¿Cuáles son los factores que contribuyen en la cronicidad del dolor lumbar?  
Introducción:
El dolor lumbar es la principal causa de años de vida con discapacidad en los países con recursos altos e intermedios.

Lectura recomendada:
Prognostic Factors for Pain Chronicity in Low Back Pain: a Systematic Review
Pain reports, 6(1):1-17

En relación con el uso del fasinumab, un fármaco anti-factor de crecimiento nervioso (FCN), y la presencia de efectos adversos, ¿cuál de las siguientes opciones considera correcta?  
Introducción:
La artrosis es una enfermedad degenerativa frecuente. Uno de los principales síntomas es el dolor, el cual acarrea alteraciones en la calidad de vida de los pacientes. En los últimos tiempos se desarrollaron anticuerpos monoclonales anti-factor de crecimiento nervioso, como por ejemplo el fasinumab, que tiene acción específicamente a nivel de los receptores del dolor; por ello, podría ser una alternativa para los pacientes que no logran mejorar los síntomas con los analgésicos comunes.

Lectura recomendada:
The Efficacy, Tolerability, and Joint Safety of Fasinumab in Osteoarthritis Pain: A Phase IIb/III Double- Blind, Placebo- Controlled, Randomized Clinical Trial
Arthritis & Rheumatology, 71(11):1824-1834

¿Cuáles son los efectos a los 5 años del tratamiento con inyección local de esteroides, en el síndrome del túnel carpiano idiopático?  
Introducción:
El tratamiento local con esteroides intraarticulares es una de las formas más comunes de terapia, utilizadas en pacientes con síndrome del túnel carpiano.

Lectura recomendada:
Extended Follow-up of Local Steroid Injection for Carpal Tunnel Syndrome: A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 4(10):1-9

¿Cuáles son los tratamientos más apropiados para pacientes con artrosis de cadera o rodilla?  
Introducción:
La artrosis de cadera y rodilla es una enfermedad frecuente en pacientes de edad avanzada. La artrosis se asocia con dolor y con reducción considerable de la función articular y de la calidad de vida; además, aumenta el riesgo de mortalidad por cualquier causa.

Lectura recomendada:
Effectiveness and Safety of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Opioid Treatment for knee and Hip Osteoarthritis: Network Meta-analysis
BMJ, 375(2321):1-16

¿Cuál es la estrategia terapéutica indicada en los pacientes con artritis reumatoidea (AR) en remisión en el contexto del tratamiento con drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad (DAME) sintéticas convencionales?  
Introducción:
La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica, caracterizada por inflamación articular, con riesgo de destrucción cartilaginosa, y con compromiso físico sustancial. Si bien la AR es una enfermedad incurable, la misma puede controlarse de manera adecuada con inmunomoduladores.

Lectura recomendada:
Effect of Half-Dose vs Stable-Dose Conventional Synthetic Disease-Modifying Antirheumatic Drugs on Disease Flares in Patients With Rheumatoid Arthritis in Remission: The ARCTIC REWIND Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(17):1755-1764

¿Cuál podría ser la evolución en general de los pacientes con enfermedades reumáticas e infección por SARS-CoV-2?  
Introducción:
Tradicionalmente, las enfermedades reumáticas, incluyendo a las de origen autoinmune, se han asociado con riesgo aumentado de infecciones virales, tanto por el riesgo intrínseco relacionado con la enfermedad, como por el efecto de los tratamientos utilizados.

Lectura recomendada:
Características Epidemiológicas y Desenlaces de la Infección por SARS-CoV-2 en Pacientes con Patologías Reumáticas: Primer Reporte del Registro Argentino SAR-COVID
Revista Argentina de Reumatología, 32(1):7-15

¿Cuáles son las características que distinguen a las hijas de mujeres con fibromialgia, respecto de las hijas de mujeres sin fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia se caracteriza por la presencia de hiperalgesia y alodinia; los pacientes con fibromialgia tienen procesamiento anormal del dolor.

