Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Qué antibiótico demostró tener mayor eficacia clínica en el tratamiento de la neumonía intrahospitalaria?  
Introducción:
Las infecciones causadas por Staphylococcus aureus meticilino-resistente (SAMR) requieren de un tratamiento cada vez más complejo debido a la aparición de resistencia a los antibióticos. La vancomicina, la droga de elección en la actualidad para las infecciones por SAMR, tiene una eficacia moderada en las infecciones pulmonares debido a su escasa penetración en el parénquima pulmonar.

Lectura recomendada:
Treatment of Hospital-Acquired Pneumonia Caused by Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus
International Journal of Antimicrobial Agents, 30(1):19-24
¿Qué antibiótico es útil en el tratamiento de las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica?  
Introducción:
Las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica generan importante morbilidad.

Lectura recomendada:
Levofloxacin 500 mg Once Daily versus Cefuroxime 250 mg Twice Daily in Patients with Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Bronchitis: Clinical Efficacy and Exacerbation-Free Interval
International Journal of Antimicrobial Agents, 30(1):52-59
En los niños con sibilancias intermitentes, ¿qué beneficios sobre las internaciones, las consultas médicas no programadas, los puntajes de síntomas o el uso de broncodilatadores mostró la terapia con corticoides por vía oral iniciada por los padres en comparación con placebo?  
Introducción:
Las enfermedades que cursan con sibilancias intermitentes en los niños, que comprenden aquellas secundarias a cuadros virales y el asma, constituyen uno de los principales motivos de consulta a los departamentos de emergencia y de internaciones en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Parent-Initiated Oral Corticosteroid Therapy for Intermittent Wheezing Illnesses in Children: Systematic Review
Journal of Paediatrics and Child Health, 43(6):438-442
¿A qué grupo farmacológico pertenece el sildenafil?  
Introducción:
Si bien en la actualidad se cuenta con varios tipos de medicamentos para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar, la evolución de los pacientes con esta patología no es satisfactoria.

Lectura recomendada:
Recent Progress in the Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension: Expectation for Rho-Kinase Inhibitors
Tohoku Journal of Experimental Medicine, 211(4):309-320
¿Qué porcentaje de los padres de los niños entre 5 y 12 años con asma utilizó medicina complementaria y alternativa?  
Introducción:
La medicina complementaria y alternativa se define como el grupo de diversos sistemas de atención de salud y médica, prácticas y productos que actualmente no se consideran parte de la medicina convencional.

Lectura recomendada:
Complementary and Alternative Medicine Use in Children with Asthma: Prevalence and Sociodemographic Profile of Users
Journal of Asthma, 44(3):169-175
¿Qué efecto tienen las intervenciones psicológicas y educativas en pacientes con asma de difícil control?  
Introducción:
Los pacientes con asma de difícil tratamiento suelen presentar trastornos psicológicos y de comportamiento.

Lectura recomendada:
Psycho-Educational Interventions for Adults with Severe or Difficult Asthma: A Systematic Review
Journal of Asthma, 44(3):219-241
¿En qué consiste el síndrome de Boerhaave?  
Introducción:
El neumomediastino no siempre es epontáneo porque se reconocen factores causales que se manifiestan como desencadenantes o antecedentes inmediatamente previos.

Lectura recomendada:
Spontaneous Pneumomediastinum: 41 Cases
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 31(6):1110-1114
¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento del asma persistente se asocia con la relación más favorable entre costo y eficacia?  
Introducción:
El uso de un corticoide inhalatorio más un beta agonista de acción prolongada representa la terapia de primera línea en pacientes con asma persistente.

Lectura recomendada:
A Cost-Effectiveness Analysis of First-Line Controller Therapies for Persistent Asthma
Pharmacoeconomics, 25(7):577-590
¿Cuál es el agente etiológico hallado con más frecuencia, en los individuos con neumonía asociada con la atención de la salud?  
Introducción:
Una cantidad sustancial de pacientes internados con diagnóstico de neumonía presenta infección asociada con la asistencia de la salud y quizá sea necesario emplear empíricamente antibióticos específicos para esta población.

Lectura recomendada:
Health Care-Associated Pneumonia Requiring Hospital Admission
Archives of Internal Medicine, 167(13):1393-1399
¿En qué propiedad farmacodinámica de la levofloxacina se basa la indicación de dosis más elevadas del fármaco (750 mg/día) durante menos días para el tratamiento de la neumonía extrahospitalaria?  
Introducción:
Para controlar la difusión de la resistencia bacteriana, se han propuesto la restricción de la terapia antibacteriana a los casos con etiología confirmada, la reducción de la duración del tratamiento al lapso estrictamente necesario para que resulte efectivo y la selección del antibiótico óptimo, acorde con sus propiedades farmacodinámicas.

