Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

¿Cuál es la forma más frecuente de diabetes?  
Introducción:
La diabetes mellitus abarca un grupo heterogéneo de alteraciones cuya característica común reside en los niveles elevados de glucosa en sangre.

Lectura recomendada:
Cost Effectiveness of Preventive Interventions in Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Literature Review
Pharmacoeconomics, 24(5):425-441
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2:  
Introducción:
Uno de los principales objetivos del tratamiento de la diabetes comprende la prevención o el retraso de la progresión de las complicaciones.

Lectura recomendada:
Twice-Daily Pre-Mixed Insulin Rather than Basal Insulin Therapy Alone Results in Better Overall Glycaemic Control in Patients with Type 2 Diabetes
Diabetic Medicine, 22(4):374-381
¿Cuál es la dosis de magnesio iónico aconsejada para mejorar la evolución natural de la polineuropatía diabética en pacientes con depleción crónica y diabetes tipo 1?  
Introducción:
Los pacientes con diabetes tipo 1 con depleción crónica de magnesio muestran evolución desfavorable de su polineuropatía

Lectura recomendada:
Long Term Magnesium Supplementation Influences Favourably the Natural Evolution of Neuropathy in Mg-Depleted Type 1 Diabetic Patients (T1dm)
Magnesium Research, 17(2):109-114
¿Cuál es el marcador predominante de las formas intermedias de diabetes LADA (latent autoimmune diabetes in adults?  
Introducción:
Los estudios biológicos y genéticos más recientes sugieren que no todos los pacientes diabéticos pueden ser asignados a una de las dos categorías principales (tipo 1 y tipo 2). De hecho, hoy está claro que al aplicar variados criterios clasificatorios, hay muchos enfermos que no se ajustan a la definición precisa de ninguno de tales grupos.

Lectura recomendada:
Variantes de la Diabetes Mellitus: Enfoque Actual desde la Genética y la Biología Molecular
Boletín de la Academia Nacional de Medicina, 82:265-272
¿Cuál de las siguientes estrategias parece más adecuada en los pacientes con diabetes tipo 2 que inician la terapia con insulina?  
Introducción:
En pacientes con diabetes tipo 2 hay declinación gradual de la función de las células beta del páncreas y por este motivo es común que con el paso del tiempo requieran tratamiento con insulina

Lectura recomendada:
Prandial Insulin Substitution with Insulin Lispro or Insulin Lispro Mid Mixture vs. Basal Therapy with Insulin Glargine: A Randomized Controlled Trial in Patients with Type 2 Diabetes Beginning Insulin Therapy
Journal of Diabetes and its Complications, 20(3):145-152
¿Cuál es el mecanismo de acción de la exenatida?  
Introducción:
En pacientes con diabetes tipo 2 no es infrecuente que el tratamiento oral combinado no sea suficiente para lograr los objetivos metabólicos deseados. En estos casos, el agregado de exenatida puede ser una estrategia útil.

Lectura recomendada:
Interim Analysis of the Effects of Exenatide Treatment on A1C, Weight and Cardiovascular Risk Factors over 82 Weeks in 314 Overweight Patients with Type 2 Diabetes
Diabetes, Obesity and Metabolism, 8(4):436-447
¿Cuál es la eficacia de un preparado que combina metformina y glibenclamida en pacientes con diabetes tipo 2 en comparación con el empleo de estos 2 fármacos por separado sobre los niveles de hemoglobina glicosilada?  
Introducción:
La diabetes tipo 2 es una enfermedad prevalente en adultos que aparece como consecuencia de 2 mecanismos principales: la resistencia a la insulina y la disfunción de las células beta del páncreas.

Lectura recomendada:
Beta-Cell Response to Metformin-Glibenclamide Combination Tablets (Glucovance®) in Patients with Type 2 Diabetes
International Journal of Clinical Practice, 60(7):783-790
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente asociado con el tratamiento con exenatida?  
Introducción:
El agregado de exenatida al tratamiento con antidiabéticos orales puede ser una estrategia útil cuando con los fármacos convencionales no se logra el control metabólico adecuado y especialmente en enfermos con diabetes tipo 2 y con sobrepeso.

Lectura recomendada:
Long-Term Effects of Exenatide Therapy over 82 Weeks on Glycaemic Control and Weight in Over-Weight Metformin-Treated Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Diabetes, Obesity and Metabolism, 8(4):419-428
¿Cuál es el valor del índice tobillo-brazo a partir del cual se presume arteriopatía periférica?  
Introducción:
El nivel de colesterol, el tabaquismo y la diabetes se asocian significativamente con la aterosclerosis. Sin embargo, algunos estudios han comunicado que el tabaquismo y la diabetes contribuyen mucho más a la enfermedad arterial de las extremidades inferiores que a la aterosclerosis en otros lechos arteriales.

