Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Cuál es el procedimiento diagnóstico estándar para la detección de hipertensión pulmonar, en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial?  
Introducción:
La hipertensión pulmonar es una complicación frecuente en los pacientes con distintas formas de enfermedad pulmonar intersticial.

Lectura recomendada:
Pulmonary Hypertension in Interstitial Lung Disease
International Journal of Clinical Practice, 62(160):21-28
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la apnea obstructiva del sueño?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico y la apnea obstructiva del sueño son trastornos de alta prevalencia que comparten algunos factores de riesgo.

Lectura recomendada:
Randomized Placebo-Controlled Trial of Pantoprazole for Daytime Sleepiness in GERD and Obstructive Sleep Disordered Breathing
Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 139(2):286-290
¿Cuál de los siguientes esquemas es más eficaz en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica para reducir el índice de exacerbaciones agudas?  
Introducción:
La prevención de las exacerbaciones agudas es uno de los principales objetivos de la terapia en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Effect of Fluticasone Propionate/Salmeterol (250/50 µg) or Salmeterol (50µg) on COPD Exacerbations
Respiratory Medicine, 102(8):1099-1108
¿Cuál de las siguientes estrategias es más adecuada para mantener el control del asma en individuos con asma persistente, después que logran regular la enfermedad?  
Introducción:
La combinación de propionato de fluticasona y salmeterol es muy eficaz para lograr y mantener el control del asma.

Lectura recomendada:
Maintaining Asthma Control in Persistent Asthma: Comparison of Three Strategies in a 6-Month Double-blind Randomised Study
Respiratory Medicine, 102(8):1124-1131
¿Qué efecto tiene la premedicación con labetalol, en los pacientes que serán sometidos a broncoscopia con fibra óptica (BFO)?  
Introducción:
La hipertensión y la taquicardia son frecuentes durante la broncoscopia con fibra óptica.

Lectura recomendada:
Benzodiazepine and Opioid Sedation Attenuate the Sympathetic Response to Fiberoptic Bronchoscopy. Prophylactic Labetalol Gave no Additional Benefit. Results of a Randomized Double-blind Placebo-controlled Study
Respiratory Medicine, 102(7):978-983
¿Cuál es la ventaja del uso de los nebulizadores para la administración de los broncodilatadores en los pacientes con exacerbaciones asmáticas, en comparación con los dispositivos de dosis medida, con un espaciador?  
Introducción:
Los broncodilatadores representan el tratamiento estándar de las exacerbaciones asmáticas en los adultos; la administración de estos fármacos con nebulizadores sigue siendo la modalidad más comúnmente utilizada.

Lectura recomendada:
Nebulisers or Spacers for the Administration of Bronchodilators to those with Asthma Attending Emergency Departments?
Respiratory Medicine, 102(7):993-998
¿Qué esquema de aumento de la dosis del treprostinil es más seguro?  
Introducción:
El treprostinil por vía subcutánea es un tratamiento útil para los pacientes con hipertensión pulmonar.

Lectura recomendada:
A Clinical Comparison of Slow- and Rapid-Escalation Treprostinil Dosing Regimens in Patients with Pulmonary Hypertension
Clinical Pharmacokinetics, 47(9):611-618
¿Cuál de los siguientes fármacos ha demostrado ser de utilidad para la prevención de las reagudizaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?  
Introducción:
La prevención de la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es uno de los principales objetivos para esta entidad.

Lectura recomendada:
Targeting the COPD Exacerbation
Respiratory Medicine, 102(1):3-15
¿Qué efecto ejerce el bosentán en los pacientes con enfermedades del tejido conectivo e hipertensión arterial pulmonar?  
Introducción:
La hipertensión arterial pulmonar es una complicación progresiva y habitualmente fatal en los pacientes con enfermedades del tejido conectivo.

Lectura recomendada:
Long-term Effects of Bosentan on Quality of Life, Survival, Safety and Tolerability in Pulmonary Arterial Hypertension Related to Connective Tissue Diseases
Annals of the Rheumatic Diseases, 67(9):1222-1228
¿Cuál de los siguientes hallazgos de la tomografía computarizada de alta resolución son indicativos de actividad en la tuberculosis pulmonar ?  
Introducción:
La tomografía computarizada de alta resolución es una herramienta de utilidad para evaluar la actividad de la tuberculosis pulmonar, lo que podría definir el inicio de un tratamiento antituberculoso antes de contar con los resultados de los cultvos de esputo para la confirmación bacteriológica del diagnóstico.

