¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto del diagnóstico y tratamiento de los pacientes asmáticos?  
Introducción:
El estrechamiento de la vía aérea y las dificultades para respirar pueden deberse a la presencia de broncoespasmos, acumulación de células inflamatorias, tapones mucosos, disfunción del surfactante, edema, congestión vascular o anormalidades estructurales y funcionales, entre otras causas. Cada uno de los mecanismos mencionados puede tener causas subyacentes múltiples. En consecuencia, no es sorprendente que una única estrategia resulte insuficientemente diagnóstica y terapéutica ya que existen numerosos mecanismos subyacentes desconocidos o inadecuadamente evaluados hasta el momento.

Lectura recomendada:
If It Smells Like a Duck, It Might Be an Asthma Subphenotype
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(10):975-976

Señale la opción correcta respecto del nivel de óxido nítrico (ON) exhalado en recién nacidos y los síntomas respiratorios graves en la infancia:  
Introducción:
El oxido nítrico (ON) exhalado es un marcador diagnóstico de asma bronquial también empleado para el monitoreo de la inflamación de la vía aérea y del resultado del tratamiento con corticoides en niños y adultos. No obstante, su papel patogénico es desconocido. En el pulmón sano, el ON tiene efectos broncodilatadores, broncoprotectores y antiinflamatorios. En las vías aéreas inflamadas de los sujetos con asma crónica, la forma inducible de la ON sintasa se activa y ocasiona un aumento del nivel de ON en el aire exhalado.

Lectura recomendada:
Elevated Exhaled Nitric Oxide in Newborns of Atopic Mothers Precedes Respiratory Symptoms
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 174(12):1292-1298

En una cohorte de mujeres embarazadas del Reino Unido ¿qué ocmplicaciones obstétricas se encontraron con mayor frecuencia y de modo significativo en las mujeres con asma respecto de aquellas sin asma?  
Introducción:
Diversos estudios previos indicaron que las mujeres con asma tienen un riesgo incrementado de complicaciones obstétricas (preeclampsia, hemorragia, diabetes gestacional y mortalidad perinatal).

Lectura recomendada:
A Comprehensive Analysis of Adverse Obstetric and Pediatric Complications in Women with Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(10):991-997

Según los datos de un metanálisis ¿cómo fue la incidencia de asma a un año en los hombres y mujeres con sobrepeso y obesidad (IMC = 25) comparado con aquellas con un IMC normal?  
Introducción:
La creciente prevalencia de asma y obesidad sugiere una asociación entre ambos.

Lectura recomendada:
Overweight, Obesity, and Incident Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(7):661-666

Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los pacientes fumadores y asmáticos:  
Introducción:
La variabilidad de respuesta al tratamiento de los pacientes asmáticos se debe a factores genéticos y ambientales y al nivel de adhesión al mismo, entre otros. El tabaquismo es un factor ambiental importante que aumenta el metabolismo de la teofilina. Además, los pacientes asmáticos son menos sensibles a la administración de corticoides inhalados y orales en comparación con los pacientes no fumadores.

Lectura recomendada:
Smokers with Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(8):749-750

En un grupo de pacientes asmáticos, ¿qué efectos produjo el tratamiento con montelukast oral sobre el flujo pico espiratorio (FPE) matutino en los fumadores con respecto a los no fumadores?  
Introducción:
La prevalencia del hábito de fumar en las personas con asma es aproximadamente la misma que en la población general.

Lectura recomendada:
Smoking Affects Response to Inhaled Corticosteroids or Leukotriene Receptor Antagonists in Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(8):783-790

¿Qué porcentaje de los niños entre 12 y 59 meses con episodios de sibilancias recurrentes graves requirió al menos un curso de corticoides orales en el año previo?  
Introducción:
Muchos niños con sibilancias con infecciones del tracto respiratorio a menudo experimentan exacerbaciones graves separadas por períodos asintomáticos prolongados que pueden ser descriptas como sibilancias intermitentes graves.

