermedades mentales constituyen un factor de riesgo cardiovascular, de manera independiente de otros factores convencionales de riesgo.

Lectura recomendada:
Correlación entre los Trastornos Mentales y el Riesgo Cardiovascular
Síndrome Cardiometabólico, 12(1):9-12
¿Cuáles son los factores que predicen la progresión a trastorno bipolar (TBP) en pacientes con riesgo clínico elevado de TBP (ECRA/TBP)?  
Introducción:
El trastorno bipolar es la segunda enfermedad mental más frecuente, en términos de la cantidad de días con compromiso del desempeño social, en sujetos jóvenes.

Lectura recomendada:
Predicting Bipolar Disorder I/II in Individuals at Clinical High-risk: Results from a Systematic Review
Journal of Affective Disorders, 325:778-786
¿En cuál de los siguientes trastornos de salud mental es más frecuente el uso de la inteligencia artificial como herramienta de investigación?  
Introducción:
La inteligencia artificial se utiliza cada vez con mayor frecuencia como herramienta para el diagnóstico, el tratamiento y la investigación de enfermedades mentales, pero su empleo no es parejo en los distintos trastornos de salud mental.

Lectura recomendada:
Methodological and Quality Flaws in the Use of Artificial Intelligence in Mental Health Research: Systematic Review
JMIR Mental Health, 10(42045):1-19
¿Cuál de los siguientes efectos adversos se asocia con el uso de benzodiazepinas en el paciente con trastorno bipolar?  
Introducción:
Las benzodiazepinas no tienen una indicación formal para el tratamiento del trastorno bipolar, aunque muchos pacientes las reciben para mejorar el sueño y la ansiedad.

Lectura recomendada:
A Retrospective Study of Psychotropic Drug Treatments in Bipolar Disorder at Acute and Maintenance Episodes
Frontiers in Psychiatry, 14(1057780):1-8
Señale el enunciado correcto para el tratamiento del trastorno depresivo mayor con vortioxetina en la práctica diaria.  
Introducción:
El trastorno depresivo mayor es una enfermedad psiquiátrica muy frecuente, con una prevalencia estimada en la población adulta del mundo de 5%.

Lectura recomendada:
Effectiveness and Safety of Vortioxetine for the Treatment of Major Depressive Disorder in the Real World: A Systematic Review and Meta-Analysis
International Journal of Neuropsychopharmacology (IJNP), 26(6):373-384
¿Cómo son los síntomas de la psicosis relacionada con la demencia?  
Introducción:
Los síntomas neuropsiquiátricos, en particular la psicosis y sus fenómenos asociados, son frecuentes en pacientes con demencia.

Lectura recomendada:
Psychosis as a Treatment Target in Dementia: A Roadmap for Designing Interventions
Journal of Alzheimer's Disease (JAD), 88(4):1203-1228
Además del trastorno depresivo mayor, ¿en qué otras afecciones psiquiátricas puede estar presente la anhedonia?  
Introducción:
La anhedonia no es específica del trastorno depresivo. amyor

Lectura recomendada:
Anhedonia and Depressive Disorders
Clinical Psychopharmacology and Neuroscience, 21(3):401-409
¿Con qué tipo de síntomas de salud mental se relaciona la tríada de la atleta femenina?  
Introducción:
La tríada de la atleta femenina representa la interrelación entre la baja disponibilidad de energía, la disfunción menstrual y el deterioro de la salud ósea.

Lectura recomendada:
Mental Health Matters: A Cross-Sectional Survey on Depression and Anxiety Symptoms and the Female and Male Athlete Triad
Clinical Journal of Sport Medicine, 33(4):368-375
¿Qué efecto tiene la actividad física sobre la salud mental?  
Introducción:
Los trastornos de salud mental se encuentran entre las principales causas de la carga relacionada con la salud mundial.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Physical Activity Interventions for Improving Depression, Anxiety and Distress: An Overview of Systematic Reviews
British Journal of Sports Medicine, :1-10
¿Con cuál de las siguientes funciones ha sido correlacionado el núcleo pulvinar del tálamo?  
Introducción:
Si bien las alteraciones de tamaño de los núcleos talámicos, tomados en conjunto, no parecen tener especificidad de enfermedad, algunos núcleos, como el pulvinar, parecen estar más reducidos en algunos trastornos específicos.

Lectura recomendada:
Thalamic Nuclei Volumes in Schizophrenia and Bipolar Spectrum Disorders – Associations with Diagnosis and Clinical Characteristics
Schizophrenia Research, 256:26-35
¿Cuál de los siguientes síntomas no es característico de la esquizofrenia?  
Introducción:
La esquizofrenia es una enfermedad mental grave caracterizada por síntomas positivos, negativos y cognitivos.

Lectura recomendada:
The Substantia Nigra in the Pathology of Schizophrenia: A Review on Post-mortem and Molecular Imaging Findings
European Neuropsychopharmacology, 68:57-77
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