Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

El método de Satinen y colaboradores considera para el diagnóstico de enfisema:  
Introducción:
La suma de varios signos radiológicos establece el diagnóstico de enfisema.

Lectura recomendada:
Value of Chest Radiography in Phenotyping Chronic Obstructive Pulmonary Disease
European Respiratory Journal, 31(3):509-515
¿Qué efecto tiene la utilización de un único inhalador con budesonida más formoterol como terapia de mantenimiento y de rescate en asma?  
Introducción:
La combinación de budesonida más formoterol como terapia de mantenimiento y de rescate en asma es una estrategia terapéutica cada vez más utilizada.

Lectura recomendada:
Budesonide/Formoterol Maintenance and Reliever Therapy: Impact on Airway Inflammation in Asthma
European Respiratory Journal, 31(5):982-989
¿Cuál de los siguientes fármacos es un beta2 agonista de acción ultra prolongada, que puede administrarse 1 vez por día?  
Introducción:
La combinación de beta2 agonistas de acción prolongada (salmeterol y formoterol) y de corticoides inhalatorios representa la terapia de primera línea en pacientes con asma moderada o grave.

Lectura recomendada:
Ultra-Long-Acting Beta2- Adrenoceptor Agonists: An Emerging Therapeutic Option for Asthma and COPD?
Drugs, 67(4):503-515
¿Cuál es el tratamiento empírico inicial de elección para los pacientes mayores de 3 meses con neumonía, sin factores de riesgo para infecciones respiratorias agudas bajas graves y con certeza de continuidad del tratamiento?  
Introducción:
Las infecciones respiratorias agudas bajas constituyen una de las principales causas de muerte en niños menores de 5 años, especialmente en los menores de 2 años.

Lectura recomendada:
Recomendaciones para el Diagnóstico y Tratamiento de las Infecciones Respiratorias Agudas Bajas en Menores de 2 Años
Archivos Argentinos de Pediatría, 104(2):159-176
¿Qué hallazgos se observan en las muestras de diafragma de pacientes con inactividad muscular prolongada y con ventilación mecánica asistida?  
Introducción:
La inactividad del diafragma y la ventilación mecánica se asocian con atrofia muscular en animales y en seres humanos.

Lectura recomendada:
Rapid Disuse Atrophy of Diaphragm Fibers in Mechanically Ventilated Humans
New England Journal of Medicine, 358(13):1327-1335
¿Qué efecto tiene el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño sobre la circulación pulmonar?  
Introducción:
La apnea obstructiva del sueño puede asociarse con hipertensión pulmonar.

Lectura recomendada:
Treatment of Obstructive Sleep Apnoea Leads to Enhanced Pulmonary Vascular Nitric Oxide Release
International Journal of Cardiology, 126(2):229-233
¿Qué tratamiento debe indicarse en niños con asma leve a moderada, con episodios esporádicos de crisis asmáticas?  
Introducción:
El asma es uno de los motivos más frecuentes de consulta pediátrica en casi todos los países.

Lectura recomendada:
Paediatric Prescribing of Asthma Drugs in the UK: Are we Sticking to the Guidelines?
Archives of Disease in Childhood, 92(10):847-849
¿Cuál de los siguientes fármacos utilizados en el tratamiento del asma se relacionan con un aumento en el riesgo de fracturas en adultos mayores?  
Introducción:
Los corticoides de administración por vía inhalatoria constituyen la base del tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asociados con los agonistas beta-2. No ha podido demostrarse una relación significativa entre este tratamiento y el aumento del riesgo de fracturas.

Lectura recomendada:
Inhaled Corticosteroids and the Risk of Fractures in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis
Drug Safety, 31(5):409-414
¿Cuál de las siguientes características se asociaron con el síndrome de apnea del sueño (SAS)?  
Introducción:
La hipertrofia ventricular izquierda y el síndrome de apnea del sueño, que se caracteriza por episodios recurrentes de apnea y de hipopnea, son factores de riesgo de morbimortalidad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Left Ventricular Morphology and Systolic Function in Sleep-disordered Breathing: The Sleep Heart Health Study
Circulation, 117(20):2599-2607
¿En qué categoría de peso (según el índice de masa corporal) es más prevalente la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
El índice de masa corporal representa un factor pronóstico en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Body Mass Index in Five Latin America Cities: The PLATINO Study
Respiratory Medicine, 102(5):642-650
¿Cuál es el procedimiento diagnóstico de elección para diagnosticar la hipertensión arterial pulmonar?  
Introducción:
La hipertensión pulmonar se define por el aumento de la presión en las arterias de los pulmones. Es una enfermedad progresiva que evoluciona a insuficiencia cardíaca derecha y muerte. El tratamiento actual incluye la administración de prostanoides por vía intravenosa y agentes orales nuevos, como los antagonistas de los receptores de la endotelina e inhibidores de la fosfodiesterasa.

