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Específicas de Reumatología

¿Cómo se explica el efecto analgésico de la duloxetina?  
Introducción:
La duloxetina es un inhibidor potente de la recaptación neuronal de serotonina y noradrenalina, con poca afinidad por otras vías, y está indicada para el tratamiento de dolor neuropático periférico por diabetes, fibromialgia y dolor por osteoartritis crónica o lumbalgia.

Lectura recomendada:
A Review of Duloxetine 60 Mg Once-Daily Dosing for the Management of Diabetic Peripheral Neuropathic Pain, Fibromyalgia, and Chronic Musculoskeletal Pain Due to Chronic Osteoarthritis Pain and Low Back Pain
Pain Practice, 13(3):239-252
¿Cuáles son los efectos de los ejercicios de fortalecimiento en los pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia se caracteriza por la presencia de dolor crónico generalizado.

Lectura recomendada:
Fibromyalgia Literature Review
Journal of Musculoskeletal Pain, 22(3):327-330
¿Qué características tiene clásicamente el síndrome de Cogan?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con síndrome de Cogan presentan formas atípicas caracterizadas por manifestaciones sistémicas como aortitis, enfermedad coronaria, escleritis, uveítis y nefritis tubulointersticial. Es este caso pueden observarse entidades comórbidas como la artritis reumatoidea, el síndrome de Sjögren, la sarcoidosis y la granulomatosis de Wegner.

Lectura recomendada:
Duloxetine and Pregabalin for Pain Management in Multiple Rheumatic Diseases Associated With Fibromyalgia
Pain Practice, 13(8):657-662
¿Cuáles son las manifestaciones otorrinolaringológicas en los pacientes con enfermedad de Behçet?  
Introducción:
Las úlceras de la orofaringe son relativamente frecuentes en los pacientes con enfermedad de Behçet.

Lectura recomendada:
Manifestaciones Otorrinolaringolocias en Pacientes con Enfermedad de Behçet
Acta Otorrinolaringológica Española, 65(1):15-21
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para el tapentadol de liberación prolongada, en los enfermos con hipertensión arterial?  
Introducción:
La hipertensión arterial es frecuente en los pacientes con dolor crónico. Los analgésicos habituales suelen asociarse con un aumento de la presión arterial.

Lectura recomendada:
Evaluation of Blood Pressure and Heart Rate in Patients with Hypertension Who Received Tapentadol Extended Release for Chronic Pain: A Post Hoc, Pooled Data Analysis.
Clinical Drug Investigation,
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del diclofenac sódico en gel?  
Introducción:
Si bien los antiinflamatorios no esteroides son drogas eficaces para el tratamiento de los pacientes con osteoartritis de rodilla o mano, su administración se asocia con efectos adversos gastrointestinales, cardiovasculares, renales y hepáticos.

Lectura recomendada:
Tolerability of Topical Diclofenac Sodium 1% Gel for Osteoarthritis in Seniors and Patients with Comorbidities
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy, 10(1):47-60
¿Cuáles son los factores que predicen la mortalidad en los pacientes con esclerosis sistémica e hipertensión pulmonar secundaria a enfermedad pulmonar intersticial?  
Introducción:
Los pacientes con esclerosis sistémica e hipertensión pulmonar secundaria a enfermedad pulmonar intersticial tienen un pronóstico desfavorable.

Lectura recomendada:
Clinical Characteristics and Survival in Systemic Sclerosis-Related Pulmonary Hypertension Associated With Interstitial Lung Disease
Chest, 140(4):1016-1024
¿Cuál es el mecanismo de acción del tapentadol?  
Introducción:
Según lo encontrado en diferentes estudios, la formulación de liberación prolongada de tapentadol resulta eficaz y bien tolerada para el tratamiento de los pacientes con dolor crónico moderado a grave vinculado con entidades diversas como la artrosis.

Lectura recomendada:
Effectiveness and Tolerability of Tapentadol Prolonged Release Compared With Prior Opioid Therapy for the Management of Severe, Chronic Osteoarthritis Pain
Clinical Drug Investigation, 33(9):607-619
¿Cuáles son los factores que predicen la aparición de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos contra la mieloperoxidasa en los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática?  
Introducción:
Algunos pacientes con fibrosis pulmonar idiopática presentan anticuerpos contra la mieloperoxidasa de los neutrófilos y poliangeítis microscópica en el curso de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Incidence of Myeloperoxidase Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody Positivity and Microscopic Polyangitis in the Course of Idiopathic Pulmonary Fibrosis
Respiratory Medicine, 107(4):608-615
¿Cuál de los siguientes tratamientos para la fibromialgia es más favorable, en términos económicos?  
Introducción:
La pregabalina y la duloxetina son las únicas opciones farmacológicas aprobadas para el tratamiento de la fibromialgia.

