Expertos Preguntan

Específicas de Salud Mental

¿Cuál parece ser la principal preocupación vinculada con el uso de sertralina durante el periparto?  
Introducción:
La sertralina es uno de los medicamentos más utilizados para tratar la depresión.

Lectura recomendada:
Peripartal Treatment with Low- dose Sertraline Accelerates Mammary Gland Involution and Has Minimal Effects on Maternal and Offspring Bone
Physiological reports, 10(5):1-24
¿Cuál de los siguientes abordajes terapéuticos podría ser particularmente útil para reducir la sintomatología residual y evitar recidivas, en pacientes con trastorno depresivo mayor que responden favorablemente a la terapia farmacológica inicial?  
Introducción:
El modelo de terapia secuencial para pacientes con trastorno depresivo mayor surgió a partir de la observación de síntomas residuales y la aparición frecuente de patología psiquiátrica comórbida.

Lectura recomendada:
Sequential Combination of Pharmacotherapy and Psychotherapy in Major Depressive Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Psychiatry, 78(3):261-269
Con respecto a la epidemia psicológica provocada por la pandemia de COVID-19, indique el enunciado correcto:  
Introducción:
La pandemia de COVID-19 está siendo responsable de la aparición de signos de ansiedad y depresión en la población general; existen diferencias relacionadas con la implicancia de las psicopatologías entre los sexos.

Lectura recomendada:
Distúrbios de saúde mental durante a (Trastornos de salud mental durante la) COVID-19
SIIC,
¿Qué codifican los genes CACNA1C y CACNA1D?  
Introducción:
Los genes CACNA1C y CACNA1D están involucrados en la patogénesis del trastorno bipolar.

Lectura recomendada:
Genomic Regulatory Sequences in the Pathogenesis of Bipolar Disorder
Frontiers in Psychiatry, 14(1115924):1-7
¿Con que está relacionada la presencia de anemia y deficiencia de hierro (DH) en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII)?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal suelen presentar deficiencia de hierro y anemia.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency, Depression, and Fatigue in Inflammatory Bowel Diseases
Zeitschrift für Gastroenterologie, 58(12):1191-1200
¿En cuál de los siguientes trastornos no se han informado anormalidades morfológicas del cuerpo calloso?  
Introducción:
El cuerpo calloso es una estructura cerebral formada por haces de fibras axonales que tiene un papel crítico en el intercambio de información entre los dos hemisferios cerebrales.

Lectura recomendada:
A Morphological Study of the Shape of the Corpus Callosum in Normal, Schizophrenic and Bipolar Patients
Journal of Anatomy, 242(2):153-163
¿Cuáles son las regiones particularmente involucradas en las emociones en la resonancia magnética funcional?  
Introducción:
Numerosos estudios refieren diferencias en la activación de áreas cerebrales en la resonancia magnética funcional, relacionadas con las emociones en pacientes con síntomas psicológicos o psiquiátricos respecto de controles sanos.

Lectura recomendada:
Correlación entre Estado Emocional y Activación Funcional Mediante Resonancia Magnética
Revista Argentina de Radiología, 87(2):45-53
¿Cuáles son los factores que se asocian con el aumento del riesgo de depresión en el contexto de la pandemia por COVID-19?  
Introducción:
La pandemia por COVID-19 se asocia con elevada morbilidad psiquiátrica, especialmente síntomas depresivos.

Lectura recomendada:
Prevalence of Depression Symptoms in US Adults before and during the COVID-19 Pandemic
JAMA Network Open, 3(9):1-12
¿Cuál es el tipo de actividad física que se asocia con las mejoras más importantes de los síntomas depresivos en niños y adolescentes?  
Introducción:
Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, alrededor de 150 millones de sujetos en el mundo tienen depresión. La prevalencia de depresión en niños y adolescentes es de entre 5% y 8%.

Lectura recomendada:
Effect of Exercise Intervention on Depression in Children and Adolescents: A Systematic Review and Network Meta-analysis
BMC Public Health, 23(1918):1-12
¿Cuál es el agente más eficaz para el tratamiento de los pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia en la práctica diaria?  
Introducción:
Los resultados de metanálisis de comparaciones directas e indirectas indican que clozapina, amisulprida, olanzapina y risperidona son los antipsicóticos más eficaces para el tratamiento de los trastornos del espectro de la esquizofrenia.