Lectura recomendada:
Severe Intermittent Wheezing in Preschool Children: A Distinct Phenotype
Journal of Allergy and Clinical Immunology, 119(3):604-610

¿Existe una respuesta placebo en asma, según parámetros objetivos de medición?  
Introducción:
En varias situaciones (por ejemplo, en pacientes con dolor y depresión) no existen dudas acerca de la existencia del efecto placebo.

Lectura recomendada:
Placebo Response in Asthma: A Robust and Objective Phenomenon
Journal of Allergy and Clinical Immunology,

¿Cómo fue la relación VEF1/CVF en los pacientes entre 5 y 18 años con asma persistente leve a moderada comparado con los niños sin asma?  
Introducción:
El asma puede predisponer a enfermedad pulmonar significativa en los adultos jóvenes y, potencialmente, puede provocar enfermedad pulmonar obstructiva crónica más tarde.

Lectura recomendada:
Mild to Moderate Asthma Effects Lung Growth in Children and Adolescents
Journal of Allergy and Clinical Immunology, 118(5):1040-1047

Señale la opción correcta respecto de la asociación entre el asma y la humedad en la vivienda:  
Introducción:


Lectura recomendada:
Moisture Damage and Childhood Asthma: A Population-Based Incident Case-Control Study
European Respiratory Journal, 29(3):509-515

¿Qué elementos se deben tener en cuenta cuando se realiza una espirometría en pacientes con una exacerbación asmática aguda asistidos en el servicio de urgencia?  
Introducción:
La medición espirométrica es uno de los parámetros más importantes para establecer el grado de obstrucción bronquial y el tratamiento más apropiado.

Lectura recomendada:
FEV1 Performance among Patients with Acute Asthma
Chest, 131(1):164-171

Mencione cuál de los síntomas o cuadros clínicos siguientes es más tipico de la presencia de un carcinoide bronquial:  
Introducción:
Si bien el cuadro que acompaña un carcinoide broncopulmonar no es típico, y muchos de estos tumores cursan su evolución en forma asintomática, existen indicios en la clínica que obligan a sospechar su existencia y a arbitrar los medios para confirmar o excluir la presunción.

Lectura recomendada:
Tumores Carcinoides de Pulmón: Diagnóstico, Tratamiento y Factores Pronósticos
Revista Argentina de Cirugía, 92(1-2):44-54

¿Cómo fueron los efectos adversos luego del cambio del tratamiento de epoprostenol por más de 1 año a treprostinil por 6 a 12 meses?  
Introducción:
El treprostinil, un análago de la prostaciclina, posee propiedades fisicoquímicas que hacen su uso más conveniente, como la estabilidad a temperatura ambiente y una vida media de eliminación más prolongada (4.4 horas) con respecto al epoprostenol que tiene una vida media muy corta (< 6 minutos) y efectos adversos limitantes.

Lectura recomendada:
Transition of Stable Pediatric Patients with Pulmonary Arterial Hypertension from Intravenous Epoprostenol to Intravenous Treprostinil
American Journal of Cardiology, 99(5):696-698

¿Cuál es la dosis de meloxicam tolerada por la mayoría de los pacientes con asma o poliposis nasal e hipersensibilidad a la aspirina y otros antiinflamatorios no esteroides?  
Introducción:
La intolerancia a la aspirina y otros antiinflamatorios no esteroides es un problema médico relativamente frecuente.

Lectura recomendada:
Safety of Meloxicam in Aspirin-Hypersensitive Patients with Asthma and/or Nasal Polyps
International Archives of Allergy and Immunology, 142(1):64-69

Señale cuál de los procedimientos debe emplearse para relevar una obstrucción bronquial debida a la aspiración, 3 horas antes, de un tornillo metálico que quedó alojado en el bronquio fuente de un niño de 3 años:  
Introducción:
La asipración de cuerpos extraños en los niños puede producir dificultades respiratorias si permanece expedita una parte considerable de la luz de la vía aérea, pero una asfixia sin la ventilación está gravemente interferida. La permanencia durante un tiempo prolongado da lugar a neumopatías del pulmón tributario del bronquio ocluido.

