Expertos Preguntan

Específicas de Reumatología

¿Cuáles son los anticuerpos antifosfolipídicos asociados con aumento del riesgo de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedades autoinmunes o inflamatorias tienen riesgo aumentado de eventos cardiovasculares, en comparación con el riesgo conferido por los factores tradicionales de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Prevalence of Antiphospholipid Antibodies and Association with Incident Cardiovascular Events
JAMA Network Open, 6(4):1-12
¿Cuáles son las indicaciones para el tratamiento con upadacitinib, un inhibidor de la quinasa Janus?  
Introducción:
Los inhibidores de la quinasa Janus son moléculas de tamaño reducido que se utilizan para el tratamiento de las enfermedades inflamatorias mediadas por mecanismos inmunológicos.

Lectura recomendada:
Safety Profile of Upadacitinib over 15 000 Patient-years Across Rheumatoid Arthritis, Psoriatic Arthritis, Ankylosing Spondylitis and Atopic Dermatitis
Rheumatic and Musculoskeletal Diseases, 9(1)
¿Cuál es el síntoma más frecuente de los trastornos del pie y del tobillo provocados por enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas (ERM)?  
Introducción:
Los trastornos del pie y del tobillo son frecuentes en las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas.

Lectura recomendada:
Living with Foot and Ankle Disorders in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases: A Systematic Review of Qualitative Studies to Inform the Work of the OMERACT Foot and Ankle Working Group
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 61:1-12
¿Cuáles son los factores fuertemente asociados con fibrosis hepática en pacientes tratados con metotrexato?  
Introducción:
El metotrexato se usa ampliamente como droga modificadora de la enfermedad para el tratamiento de la artritis reumatoidea y la psoriasis con artritis o sin ella.

Lectura recomendada:
Risk of Liver Fibrosis Associated with Long-term Methotrexate Therapy may be Overestimated
Journal of Hepatology, 78(5):989-997
Señale el enunciado correcto para la encefalitis miálgica/síndrome de fatiga crónica:  
Introducción:
Los pacientes con encefalitis miálgica/síndrome de fatiga crónica refieren un amplio espectro de manifestaciones clínicas.

Lectura recomendada:
Biomarkers for m Myalgic Encephalomyelitis/chronic Fatigue Syndrome
BMC Medicine, 21(1):1-18
¿Cada cuánto tiempo es necesario monitorear la actividad de la artritis reumatoidea (AR)?  
Introducción:
El monitoreo de la activad de la artritis reumatoidea es fundamental para orientar el tratamiento.

Lectura recomendada:
EULAR Recommendations for the Management of Rheumatoid Arthritis with Synthetic and Biological Disease- modifying Antirheumatic Drugs: 2022 Update
Annals of the Rheumatic Diseases, 82(1):1-21
¿A qué grupo farmacológico pertenece el tofacitinib?  
Introducción:
La artritis psoriásica es frecuente en los pacientes con psoriasis, y al tratamiento habitual con antirreumáticos modificadores de la enfermedad se han agregado nuevas alternativas terapéuticas, como el tofacitinib, el secukinumab y el adalimumab.

Lectura recomendada:
Comparison of Disease Activity Index for Psoriatic Arthritis (DAPSA) and Minimal Disease Activity (MDA) Targets for Patients with Psoriatic Arthritis: A Post hoc Analysis of Data from Phase 3 Tofacitinib Studies
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 58(122134):1-10
¿Cuál inhibidor selectivo de la ciclooxigensa-2 puede ser la mejor opción para tratar la gota aguda?  
Introducción:
La gota es una enfermedad crónica cuya prevalencia ha aumentado, tanto en los países desarrollados como en aquellos en desarrollo.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy of Traditional Non-selective NSAIDs and Selective Cyclo-oxygenase-2 Inhibitors in Patients with Acute Gout: a Systematic Review and Meta-analysis
BMJ Open, 10(9):1-10
Respecto de la toxicidad pulmonar aguda y su asociación con inmunosupresores, ¿cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera?  
Introducción:
La asociación entre inmunosupresores y toxicidad pulmonar aguda (neumonitis) es bien conocida, y lleva muchas veces a la suspensión de estos fármacos en el paciente con artritis reumatoidea.

Lectura recomendada:
Diagnostic Delay of Associated Interstitial Lung Disease Increases Mortality in Rheumatoid Arthritis: Spanish RA-ILD Cohort
Scientific Reports, 11(1):1-27
Es cierto acerca del complejo oseína-hidroxiapatita:  
Introducción:
El complejo de oseína-hidroxiapatita es útil para incrementar la ingesta de calcio y, particularmente, ante una deficiencia de dicho mineral, como ocurre en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis, la consolidación de fracturas o durante el embarazo y la lactancia.

Lectura recomendada:
Comparison of the Effects of Ossein-Hydroxyapatite Complex and Calcium Carbonate on bone Metabolism in Women With Senile Osteoporosis: A Randomized, Open-Label, Parallel-Group, Controlled, Prospective Study
Clinical Drug Investigation, 31(12):817-824
¿Cuáles son las enfermedades frecuentemente tratadas con rituximab, un agente dirigido contra CD20 de los linfocitos B?  
Introducción:
Alrededor del 3% de los pacientes con enfermedades reumatológicas autoinmunes tratados con rituximab presente hipogammaglobulinemia persistente.