Lectura recomendada:
Amisulpride, Aripiprazole, and Olanzapine in Patients with Schizophrenia-spectrum Disorders (BeSt InTro): A Pragmatic, Rater-blind, Semi-randomised trial
The Lancet Psychiatry, 7(11):945-954
¿Qué trastorno neurológico en la descendencia parece estar asociado con la anemia materna durante el embarazo?  
Introducción:
La deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro son frecuentes durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Association of Prenatal Maternal Anemia with Neurodevelopmental Disorders
JAMA Psychiatry, :1-11
Los resultados del estudio mostraron que:  
Introducción:
En el estudio se comparó la respuesta a los fármacos antipsicóticos entre pacientes con trastorno delirante y por otro lado pacientes con esquizofrenia, que realizaron seguimiento durante 12 semanas. El objetivo fue comparar las tasas de respuesta entre ambos trastornos, e identificar qué sintomatología o grupos de síntomas fueron más susceptibles de mejorar con el tratamiento.

Lectura recomendada:
Respuesta Antipsicótica en Trastorno Delirante y Esquizofrenia: Estudio Prospectivo de Cohortes
Actas Españolas de Psiquiatría, 44(4):125-135
¿Cuáles son los efectos del aporte de colecalciferol, en adultos de 50 años o más, sobre la depresión en años posteriores de la vida?  
Introducción:
Introducción La depresión es causa de discapacidad; en general, en las personas de edad avanzada no es tratada correctamente. Incluso con el tratamiento, los pacientes seniles suelen presentar síntomas residuales, de modo que la prevención de la depresión en personas de edad avanzada representa una prioridad de la salud pública. Los resultados de estudios de observación sugirieron una asociación entre los niveles bajos de 25 hidroxivitamina-D (25[OH]D) en suero y el aumento del riesgo de depresión en años avanzados de la vida; además, se ha sugerido que los niveles bajos de 25(OH)D podrían ejercer un papel fisiopatogénico en el trastorno afectivo estacional. Sin embargo, desde la perspectiva de la prevención de los trastornos mentales, se desconocen los posibles efectos de protección del aporte de vitamina D3 sobre el riesgo de depresión en la totalidad de la población (prevención universal) o en las personas de riesgo alto, con síntomas subclínicos (prevención indicada) o en los pacientes con factores de riesgo de depresión (prevención selectiva). Trece estudios clínicos controlados y aleatorizados analizaron los efectos de los suplementos de vitamina D3 sobre la depresión y el estado de ánimo a mediana edad y a edad avanzada; con excepción de un estudio, los restantes no refirieron efectos favorables. Sin embargo, solo en 4 de estos trabajos se utilizaron dosis de vitamina D3 de 800 UI/día o más altas durante 12 meses o más. Además, en los estudios se incluyeron pacientes de edad avanzada con síntomas afectivos por debajo del umbral, niveles séricos bajos de 25(OH)D o factores de riesgo de depresión. Ninguno de los estudios refirió efectos beneficiosos en relación con el aporte de vitamina D3. El objetivo del Vitamin D and Omega-3 Trial-Depression Endpoint Prevention (VITAL-DEP), realizado en el contexto del estudio Vitamin D and Omega-3 Trial (VITAL), fue determinar los efectos del aporte diario de dosis altas de vitamina D3 sobre el riesgo de depresión a los 5 años, en 18 353 pacientes de mediana edad y edad avanzada, sin depresión en el momento de la inclusión. Los criterios principales de valoración fueron el riesgo total de depresión (casos nuevos y casos recurrentes) y la trayectoria a largo plazo del estado de ánimo, en 6 valoraciones anuales. Materiales y métodos Los participantes tuvieron 50 años o más. La finalidad del estudio VITAL fue determinar los efectos del aporte de vitamina D3 sobre la aparición de enfermedad cardiovascular y cáncer en 25 871 adultos de los EE. UU. Se identificaron 16 657 sujetos con riesgo de aparición de depresión, pero sin antecedente de la enfermedad, y 1696 casos con riesgo de recurrencia de depresión (antecedente de depresión, pero sin tratamiento en los últimos 2 años). La inclusión tuvo lugar entre noviembre de 2011 y marzo de 2014 y el estudio finalizó en diciembre de 2017. La investigación tuvo un diseño factorial 2 x 2, con la asignación a vitamina D3 (2000 UI/día de colecalciferol) y aceite de pescado o placebo; 9181 pacientes recibieron vitamina D3 y 9172 fueron asignados a placebo. Los criterios principales de valoración fueron el riesgo de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves (total de casos nuevos y recurrentes) y la diferencia promedio en los puntajes de la escala para la valoración del estado de ánimo de 8 secciones Patient Health Questionnaire (PHQ-8) Depression Scale (0 puntos = síntomas mínimos; 24 puntos = mayoría de los síntomas); la diferencia mínima clínicamente relevante para el cambio en el puntaje fue de 0.5 puntos. Resultados La edad promedio de los 18 353 participantes incluidos y asignados a los grupos fue de 67.5 años; el 49.2% era de sexo femenino. La mediana de la duración del tratamiento fue de 5.3 años; el 90.5% de los participantes completó el estudio. El riesgo de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves no difirió de manera significativa entre el grupo de vitamina D3 (609 eventos de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves; 12.9 por cada 1000 personas-año) y el grupo asignado a placebo (625 eventos de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves; 13.3 por cada 1000 personas-año; hazard ratio [HR]: 0.97; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.87 a 1.09; p = 0.62). Tampoco se observaron diferencias significativas entre los grupos en la incidencia o la recurrencia de depresión. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos para el cambio en el PHQ-8 (diferencia promedio de cambio en los puntajes de 0.01 puntos; IC 95%: -0.04 a 0.05 puntos). Conclusión Los resultados del presente estudio realizado en sujetos de 50 años o más sin depresión o síntomas depresivos graves en el momento de la inclusión indicaron que el aporte de vitamina D3, respecto de placebo, no reduce el riesgo de aparición de depresión o de su recurrencia; tampoco se asocia con cambios clínicamente relevantes en los puntajes de la escala utilizada para valorar el estado de ánimo. Por lo tanto, los hallazgos no avalan la utilización de vitamina D3 en adultos para evitar la depresión.