Lectura recomendada:
Long-Term Experience after Transition from Parenteral Prostanoids to Oral Agents in Patients with Pulmonary Hypertension
Respiratory Medicine, 102(5):681-689
¿Qué aspectos influyen en la demora del diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica suele diagnosticarse tardíamente, un fenómeno que limita la posibilidad de la intervención terapéutica precoz.

Lectura recomendada:
Under-Diagnosis of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Qualitative Study in Primary Care
Respiratory Medicine, 102(5):738-743
¿Cuáles son los aspectos que mejoran particularmente en los pacientes asmáticos cuando en su asistencia se incorpora la intervención del profesional farmacéutico?  
Introducción:
La intervención del profesional farmacéutico podría ser de gran ayuda para logar el control del asma.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Pharmacist Intervention for Asthma Control Improvement
European Respiratory Journal, 31(4):790-799
¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento se asocia con mejores desenlaces clínicos en los pacientes con neumonía extrahospitalaria leve o moderada?  
Introducción:
La neumonía extrahospitalaria es una de las infecciones más frecuentes.

Lectura recomendada:
Antibacterial Class is not Obviously Important in Outpatient Pneumonia: A Meta-Analysis
European Respiratory Journal, 31(5):1068-1076
¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento es más eficaz en los enfermos con asma persistente?  
Introducción:
La combinación de un corticoide inhalatorio y de un beta2 agonista de acción prolongada representa el tratamiento de elección para los pacientes con asma persistente.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Fluticasone Propionate/Salmeterol 250/50 mcg Diskus Administered Once Daily
Respiratory Medicine, 102(4):495-504
En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la enfermedad isquémica es una causa de muerte aún más frecuente que la afección pulmonar.  
Introducción:
En los enfermos con EPOC, la enfermedad isquémica es una causa de muerte aún más frecuente que la afección pulmonar.

Lectura recomendada:
Atherosclerosis, COPD and Chronic Inflammation
Respiratory Medicine: COPD Update, 4(2):60-65
¿Cuál es el mecanismo de acción propuesto para la vareniclina?  
Introducción:
Actualmente se dispone de diferentes estrategias farmacológicas para el cese del tabaquismo en los individuos fumadores motivados, entre las que se incluyen los sustitutos de nicotina y otros medicamentos.

Lectura recomendada:
Varenicline versus Transdermal Nicotine Patch for Smoking Cessation: Results from a Randomised, Open-Label Trial
Thorax,
¿Cuál de las siguientes fue la manifestación de toxicidad más frecuente en los mayores de 70 años tratados con el esquema de docetaxel y gemcitabina?  
Introducción:
El cáncer de pulmón de células no pequeñas sigue siendo la principal causa de muerte por cáncer. Los casos nuevos se diagnostican en su mayoría en pacientes mayores de 65 años, los que están poco representados en los estudios clínicos y para los cuales los esquemas quimioterápicos con cisplatino resultan demasiado tóxicos. Se considera la combinación de docetaxel y gemcitabina como una alternativa válida en esta población, en los casos avanzados localmente o con metástasis.

Lectura recomendada:
Pooled Analysis of Elderly Patients with Non-Small Cell Lung Cancer Treated with Front Line Docetaxel/Gemcitabine Regimen: The Hellenic Oncology Research Group Experience
Journal of Thoracic Oncology, 3(5):505-510
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto del tratamiento del asma en los ancianos?  
Introducción:
El asma es una enfermedad frecuente en los ancianos y causa síntomas similares a los descriptos en pacientes jóvenes.

Lectura recomendada:
Treatment Characteristics in Elderly Asthmatics
International Journal of Clinical Practice, 62(5):729-734
¿Qué papel cumplen las hierbas medicinales en el tratamiento de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
Las hierbas medicinales gozan de gran popularidad entre los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Herbal Medicines for the Treatment of COPD: A Systematic Review
European Respiratory Journal, 28(2):330-338
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