Lectura recomendada:
High Resolution Chest CT in Patients with Pulmonary Tuberculosis: Characteristic Findings before and after Antituberculous Therapy
European Journal of Radiology, 67(1):100-104
¿En qué momento debería valorarse la proteína C-reactiva en los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad grave?  
Introducción:
El descenso de los niveles de la proteína C-reactiva en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad sugiere que el tratamiento antibiótico empírico es el indicado.

Lectura recomendada:
Uselfulness of Consecutive C-Reactive Protein Measurements in Follow-Up of Severe Community-Acquired Pneumonia
European Respiratory Journal, 32(3):726-732
¿Qué factores predicen la mortalidad temprana (en las primeras 48 horas posteriores a la internación) en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad?  
Introducción:
En enfermos con neumonía adquirida en la comunidad, la evolución durante las primeras 48 horas que siguen a la internación es crucial en términos de pronóstico.

Lectura recomendada:
Early Mortality in Patients with Community-Acquired Pneumonia: Causes and Risk Factors
European Respiratory Journal, 32(3):733-739
¿Qué aspectos deberán evaluarse en estudios futuros que analicen la eficacia de los esteroides en los pacientes con neumonía grave?  
Introducción:
La respuesta inflamatoria excesiva sería responsable, en parte, de la elevada mortalidad de los pacientes con neumonía grave.

Lectura recomendada:
Corticosteroids in Severe Pneumonia
European Respiratory Journal, 32(2):259-264
¿Cuál es el hallazgo más frecuente en la tomografía computarizada de tórax de los enfermos con esclerodermia sintomática?  
Introducción:
El compromiso pulmonar es la principal causa de muerte en los enfermos con esclerodermia.

Lectura recomendada:
High-Resolution CT Scan Findings in Patients with Symptomatic Scleroderma-Related Interstitial Lung Disease
Chest, 134(2):358-367
¿Cuáles son las manifestaciones respiratorias más frecuentes en los pacientes con el síndrome de las uñas amarillas?  
Introducción:
El síndrome de las uñas amarillas es un trastorno raro caracterizado por la pigmentación de las uñas en asociación con linfedema o trastornos respiratorios.

Lectura recomendada:
Yellow Nail Syndrome: Analysis of 41 Consecutive Patients
Chest, 134(2):375-381
¿Qué factores predicen una evolución más desfavorable, en pacientes con neumonitis por hipersensibilidad?  
Introducción:
En pacientes con neumonitis por hipersensibilidad, el grado de fibrosis del parénquima pulmonar es uno de los factores que predice un pronóstico adverso.

Lectura recomendada:
High-Resolution CT Findings of Parenchymal Fibrosis Correlate with Prognosis in Hypersensitivity Pneumonitis
Chest, 134(1):133-138
¿Cuál de los siguientes parámetros difiere entre sujetos con asma y con obesidad, respecto de los individuos con asma sin obesidad?  
Introducción:
La obesidad se asocia con mayor prevalencia de asma, especialmente entre las mujeres.

Lectura recomendada:
Obesity and Asthma: A Specific Phenotype?
Chest, 134(2):317-323
¿Cuál de los siguientes factores se asocia con una declinación más rápida de la función pulmonar, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se caracteriza por una declinación acelerada de la funcionalidad pulmonar.

Lectura recomendada:
Effect of Pharmacotherapy on Rate of Decline of Lung Function in Chronic Obstructive Pulmonary Disease
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 178(4):332-338
¿Qué patrón tomográfico predice mayor mortalidad en enfermos con fibrosis pulmonar idiopática con una exacerbación aguda?  
Introducción:
La tomografía computarizada brinda importante información en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática que presentan una exacerbación aguda.

Lectura recomendada:
Computed Tomography Findings in Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 178(4):372-378
¿Cuál de estas variables de laboratorio también es útil para valorar la eficacia del tratamiento?  
Introducción:
En el tratamiento de la hipertensión pulmonar crónica de causa tromboembólica pueden emplearse terapias farmacológicas, el trasplante de pulmón y la endarterectomía pulmonar. En todos los pacientes tratados, la medición de la resistencia vascular pulmonar es uno de los parámetros apropiados para evaluar la eficacia.

Lectura recomendada:
Long-Term Outcome after Pulmonary Endarterectomy
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 178(4):419-424
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