Lectura recomendada:
Smoking, Diabetes, and Blood Cholesterol Differ in their Associations with Subclinical Atherosclerosis: The Multiethnic Study of Atherosclerosis (MESA)
Atherosclerosis, 186(2):441-447
¿Cuáles se consideran en la actualidad los marcadores sucedáneos de enfermedad aterosclerótica?  
Introducción:
La aterosclerosis es una enfermedad generalizada de la pared arterial que puede progresar o retrogradar. Este proceso dinámico se caracteriza por la remodelación de la pared arterial y puede ser asintomático durante toda la vida o presentarse como un evento cardiovascular agudo.

Lectura recomendada:
Carotid Artery Intima-Media Thickness in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Impaired Glucose Tolerance: A Systematic Review
Diabetic Medicine, 23(6):609-616
Señale qué condiciones se asocian con incremento de los niveles séricos del factor de crecimiento hepatocitario:  
Introducción:
El factor de crecimiento hepatocitario (FCH) es un factor pleiotrópico de origen mesenquimático que regula el crecimiento, la motilidad y la morfogénesis de diversas células. Es considerado un mediador humoral de las interacciones entre el epitelio y el mesénquima.

Lectura recomendada:
Clinical Significance of Circulating Hepatocyte Growth Factor, a New Risk Marker of Carotid Atherosclerosis in Patients with Type 2 Diabetes
Diabetic Medicine, 23(6):617-622
En pacientes diabéticos con lesiones de grado 3 o más en el pie según la clasificación de Wagner, ¿cuál parece ser el mejor método para el diagnóstico de osteomielitis, además del diagnóstico histopatológico?  
Introducción:
Las infecciones del pie y sus secuelas constituyen unas de las complicaciones más graves y más frecuentes de la diabetes.

Lectura recomendada:
The Diagnosis of Osteomyelitis of the Foot in Diabetes: Microbiological Examination vs. Magnetic Resonance Imaging and Labelled Leucocyte Scanning
Diabetic Medicine, 23(6):649-653
En el presente estudio, ¿qué factores de riesgo se asociaron con diabetes en forma significativa?  
Introducción:
Entre el 1% y 10% de los pacientes VIH positivos padecen diabetes. Varios factores de riesgo parecen intervenir como responsables, algunos se encuentran en la población general, pero otros son propios de la infección por VIH y su tratamiento.

Lectura recomendada:
Case-Control Study of Diabetes Mellitus in HIV-Infected Patients
Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS), 37(4):1464-1469
En los pacientes con insuficiencia cardíaca:  
Introducción:
Entre 1% y 2% de la población general padece insuficiencia cardíaca, que se asocia con un considerable número de muertes e internaciones. Además, las enfermedades comórbidas –incluida la diabetes mellitus– pueden afectar en forma adversa la supervivencia de estos pacientes.

Lectura recomendada:
Diabetes in Heart Failure: Prevalence and Impact on Outcome in the Population
American Journal of Medicine, 119(7):591-599
Señale cuáles de los siguientes factores se asocian con progresión de la enfermedad arterial periférica en los vasos de mayor calibre:  
Introducción:
Los factores de riesgo para la progresión de la enfermedad arterial periférica de vasos grandes y pequeños son diferentes.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Progression of Peripheral Arterial Disease in Large and Small Vessels
Circulation, 113(22):2623-2629
¿Cuál es la mejor opción de tratamiento en los pacientes con diabetes y nefropatía?  
Introducción:
En pacientes con diabetes, la hipertensión y la proteinuria son determinantes cruciales de la progresión de la enfermedad cardiovascular y renal

Lectura recomendada:
Dual Blockade of Angiotensin II with Enalapril and Losartan Reduces Proteinuria in Hypertensive Patients with Type 2 Diabetes
Endocrine Journal,
Señale cuáles de los siguientes factores participan en la patogenia de la osteoporosis en los pacientes con diabetes:  
Introducción:


Lectura recomendada:
Osteoporosis and Fracture Risk in Patients with Diabetes
SIICSalud,
Señale la opción correcta respecto de la insulina glargina:  
Introducción:
Las nuevas opciones para el tratamiento de la diabetes tipo 2 comprenden los análogos de la insulina, sus mezclas y nuevos hipoglucemiantes por vía oral.

Lectura recomendada:
Comparison of Insulin Lispro Mixture 25/75 with Insulin Glargine during a 24-h Standardized Test-Meal Period in Patients with Type 2 Diabetes
Diabetic Medicine, 23(7):743-749
Señale la opción correcta respecto de las intervenciones para un mejor manejo del estrés en pacientes con enfermedad coronaria y diabetes:  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad coronaria y diabetes –a pesar de presentar factores de riesgo médicos y psicosociales– pueden realizar modificaciones importantes en su estilo de vida.

Lectura recomendada:
Comparison of Coronary Risk Factors and Quality of Life in Coronary Artery Disease Patients with versus without Diabetes Mellitus
The American Journal of Cardiology, 97(9):1267-1273
¿Cuál es el efecto de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y de los antagonistas de los receptores de angiotensina sobre la aparición de diabetes?  
Introducción:
La prevalencia de diabetes es cada vez mayor en todo el mundo.

Lectura recomendada:
ACE Inhibitors and Angiotensin Receptor Antagonists and the Incidence of New-Onset Diabetes Mellitus
Drugs, 66(9):1169-1177
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