Expertos Preguntan

Específicas de Gastroenterología

Señale la opción correcta con respecto al mecanismo de acción antiviral de la silimarina.  
Introducción:
La silimarina es un extracto del cardo mariano que se ha utilizado para tratar múltiples enfermedades hepáticas, y del cual se halló que puede inhibir la infección por el virus de la hepatitis C.

Lectura recomendada:
Multiple Effects of Silymarin on the Hepatitis C Virus Lifecycle
Hepatology, 51(6):1912-1921
¿Qué valor umbral de densidad mineral ósea se considera relevante para padecer una fractura vertebral en sujetos con cirrosis biliar primaria?  
Introducción:
Se demostró que la osteoporosis en paciente con cirrosis biliar primaria se encuentra directamente relacionada con el nivel de gravedad y el tiempo de duración de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Low Bone Mass And Severity of Cholestasis Affect Fracture Risk In Patients with Primary Biliary Cirrhosis
Gastroenterology, 138(7):2348-2356
Señale la opción correcta con respecto a la relación entre la ciclooxigenasa-2 (COX-2) y el cáncer esofágico.  
Introducción:
La radioterapia es una herramienta terapéutica valiosa para el cáncer esofágico de células escamosas, si bien sus resultados a largo plazo son escasos.

Lectura recomendada:
Cyclooxygenase-2 Inhibitor NS398 Enhances Radiosensitivity of Radioresistant Esophageal Cancer Cells by Inhibiting AKT Activation and Inducing Apoptosis
Cancer Investigation, 28(7):679-688
¿Qué efectos ejerce la cinitaprida en los pacientes con dispepsia funcional por dismotilidad?  
Introducción:
La cinitaprida es un agente procinético que mejora el vaciamiento gástrico.

Lectura recomendada:
Eficacia y Tolerabilidad de Cinitaprida en el Tratamiento de los Pacientes con Dispepsia Funcional y Vaciamiento Gástrico Enlentecido
Gastroenterología y Hepatología, 32(10):669-676
Señale la opción correcta con respecto de las opciones farmacológicas para el tratamiento de la esteatosis hepática:  
Introducción:
El tratamiento de la esteatosis hepática se apoya en las medidas no farmacológicas que corrigen los factores de riesgo y la resistencia a la insulina. El tratamiento farmacológico ideal aún no se ha establecido.

Lectura recomendada:
Nonalcoholic Steatohepatitis: A Review of the Literature and Updates in Management
Southern Medical Journal, 103(6):547-550
En comparación con el uso de celecoxib, ¿cómo es el riesgo global de efectos adversos digestivos cuando se utiliza un aniinflamatorio inespecífico con un inhibidor de la bomba de protones?  
Introducción:
Tanto los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 como la combinación de un antiinflamatorio no selectivo con un inhibidor de la bomba de protones se asocian con un menor riesgo de efectos adversos gastroduodenales.

Lectura recomendada:
Celecoxib Versus Omeprazole and Diclofenac in Patients with Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis (CONDOR): A Randomised Trial
The Lancet, 376(9736):173-179
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes asociados con el uso de lornoxicam?  
Introducción:
El lornoxicam es un analgésico muy seguro y eficaz.

Lectura recomendada:
Safety of Lornoxicam in the Treatment of Postoperative Pain: A Post-Marketing Study of Analgesic Regimens Containing Lornoxicam Compared with Standard Analgesic Treatment in 3752 Day-Case Surgery Patients
Clinical Drug Investigation, 30(10):687-697
¿Cuál de los siguientes efectos se asocia con el uso de bifosfonatos orales?  
Introducción:
El uso de bifosfonato orales se ha extendido significativamente en los últimos años debido a su eficacia en el tratamiento de la osteoporosis, aunque en algunos casos persisten preocupaciones respecto de sus posibles efectos colaterales.

Lectura recomendada:
Exposure to Oral Biphosphonates and Risk of Esophageal Cancer
JAMA, 304(6):657-663
Señale cuáles de los siguientes fármacos son útiles para el tratamiento del reflujo gastroesofágico persistente.  
Introducción:
El tratamiento con los inhibidores de la bomba de protones cambió el espectro de pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Lectura recomendada:
Persistent Reflux Symptoms in the Proton Pump Inhibitor Era: The Changing Face of Gastroesophageal Reflux Disease
Gastroenterology, 139(1):7-13
Sobre la base de los circuitos neuronales confirmados, ¿cuál de estas opciones constituye un tratamiento posible para la depresión?  
Introducción:
Los conocimientos actuales en neurobiología permiten una mejor interpretación de los circuitos neuronales que desencadenan depresión.

Lectura recomendada:
Classical Neurotransmitters and Neuropeptides Involved in Major Depression: A Review
International Journal of Neuroscience, 120(7):455-470
¿Cuál de estos parámetros es un importante marcador de evolución al hígado graso en las adolescentes, si bien no ocurre lo mismo con los pacientes de sexo masculino?  
Introducción:
Se describen diferencias relacionadas con el sexo en los procesos patogénicos vinculados con la evolución al hígado graso en los adolescentes.

