Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Cuáles son los enfermos que presentan niveles elevados de pentraxina 3 en el esputo?  
Introducción:
La diferenciación de los pacientes con asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica no siempre es sencilla; además, un número considerable de enfermos presentan alteraciones compatibles con ambos diagnósticos.

Lectura recomendada:
Pentraxin 3 Sputum Levels Differ in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease vs Asthma
Annals of Allergy Asthma & Immunology, 115(5):485-489
¿Cuáles son las consecuencias fisiopatológicas de la obstrucción de la vía aérea pequeña?  
Introducción:
El asma es una enfermedad en la cual se produce constricción de los bronquios de mediano y pequeño tamaño, y puede ser tratada con corticoides o beta adrenérgicos inhalados, así como inhibidores de los leucotrienos.

Lectura recomendada:
Montelukast Improves Air Trapping, not Airway Remodeling, in Patients With Moderate-to-Severe Asthma: A Pilot Study
Chinese Medical Journal, 126(12):2229-2234
¿En qué individuos la prevalencia de asma es mayor?  
Introducción:
El asma forma parte de la manifestación sistémica de la atopia. En países desarrollados su prevalencia se ha duplicado, y hasta triplicado, en las últimas tres décadas.

Lectura recomendada:
Clinical Effectiveness and Safety of Montelukast in Asthma. What Are the Conclusions From Clinical Trials and Meta-Analyses?
Drug Design, Development and Therapy, :839-850
¿Por qué motivo se creía que el asma no afectaba a los pacientes ancianos?  
Introducción:
Durante muchos años se consideró que el asma no afectaba a los ancianos, lo que provocó errores importantes en el diagnóstico y el tratamiento de estos individuos.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Montelukast as an Adjunctive Therapy for Treatment of Asthma in Elderly Patients
Clinical Interventions in Aging, 8:1329-1337
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas sería más apropiada en los enfermos de edad avanzada con asma mal controlada a pesar del uso de dosis bajas de corticoides por vía inhalatoria (CI)?  
Introducción:
El tratamiento antiasmático en los sujetos de edad avanzada merece consideraciones particulares por las comorbilidades y por la falta de adhesión a la terapia por vía inhalatoria.

Lectura recomendada:
Addition of Montelukast to Low-Dose Inhaled Corticosteroid Leads to Fewer Exacerbations in Older Patients Than Medium-Dose Inhaled Corticosteroid Monotherapy
Allergy Asthma & Immunology Research Allergy Asthma Immunol Res. Allergy Asthma Immunology Research, 7(5):440-448
¿Cuáles son los efectos del montelukast en los pacientes con asma no controlada y rinitis alérgica?  
Introducción:
El montelukast es eficaz para el tratamiento del asma y la rinitis alérgica.

Lectura recomendada:
Montelukast as Add-on Therapy With Inhaled Corticosteroids or Inhaled Corticosteroids and Long-Acting Beta-2-Agonist in the Management of Patients Diagnosed With Asthma and Concurrent Allergic Rhinitis (The RADAR Trial)
Canadian Respiratory Journal, 16:17-31
La vitamina D podría desempeñar un papel en la protección contra infecciones:  
Introducción:
La vitamina D, además de sus efectos conocidos sobre el metabolismo del calcio y el metabolismo óseo, parece tener otros efectos sobre la salud.

Lectura recomendada:
Vitamin D Supplementation for the Prevention of Childhood Acute Respiratory Infections: A Systematic Review of Randomised Controlled Trials
British Journal of Nutrition, 114(7):1026-1034
¿Qué efecto tiene el extracto de hojas de hiedra sobre la vía aérea?  
Introducción:
Existen estudios en los que se confirmó la acción de algunas formas de extractos de hoja seca de hiedra sobre la vía respiratoria.

Lectura recomendada:
A Systematic Study on the Influence of the Main Ingredients of an Ivy Leaves Dry Extract on the Beta2-Adrenergic Responsiveness of Human Airway Smooth Muscle Cells
Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, 31(1):92-98
¿Por qué motivo la deficiencia de cinc es frecuente en países en vías de desarrollo?  
Introducción:
El cinc es un micronutriente importante para los seres humanos, puesto que interviene en la síntesis proteica, el crecimiento y la diferenciación celular y la función del sistema inmunitario.

Lectura recomendada:
Zinc Supplementation for Prevention of Acute Respiratory Infections in Infants: A Randomized Controlled Trial
Indian Pediatrics, 51(15):780-784
¿Cuáles son los efectos que tienen las dosis bajas y medias de vitamina D administradas a ratas Wistar machos de 3 semanas que habían sido tratadas con ovoalbúmina por vía intraperitoneal e inhalatoria?  
Introducción:
Se estudia el efecto de la vitamina D sobre la respuesta inflamatoria en las vías aéreas de ratas expuestas a ovoalbúmina, en lo que constituye un modelo con animales de asma bronquial. La vitamina D en dosis bajas y medias tiene un efecto protector frente al asma, mientras que a dosis altas es capaz de agravarla.