Lectura recomendada:
Effect of Long-term Vitamin D3 Supplementation vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(5):471-480
¿Cuáles son los efectos de la estimulación magnética transcraneal activa theta intermitente en pacientes con depresión aguda bipolar?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una enfermedad frecuente, con una prevalencia cercana al 2% en la población general. Los episodios de manía y de hipomanía son trastornos definitorios del trastorno, pero los síntomas depresivos sindrómicos y subsindrómicos son causa de importante morbilidad y discapacidad.

Lectura recomendada:
Efficacy of Active vs Sham Intermittent Theta Burst Transcranial Magnetic Stimulation for Patients With Bipolar Depression A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 4(3):1-13
¿Cómo se puede brindar apoyo a los alumnos para manejar situaciones estresantes vinculadas con el suicidio de un compañero?  
Introducción:
El suicidio de un alumno se debe tratar en la escuela y no debe pasarse por alto ni minimizarse.

Lectura recomendada:
Perspective on the Prevention of Suicide among School Learners by School Management
International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(10):1-10
¿Cuál factor sociodemográfico está asociado con pensamientos y comportamientos suicidas (PCS) en los adolescentes de los países de ingresos bajos y medianos (PIBM)?  
Introducción:
El suicidio es un problema de salud mundial y una de las principales causas de muerte, en particular entre las personas de 15 a 29 años.

Lectura recomendada:
Suicide in Global Mental Health
Current Psychiatry Reports, 25(6):255-262
¿Qué factor aumenta el riesgo de demencia vascular entre los pacientes con diabetes?  
Introducción:
La demencia es una de las complicaciones de la diabetes.

Lectura recomendada:
Risk factors of Dementia in Type 2 Diabetes Mellitus: The Hong Kong Diabetes Study
Aging and Health Research, 3(3):1-4
Señale el enunciado correcto para la asociación entre el hipotiroidismo y la depresión clínica:  
Introducción:
El hipotiroidismo y la depresión tienen síntomas comunes y, desde hace décadas, se discute una posible vinculación entre ambas enfermedades.

Lectura recomendada:
Association of Hypothyroidism and Clinical Depression A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Psychiatry,
¿Cuáles son tratamientos farmacológicos de primera línea para pacientes con trastorno bipolar?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una condición psiquiátrica grave, que se caracteriza por alteraciones en las funciones sociales y cognitivas.

Lectura recomendada:
Con qué Medicamentos están Siendo Tratados los Pacientes con Trastorno Afectivo Bipolar en Colombia
Revista Universidad y Salud, :1-6
¿Cuáles son las enfermedades mentales asociadas con riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular, para las cuales se dispone de mayor evidencia?  
Introducción:
Ciertas enfermedades mentales constituyen un factor de riesgo cardiovascular, de manera independiente de otros factores convencionales de riesgo.

Lectura recomendada:
Correlación entre los Trastornos Mentales y el Riesgo Cardiovascular
Síndrome Cardiometabólico, 12(1):9-12
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