Lectura recomendada:
Direct Medical Costs and Medication Compliance among Fibromyalgia Patients: Duloxetine Initiators vs. Pregabalin Initiators
Pain Practice, 14(1):22-31
¿Cuál es el mecanismo de acción del belimumab?  
Introducción:
El belimumab se indica como tratamiento en pacientes con lupus eritematoso sistémico activo y autoanticuerpos positivos, sin respuesta a la terapia convencional de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Belimumab: In Systemic Lupus Erythematosus
Drugs, 71(18):2435-2444
¿Qué tipo de compuesto es la glucosamina?  
Introducción:
La glucosamina, en sus diferentes formas, ha sido estudiada como sustancia modificadora de los síntomas de la artrosis en ensayos aleatorizados y controlados.

Lectura recomendada:
Glucosamine and Chondroitin Sulfate as Therapeutic Agents for Knee and Hip Osteoarthritis
Drugs & Aging, 24(7):573-580
¿Cuál de los siguientes fármacos representa la opción de primera línea para los enfermos con síndrome de fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia es un síndrome de dolor crónico generalizado, de difícil tratamiento.

Lectura recomendada:
Management of Fibromyalgia Syndrome
JAMA, 292(19):2388-2395
¿Cuál de estas afirmaciones acerca de la hepatotoxicidad por metotrexato en pacientes con afecciones reumáticas es correcta?  
Introducción:
Los factores vinculados con el creciente interés por el conocimiento, el diagnóstico y el abordaje de las enfermedades hepáticas asociadas con las afecciones reumáticas están relacionados con el avance que tuvo lugar en distintas áreas de la hepatología, como la detección temprana, el diagnóstico, la fisiopatología, la estadificación, la historia natural y el tratamiento.

Lectura recomendada:
Enfermedades Hepáticas en Artritis Reumatoidea y Psoriasica
Acta Gastroenterologica Latinoamericana, 42(2):112-119
¿Cuál es la prevalencia de la fibromialgia en España?  
Introducción:
La fibromialgia es una enfermedad que se caracteriza por dolor crónico generalizado del aparato locomotor.

Lectura recomendada:
Documento de Consenso de la Sociedad Española de Reumatología Sobre la Fibromialgía
Reumatología Clínica, 2(S1):55-66
¿Qué efectos mostró el condroitín sulfato (CS) en la artrosis?  
Introducción:
El condroitín sulfato es un glucosaminglicano, que es el principal componente del cartílago articular.

Lectura recomendada:
Chondroitin Sulphate Reduces Both Cartilage Volume Loss and Bone Marrow Lesions in Knee Osteoarthritis Patients Starting as Early as 6 Months After Initiation of Therapy: a Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Study Using MRI
Annals of the Rheumatic Diseases, 70(6):982-989
¿Cuáles son las características principales de los puntos neurálgicos, en el síndrome miofascial, que permiten distinguirlos de los puntos dolorosos a la palpación en la fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia y el síndrome de dolor miofascial representan las causas más comunes de mialgias crónicas no inflamatorias.

Lectura recomendada:
Tender Points and Trigger Points - Differences and Similarities
Journal of Musculoskeletal Pain, 21(3):269-275
¿Sobre qué componentes de la articulación demostró beneficios la forma farmacéutica del condroitín sulfato?  
Introducción:
El condroitín sulfato es el componente principal de los proteoglicanos de la matriz extracelular de diversos tejidos conectivos como el cartílago, el hueso, la piel, los ligamentos y los tendones.

Lectura recomendada:
Symptom and Structure Modification in Osteoarthritis with Pharmaceutical-Grade Chondroitin Sulfate: What's The Evidence?
Current Medical Research and Opinion, 29(3):259-267
¿Cuáles son los fármacos para el tratamiento de la artritis reumatoidea que deben ser evitados durante el tercer trimestre del embarazo?  
Introducción:
Tanto los antiinflamatorios no esteroides como los corticoides tienen propiedades analgésicas y antiinflamatorias y se utilizan en forma habitual para disminuir las artralgias y la rigidez presentes en la artritis reumatoidea. Entre los tratamientos habituales se encuentran los agentes antimaláricos y, en los últimos años, se han agregado las terapias que modifican la respuesta biológica.

Lectura recomendada:
Rheumatoid Arthritis and Pregnancy: Safety Considerations in Pharmacological Management
Drugs, 71(15):1973-1987
¿Cuál de los siguientes procesos es característico del análisis de anatomía patológica de una articulación afectada por osteoartritis?  
Introducción:
La osteoartritis es una enfermedad que implica la destrucción del tejido articular y puede generar dolor, impotencia funcional y discapacidad. Dentro de su fisiopatogenia intervienen múltiples mecanismos inflamatorios, degenerativos y proliferativos.

Lectura recomendada:
Diacerein Inhibits the Synthesis of Resorptive Enzymes and Reduces Osteoclastic Differentiation/Survival in Osteoarthritic Subchondral Bone: A Possible Mechanism for a Protective Effect against Subchondral Bone Remodelling
Arthritis Research & Therapy, 10(3)
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