Lectura recomendada:
Metabolic Differences Between Male and Female Adolescents with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, as Detected by Ultrasound
Acta Paediatrica, 99(8):1218-1223
¿Cuáles son los fármacos más útiles para los pacientes con síndrome del intestino irritable y depresión asociada?  
Introducción:
Un porcentaje elevado de pacientes con síndrome del intestino irritable presentan depresión o ansiedad.

Lectura recomendada:
Effects of Antidepressants in Patients with Irritable Bowel Syndrome and Comorbid Depression
Clinical Therapeutics, 32(7):1221-1233
¿Cuál es el evento adverso más frecuente en relación con el uso de dexlansoprazol MR para la esofagitis erosiva?  
Introducción:
El dexlansoprazol de liberación modificada (dexlansoprazol MR) ha demostrado su eficacia en la curación de la esofagitis erosiva y el mantenimiento de esa curación, así como en el alivio sintomático de la enfermedad por reflujo no erosiva, con un buen perfil de seguridad y tolerabilidad.

Lectura recomendada:
Dexlansoprazole Modified Release: In Erosive Oesophagitis and Non-Erosive Reflux Disease
Drugs, 70(12):1593-1601
Señale cuáles de las siguientes son ventajas de la miotomía del cricofaríngeo mediante la endoscopia flexible.  
Introducción:
Si bien el tratamiento de referencia del divertículo de Zenker es la miotomía por endoscopía rígida, la fibroendoscopia ofrece una alternativa razonable,

Lectura recomendada:
Flexible Endoscopic Management of Zenker Diverticulum: The Mayo Clinic Experience
Mayo Clinic Proceedings, 85(8):719-722
Señale la afirmación correcta respecto del agregado de bevacizumab a la gemcitabina para el tratamiento del cáncer de páncreas avanzado:  
Introducción:
La asociación de gemcitabina con bevacizumab prolonga la supervivencia y la tasa de respuesta en distintos tumores sólidos. Dado que el cáncer de páncreas responde a la terapia con gemcitabina, se ha postulado la potencial eficacia del agregado de bevacizumab al tratamiento.

Lectura recomendada:
Gemcitabine Plus Bevacizumba Compared with Gemcitabine Plus Placebo in Patients with Advanced Pancreatic Cancer: Phase III Trial of the Cancer and Leukemia Group B (CALGB 80303)
Journal of Clinical Oncology, 28(22):3617-3622
¿Cuál de estas enfermedades se ha vinculado con la infección por Helicobacter pylori?  
Introducción:
La infección por Helicobacter pylorii es frecuente en los varones, pero no parece relacionarse significativamente con la presencia de dispepsia. Sin embargo, se reconoce la vinculación de este germen con otras afecciones gástricas.

Lectura recomendada:
A Cross-Sectional Study among Medical Residents with Noninvasive Rapid Serological Test for Helicobacter pylori
Journal of Global Infectious Diseases, 2(3):312-312
¿Qué complicaciones pueden aparecer si no se realiza un diagnostico precoz de enfermedad celiaca?  
Introducción:
El espectro clínico de la enfermedad celiaca es más amplio de lo que se creía anteriormente. Constituye uno de los trastornos crónicos más frecuentes de la niñez, con una prevalencia estimada del 1% en países occidentales. Es importante realizar un diagnóstico precoz de enfermedad celiaca.

Lectura recomendada:
Celiac Disease without Villous Atrophy in Children: A Prospective Study
Journal of Pediatrics, 157(3):373-380
¿Cuáles serían los probables mecanismos de patogenia de las enfermedades inflamatorias intestinales?  
Introducción:
No se ha definido con certeza la fisiopatología de la enfermedad inflamatoria intestinal en adultos y niños.

Lectura recomendada:
Microbiota in Pediatric Inflammatory Bowel Disease
Journal of Pediatrics, 157(2):240-244
¿Cuál es el mecanismo de acción del danoprevir en el contexto de la terapia de la hepatitis C crónica?  
Introducción:
Si bien la terapia de elección de la hepatitis C crónica está constituida por la asociación de interferón pegilado y ribavirina, algunos nuevos antivirales, como el danoprevir, parecen asociarse con resultados prometedores.

Lectura recomendada:
Oral Combination Therapy with a Nucleoside Polymerase Inhibitor (RG7128) and Danoprevir for Chronic Hepatitis C Genotype 1 Infection (INFORM-1): A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled, Dose-Escalation Trial
The Lancet, 376:1467-1475
¿Cuál es el tratamiento de elección de la infección crónica por el virus de la hepatitis C?  
Introducción:
La infección por el virus de la hepatitis C es la principal causa de enfermedad hepática crónica. Más de 170 000 000 de personas en todo el mundo padecen de infección crónica por este virus, lo cual representa un problema de salud pública global.

Lectura recomendada:
Fluoxetine Disposition in Patients with Chronic Hepatitis C Treated With Interferon-Alpha
Clinical Pharmacokinetics, 49(11):767-772
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