Lectura recomendada:
Aspiration Syndromes: 10 Clinical Pearls Every Physician Should Know
International Journal of Clinical Practice, 61(5):846-852

Señale cuál de los agentes inductores de pleurodesis es el mejor, de acuerdo con los informes de sociedades científicas prestigiosas:  
Introducción:
El mesotelioma plural maligno es una enfermedad difusa de la pleura que da lugar a derrames que interfieren con la ventilación del pulmón subyacente al que colapsan parcial o totalmente. Si se requieren evacuaciones muy frecuentes, se puede intentar pleurodesis, es decir la creación de adherencias entre las 2 hojas de la pleura, a los efectos de que no se reproduzca la colección. De este modo se mantiene la supervivencia del paciente con un control sintomático, al menos de la insuficiencia ventilatoria restrictiva a que da lugar la ocupación del hemiotórax.

Lectura recomendada:
Can Serum Inflammatory Parameters Estimate Outcome of Pleurodesis in Mesothelioma?
ANZ Journal of Surgery, 77(4):253-255

En un grupo de pacientes entre 6 meses y 15 años con signos respiratorios crónicos no explicados por su diagnóstico clínico, ¿cuál fue el porcentaje de episodios de reflujo gastroesofágico ácido y no ácido detectados por impedancia intraesofágica múltiple y pHmetría esofágica de 24 horas?  
Introducción:
El reflujo gastroesofágico es muy frecuente en pacientes de todos los grupos de edad con enfermedades pulmonares crónicas.

Lectura recomendada:
Acid and Non-Acid Gastro-Esophageal Refluxes in Children with Chronic Pulmonary Diseases
Respiratory Medicine, 101(5):969-976

En pacientes internados por neumonía extrahospitalaria, con clase III o IV según el Indice de Gravedad de la Neumonía, ¿cómo fueron la eficacia clínica y microbiológica y la tolerancia del tratamiento con 750 mg de levofloxacina por 5 días comparado con la terapia tradicional con 500 mg durante 10 días?  
Introducción:
La neumonía extrahospitalaria es la causa principal de mortalidad por enfermedades infecciosas.

Lectura recomendada:
Levofloxacin 750-mg for 5 days for the Treatment of Hospitalized Fine Risk Class III/IV Community-Acquired Pneumonia Patients
Respiratory Medicine, 100(12):2129-2136

Los inhibidores de la bomba de protones, como el lanzoprazol, pueden ser eficaces para controlar la acidificación y el estrés secundario a inflamación en las vías aéreas (VA). ¿Qué nuevos marcadores biológicos se han propuesto para valorar el estado funcional de las VA, con posible utilidad en la práctica clínica?  
Introducción:
Diversos estudios han notificado que la prevalencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico es elevada en los pacientes con asma e, incluso, se ha demostrado alteración del pH (acidificación) de las vías aéreas en tales casos.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitor Improves Breath Marker in Moderate Asthma with Gastroesophageal Reflux Disease
Respiration, 74(5):558-564

¿Ante cuál de estas situaciones sospecharía una disfunción de las cuerdas vocales asociada con la exposición a irritantes?  
Introducción:
La disfunción de las cuerdas vocales es una alteración respiratoria que se caracteriza por una aducción anormal de las cuerdas vocales, especialmente durante la inspiración. Recientemente, la disfunción de las cuerdas vocales se asoció también con la exposición a irritantes en el lugar de trabajo.

Lectura recomendada:
Occupational Vocal Cord Dysfunction Due to Exposure to Wood Dust and Xerographic Toner
Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, 33(2):153-158