Lectura recomendada:
Prevalencia de Hipogammaglobulinemia Persistente en Pacientes con Enfermedad Autoinmune que Reciben Rituximab en un Centro de Referencia Nacional en México
Revista Alergia México, 69(4):1-12
¿Cuál es la neoplasia maligna notificada con mayor frecuencia en pacientes con AR mayores de 50 años con factores de riesgo cardiovascular adicionales tratados con tofacitinib?  
Introducción:
Los pacientes con artritis reumatoide (AR) tiene mayor riesgo de neoplasias malignas que la población general.

Lectura recomendada:
Malignancy Risk with Tofacitinib Versus TNF Inhibitors in Rheumatoid Arthritis: Results from the Open- label, Randomised Controlled ORAL Surveillance Trial
Annals of the Rheumatic Diseases, 82(3):331-343
¿Cuáles son los factores que se asocian más fuertemente con la presencia de arteritis de células gigantes (ACG) en pacientes con polimialgia reumática de reciente diagnóstico?  
Introducción:
La arteritis de células gigantes es la vasculitis primaria más frecuente. Las manifestaciones clínicas de la ACG son sumamente heterogéneas. Estos factores son algunos de los asociados con la ACG en pacientes con polimialgia reumática. La eritrosedimentación y los niveles de proteína C-reactiva no tendrían valor predictivo.

Lectura recomendada:
Subclinical Giant cell Arteritis in New Onset Polymyalgia Rheumatica A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Patient Data
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 55(152017):1-8
¿Cuál es el mecanismo de acción del mavrilimumab, un agente potencialmente útil para el tratamiento de pacientes con arteritis de células gigantes?  
Introducción:
La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más frecuente en sujetos adultos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Mavrilimumab in Giant Cell Arteritis: A Phase 2, Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Trial
Annals of the Rheumatic Diseases, 81(5):653-661
¿Cuáles son las complicaciones de las gestaciones en mujeres con anticuerpos anti-SSA/RO?  
Introducción:
Los anticuerpos anti-SSA/RO suelen detectarse en pacientes con síndrome de Sjögren o con lupus eritematoso sistémico.

Lectura recomendada:
Maternal and Infant Outcomes of Pregnancy Associated with Anti-SSA/RO Antibodies: A Systematic Review and Meta-analysis
Pediatric Rheumatology, 21(22):1-10
¿Cuál es la actividad farmacológica del tofacitinib?  
Introducción:
El estudio OPAL incorporó a pacientes con artritis psoriásica no tratados anteriormente con inhibidores del factor de necrosis tumoral y una respuesta inadecuada a un fármaco modificador de la enfermedad sintético convencional.

Lectura recomendada:
Tofacitinib as Monotherapy Following Methotrexate Withdrawal in Patients with Psoriatic Arthritis Treated with Ppen-label Tofacitinib plus Methotrexate: a Randomised, Placebo-controlled Substudy of OPAL Balance
The Lancet Rheumatology, 3(1):28-39
¿Qué antiinflamatorio no esteroide (AINE) es más eficaz para reducir el dolor en pacientes con espondilitis anquilosante?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con espondilitis anquilosante utiliza algún antiinflamatorio no esteroide de forma regular.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs in Ankylosing Spondylitis: a Bayesian Network Meta-analysis of Clinical Trials
Annals of the Rheumatic Diseases, 76(6):1152-1160
¿Cuál es el mecanismo de acción del golimumab, un fármaco útil para el tratamiento de la artritis idiopática juvenil?  
Introducción:
La artritis idiopática juvenil es la enfermedad reumática más frecuente en niños; se define como la artritis que se inicia antes de los 16 años.

Lectura recomendada:
Open-label Phase 3 Study of Intravenous Golimumab in Patients with Polyarticular Juvenile Idiopathic Arthritis
Rheumatology (Oxford), 60(10):4495-4507
¿Cuál sería el tratamiento de elección para prevenir recurrencias, en pacientes con vasculitis asociada con ANCA, luego de la inducción con ciclofosfamida?  
Introducción:
La granulomatosis con poliangeítis y la poliangeítis microscópica son los principales tipos de vasculitis asociada con anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos (anti-neutrophil cytoplasmic antibody [ANCA]). En ausencia de tratamiento, la vasculitis asociada con ANCA tiene índices de mortalidad a los 2 años de hasta 93%.

Lectura recomendada:
Rituximab Versus Azathioprine for Maintenance of Remission for Patients with ANCA-associated Vasculitis and Relapsing Disease: An International Randomised Controlled Trial
Annals of the Rheumatic Diseases, :1-8
¿Cuál sería el esquema más eficaz de tratamiento con tocilizumab en pacientes con arteritis de células gigantes?  
Introducción:
La arteritis de células gigantes es un trastorno inflamatorio asociado con síntomas vasculares y sistémicos, entre ellos cefalea, claudicación de mandíbula, fiebre, pérdida de peso y trastornos visuales que pueden evolucionar a ceguera.

Lectura recomendada:
New-onset Versus Relapsing Giant Cell Arteritis Treated with Tocilizumab: 3-year Results from a Randomized Controlled Trial and Extension
Rheumatology (Oxford), 61(7):2915-2922
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