Lectura recomendada:
Pain Catastrophizing in Daughters of Women with Fibromyalgia: Acase-control Study
Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition), 71(3):228-232

¿Cuál de las siguientes articulaciones de la mano y la muñeca son las más afectadas por las enfermedades reumáticas?  
Introducción:
Las enfermedades reumáticas tienen diferentes fisiopatogenias, pero con frecuencia se manifiestan inicialmente con dolor en las articulaciones de la mano y la muñeca.

Lectura recomendada:
Clinical Significance of Quantitative Bone SPECT/CT in the Evaluation of Hand and Wrist Pain in Patients with Rheumatic Disease
Scientific Reports, 12(327):1-8

En relación con el efecto del tofacitinib en la artritis juvenil idiopática (AJI), señale la correcta.  
Introducción:
La artritis idiopática juvenil es un grupo heterogéneo de enfermedades crónicas de causa desconocida, con inicio de síntomas antes de los 16 años. Según las recomendaciones actuales, los pacientes con las formas más graves de la enfermedad, curso de tipo poliarticular y sistémico son tratados con agentes modificadores de la enfermedad reumatológica, los cuales han mejorado de manera considerable los objetivos a largo plazo en los últimos 30 años.

Lectura recomendada:
Tofacitinib in Juvenile Idiopathic Arthritis: A Double-blind, Placebo-controlled, withdrawal Hase 3 Randomised Trial
The Lancet, 398(10315):1984-1996

¿Cuál es el blanco terapéutico del tofacitinib?  
Introducción:
Para los pacientes y los médicos, los tratamientos que alivian el dolor en las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas inflamatorias son muy importantes. Inicialmente, en estas enfermedades, se consideraba que el dolor se debía a trastornos periféricos nociceptivos, aunque se ha demostrado que existe un componente neurogénico, debido a que el dolor persiste aunque los marcadores inflamatorios disminuyan.

Lectura recomendada:
Efficacy of Tofacitinib in Reducing Pain in Patients with Rheumatoid Arthritis, Psoriatic Arthritis or Ankylosing Spondylitis
RMD open, 6(1):1-11

Con respecto al dolor y en relación con los resultados informados por los pacientes (PRO) y el seguimiento médico en la artritis reumatoidea (AR), señale la opción incorrecta.  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una enfermedad multisistémica crónica, que genera disminución en la calidad de vida de los pacientes. Desde su perspectiva, la mejora de los resultados asociados con el dolor, la fatiga y la capacidad física son una prioridad. Por esto, el uso de los resultados informados por los pacientes es fundamental para la evaluación integral, y es necesario a la hora de tomar decisiones en cuanto a las terapias a seguir.

Lectura recomendada:
Associations between Patient Global Assessment Scores and Pain, Physical Function, and Fatigue in Rheumatoid Arthritis: a Post hoc Analysis of Data from Phase 3 Trials of Tofacitinib
Arthritis Research & Therapy, 22(1):1-15

Según las recomendaciones elaboradas por el American College of Rheumatology (ACR) en 2021, ¿cuáles afirmaciones sobre la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y su vacunación en pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias y autoinmunes son correctas?  
Introducción:
En 2021, el American College of Rheumatology elaboró recomendaciones sobre la vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 en pacientes con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas.

Lectura recomendada:
COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Summary for Patients with Rheumatic and Musculoskeletal Diseases Developed by the ACR COVID-19 Vaccine Clinical Guidance Task Force
Journal of Rheumatology, 48(8):1-8

¿Cuál de las siguientes es una alteración relacionada con la inflamación crónica que produce anemia?  
Introducción:
La anemia se observa con frecuencia en los pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas.

Lectura recomendada:
Intravenous Ferric Carboxymaltose is Effective and Safe in Patients with Inflammatory Rheumatic Diseases
Blood Transfusion, 18(3):176-181

¿Cuáles son los hallazgos clínicos y de laboratorio que pueden ayudar a diagnosticar la ACG?  
Introducción:
La arteritis de células gigantes (ACG) es una enfermedad grave, cuyo diagnóstico no debe demorarse, para evitar la pérdida de la visión.