Lectura recomendada:
Effect of Early Vitamin D Supplementation on Asthma and the Possible Mechanisms
Genetics and Molecular Research, 14(4):14136-14143
Indique cuáles son los principales factores de riesgo para la reactivación de la tuberculosis.  
Introducción:
Mycobacterium tuberculosis es un bacilo ácido resistente al alcohol que produce una enfermedad llamada tuberculosis. La infección latente afecta aproximadamente a un tercio de la población mundial, de los cuales, el 10% puede desarrollar una enfermedad activa en algún momento de su vida.

Lectura recomendada:
Challenging Mycobacterium Tuberculosis Dormancy Mechanisms and Their Immunodiagnostic Potential
Brazilian Journal of Infectious Diseases, 19(6):636-642
¿Cuáles son los efectos del omalizumab en los niños con asma alérgica grave?  
Introducción:
La inmunoterapia específica con alérgenos a menudo no se puede indicar en los niños con asma alérgica grave.

Lectura recomendada:
Children With Severe Asthma Can Start Allergen Immunotherapy After Controlling Asthma With Omalizumab: A Case Series From Poland
Archives of Medical Sciences, 11(4):901-904
¿Cuáles son los efectos del indacaterol en los sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
En los sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable, respecto del placebo, el tratamiento con indacaterol durante 12 semanas no mejora significativamente la tos ni la expectoración. El fármaco, sin embargo, mejora considerablemente la disnea.

Lectura recomendada:
Effect of Indacaterol on Cough and Phlegm in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients: A Meta-Analysis of Five Randomized Controlled Trials
Journal of Korean Medical Science, 30(10):1453-1458
¿Cuál es el efecto de los inhibidores del receptor de la endotelina sobre la hipertensión pulmonar (HTP)?  
Introducción:
La hipertensión pulmonar es una enfermedad grave que puede producir insuficiencia cardíaca derecha y llevar a la muerte. Existen pocos tratamientos probados para reducir su morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Macitentan and Morbidity and Mortality in Pulmonary Arterial Hypertension
New England Journal of Medicine, 369(9):809-818
¿Cuál de los siguientes grupos no es eficaz para el tratamiento de la hipertensión pulmonar?  
Introducción:
La hipertensión pulmonar provoca el aumento sostenido de la resistencia vascular pulmonar, lo cual puede conducir a la insuficiencia cardíaca derecha y a la muerte.

Lectura recomendada:
Ambrisentan for the Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension: Results of the Ambrisentan in Pulmonary Arterial Hypertension, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter, Efficacy (ARIES) Study 1 and 2
Circulation, 117(23):3010-3019
¿Cuáles son los factores que aumentan el riesgo de neumonitis por radiación en los pacientes con linfomas mediastínicos tratados con radioterapia de intensidad modulada?  
Introducción:
La radioterapia de intensidad modulada para el tratamiento de los linfomas mediastinales se asocia con riesgo aumentado de neumonitis por radiación.

Lectura recomendada:
Predictors of Radiation Pneumonitis in Patients Receiving Intensity Modulated Radiation Therapy for Hodgkin and Non-Hodgkin Lymphoma
International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 92(1):175-182
¿Cuáles son los efectos de la radioterapia de intensidad modulada (RTIM), luego de la neumonectomía extrapleural, en los enfermos con mesotelioma pleural maligno?  
Introducción:
En los enfermos con mesotelioma pleural maligno, la radioterapia de intensidad modulada, luego de la neumonectomía extrapleural, se asocia con índices bajos de recurrencia local.

Lectura recomendada:
Patterns of Failure, Toxicity, and Survival After Extrapleural Pneumonectomy and Hemithoracic Intensity-Modulated Radiation Therapy for Malignant Pleural Mesothelioma
Journal of Thoracic Oncology, 8(2):238-245
¿Cuál de los siguientes marcadores podría ser útil en los pacientes con mesoteliomas para detectar recurrencias luego de la cirugía?  
Introducción:
La identificación de biomarcadores pronósticos y de respuesta al tratamiento merece especial atención en el mesotelioma maligno.

Lectura recomendada:
Mesothelioma
Journal of Thoracic Oncology, 7(12):399-400
¿Cuál de las siguientes caracteriza a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un cuadro asociado con anomalías histopatológicas progresivas y persistentes de la vía aérea pequeña, muchas veces con pérdida de alvéolos.

Lectura recomendada:
Clinical Role of Dual Bronchodilation With an Indacaterol-Glycopyrronium Combination in the Management of COPD: Its Impact on Patient- Related Outcomes and Quality of Life
International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 10:1383-1392
¿Cuáles fueron los efectos adversos más frecuentes?  
Introducción:
La terapia de la hipertensión arterial pulmonar se lleva a cabo habitualmente con sildenafil, y en este estudio se sumó bosentán para evaluar los resultados de la terapia combinada.

Lectura recomendada:
Bosentan Added to Sildenafil Therapy in Patients With Pulmonary Arterial Hypertension
European Respiratory Journal, 46(2):405-413
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