Lectura recomendada:
High-Dose, Short-Course Levofloxacin for Community-Acquired Pneumonia: A New Treatment Paradigm
Clinical Infectious Diseases, 37(6):752-760
¿Cuál es el método diagnóstico más confiable y accesible para la neumonía?  
Introducción:
Actualmente, pocos pacientes con infecciones del aparato respiratorio inferior reciben el diagnóstico de neumonía luego de una radiografía de tórax. Diversos estudios sobre la práctica general mostraron que se había arribado al diagnóstico radiológico de neumonía en el 6% a 39% de los pacientes.

Lectura recomendada:
Can History and Exam Alone Reliably Predict Pneumonia?
Journal of Family Practice, 56(6):465-470
¿Cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos se asocia con menor índice de mortalidad en los pacientes con sospecha de neumonía asociada con el ventilador?  
Introducción:
Alrededor del 20% de los enfermos graves que requieren asistencia ventilatoria mecánica presentan neumonía asociada con el ventilador.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial of Diagnostic Techniques for Ventilator-Associated Pneumonia
New England Journal of Medicine, 355(25):2619-2630
¿Qué efecto tiene la presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica sobre la evolución en pacientes con neumonía extrahospitalaria?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y neumonía extrahospitalaria tienen una evolución más desfavorable.

Lectura recomendada:
COPD is Associated with Increased Mortality in Patients with Community-Acquired Pneumonia
European Respiratory Journal, 28(2):346-351
¿Qué efecto tiene la espirometría en pacientes asistidos en atención primaria?  
Introducción:
La espirometría, realizada por personal entrenado, es de gran ayuda en pacientes con enfermedades respiratorias asistidos en centros de atención primaria.

Lectura recomendada:
Effect of Primary-Care Spirometry on the Diagnosis and Management of COPD
European Respiratory Journal, 28(5):945-952
¿Cuál es el parámetro con mayor valor pronóstico en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática?  
Introducción:
La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad grave; el pronóstico es esencial para detectar los enfermos que podrían beneficiarse con trasplante de pulmón.

Lectura recomendada:
Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Prognostic Value of Changes in Physiology and Six-Minute-Walk Test
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 174(7):803-809
¿Qué efecto tiene el tratamiento con agonistas beta de acción prolongada más corticoides inhalatorios en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica suele utilizarse la combinación de beta agonistas de acción prolongada y corticoides inhalatorios.

Lectura recomendada:
Salmeterol and Fluticasone Propionate and Survival in Chronic Obstructive Pulmonary Disease
New England Journal of Medicine, 356(8):775-789
¿En qué pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es más útil la prueba de la distancia de caminata en 6 minutos?  
Introducción:
La prueba de la caminata de 6 minutos es muy útil para evaluar la capacidad funcional de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
The 6-min Walking Distance: Long-Term Follow Up in Patients with COPD
European Respiratory Journal, 29(3):535-540
¿Qué efecto tiene la infección por Pseudomonas aeruginosa en pacientes con bronquiectasias?  
Introducción:
Los pacientes con bronquiectasias son más susceptibles a presentar infección por Pseudomonas aeruginosa.

Lectura recomendada:
The Effect of Pseudomonas Aeruginosa on Pulmonary Function in Patients with Bronchiectasis
European Respiratory Journal, 28(5):974-979
¿Cuál es la ventaja del monitoreo del pico de flujo espiratorio en pacientes con asma?  
Introducción:
La mayoría de las recomendaciones vigentes sugiere la medición del pico de flujo espiratorio en el seguimiento de pacientes con asma.

Lectura recomendada:
A Randomized Clinical Trial of Peak Flow versus Symptom Monitoring in Older Adults with Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 174(10):1077-1087
¿Qué hallazgos son característicos en los pacientes con enfermedades neuromusculares cuando se realizan estudios de la deglución?  
Introducción:
La disfagia y los episodios de broncoaspiración suelen resultar en desnutrición y complicaciones médicas que afectan notablemente la calidad de vida de las personas con enfermedades neuromusculares.

Lectura recomendada:
Breathing-Swallowing Interaction in Neuromuscular Patients
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(3):269-276
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