Lectura recomendada:
Diagnostic Accuracy of Symptoms, Physical Signs, and Laboratory Tests for Giant Cell Arteritis: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Internal Medicine, 180(10):1295-1304

¿Cuáles son las funciones neuropsicológicas comprometidas en pacientes con artritis idiopática juvenil (AIJ) no sistémica?  
Introducción:
La artritis idiopática juvenil es una enfermedad reumática crónica que se presenta en niños de menos de 16 años, con una prevalencia cercana a 32.6 por cada 100 000 niños en los países occidentales. La enfermedad compromete significativamente la calidad de vida y puede asociarse con discapacidad sustancial que persiste en la vida adulta.

Lectura recomendada:
Neuropsychological Functioning and Academic Abilities in Patients with Juvenile Idiopathic Arthritis
Pediatric Rheumatology, 19(53):1-10

¿Qué quinasas inhibe el tofacitinib?  
Introducción:
El tofacitinib pertenece a una familia de fármacos novedosa con acción sobre las quinasas. Estas enzimas se encuentran presentes en numerosos procesos metabólicos y participan en su regulación.

Lectura recomendada:
Tofacitinib or Adalimumab versus Placebo for Psoriatic Arthritis
New England Journal of Medicine, 377:1537-1550

En relación con la suspensión del tratamiento con metotrexato asociado con tofacitinib en la artritis reumatoidea (AR), señale la opción correcta.  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una enfermedad autoinmune crónica que se caracteriza por inflamación persistente y posterior daño articular, dolor y fatiga. El tofacitinib es un inhibidor de la quinasa Janus de administración oral, que está aprobado para su tratamiento.

Lectura recomendada:
Methotrexate Withdrawal in Patients with Rheumatoid Arthritis who Achieve low Disease Activity with Tofacitinib Modified-release 11 mg Once Daily plus Methotrexate (ORAL Shift): a Randomised, phase 3b/4, Non-inferiority Trial
The Lancet Rheumatology, 3(1):23-34

¿Cuál sería el mejor método para identificar a los pacientes con artritis reumatoidea con mayor posibilidad de responder a tocilizumab (un inhibidor de la interleuquina 6), respecto de rituximab (un agente que induce depleción de linfocitos B)?  
Introducción:
Los linfocitos B contribuyen en la fisiopatogenia de la AR al inducir inflamación sinovial por medio de la producción local de autoanticuerpos específicos, la liberación de citoquinas proinflamatorias y osteoclastogénicas y al actuar como células presentadoras de antígenos.

Lectura recomendada:
Rituximab Versus Tocilizumab in Anti-TNF Inadequate Responder Patients with Rheumatoid Arthritis (R4RA): 16-week Outcomes of a Stratified, Biopsy-driven, Multicentre, Open-label, Phase 4 Randomised Controlled Trial
The Lancet, 397(10271):305-317

Señale el enunciado correcto para las inyecciones epidurales de corticoides, en pacientes con ciática:  
Introducción:
La ciática se caracteriza por la presencia de dolor que se extiende a la pierna, como consecuencia de la inflamación o la irritación de las raíces de los nervios.

Lectura recomendada:
Epidural Corticosteroid Injections for Sciatica: An Abridged Cochrane Systematic Review and Meta-Analysis
Spine, 45(21):1405-1415

¿Qué clase de fármaco es el bosentán?  
Introducción:
El bosentán parece afectar la fibrosis y la resistencia vascular en los capilares pulmonares y tendría efectos beneficiosos sobre la vasculopatía digital en pacientes con esclerosis sistémica.

Lectura recomendada:
Blood Flow in the Hands of a Predefined Homogeneus Systemic Sclerosis Population: The Presence of Digital Ulcers and the Improvement with Bosentan
Rheumatology (Oxford), 54(2):262-269