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Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología
Anestesiología Neumonología
¿Qué efectos no deseados se describen en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica cuando se administra anestesia epidural de alto grado de sedación?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la afección pulmonar más frecuente en la práctica anestesiológica.

Lectura recomendada:
Effects of Bupivacaine versus Levobupivacaine on Pulmonary Function in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease undergoing Urologic Surgery: A Randomized, Double-Blind, Controlled Trial
Current Therapeutic Research, 72(4):164-172
Medicina del Trabajo Neumonología
¿Cuál es el porcentaje de adultos con asma cuya enfermedad puede atribuirse a su entorno de trabajo?  
Introducción:
El asma ocupacional es una enfermedad de alta prevalencia.

Lectura recomendada:
Management of Occupational Asthma Cessation or Reduction of Exposure?: A Systematic Review of Available Evidence
European Respiratory Journal, 38(4):804-811
Farmacología Neumonología
¿Cuáles son los efectos de la timomodulina en los pacientes con asma atópica que reciben inmunoterapia?  
Introducción:
La timomodulina es un extracto de timo de ternero que se asocia con mejoría de los síntomas en los niños con dermatitis atópica y con alergia alimentaria.

Lectura recomendada:
Long-Term Treatment with Thymomodulin Airway Hyperresponsiveness to Methacholine
Annals of Allergy, 62(5):425-428
Neumonología Otorrinolaringología
¿Cuál es el tratamiento estándar para la apnea obstructiva del sueño moderada a grave?  
Introducción:
El síndrome de apnea del sueño se define como la presencia de más de cinco episodios de apnea o hipopnea con una duración mayor de diez segundos en una hora de sueño, sumado a la presencia de síntomas diurnos (somnolencia, sueño no reparador, etc.).

Lectura recomendada:
Topical Nasal Steroid Treatment Does Not Improve CPAP Compliance in Unselected Patients with OSAS
Respiratory Medicine, 105(2):310-315
Farmacología Neumonología
¿Qué efectos adversos aparecen con mayor frecuencia asociados con el tratamiento con pirfenidona en los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática?  
Introducción:
La pirfenidona atenúa considerablemente la declinación de la capacidad vital forzada en los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática.

Lectura recomendada:
Pirfenidone: in Idiopathic Pulmonary Fibrosis
Drugs, 71(13):1721-1732
Infectología Neumonología
¿Cuáles son los antibióticos que tienen mejor penetración en el líquido de las células epiteliales pulmonares (ELF) para el tratamiento de las neumonías por bacterias extracelulares?  
Introducción:
La penetración de fármacos antibacterianos en el líquido de las células epiteliales pulmonares fue evaluada en forma exhaustiva en los últimos 20 años.

Lectura recomendada:
Penetration of Anti-Infective Agents Into Pulmonary Epithelial Lining Fluid
Clinical Pharmacokinetics, 50(10):637-664
Inmunología Neumonología
¿Cuál de los siguientes parámetros se asocia significativamente con la mortalidad a los 30 días, en los enfermos internados por neumonía extrahospitalaria?  
Introducción:
La vitamina D tiene efectos bactericidas y bacteriostáticos.

Lectura recomendada:
Vitamin D, Innate Immunity and Outcomes in Community Acquired Pneumonia
Respirology, 16(4):611-616
Neumonología Pediatría
En los pacientes con displasia broncopulmonar ¿cómo se encuentran los niveles de monóxido de carbono en el aire espirado al final del volumen corriente (ETCO)?  
Introducción:
La displasia broncopulmonar se encuentra frecuentemente asociada con la prematuridad y puede provocar morbilidad respiratoria crónica.

Lectura recomendada:
Prediction of Bronchopulmonary Dysplasia
Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition, 96(6):410-416
Cardiología Neumonología
¿Cuál es la utilidad de la determinación de los niveles séricos de la proteína surfactante pulmonar tipo B?  
Introducción:
Los niveles de la proteína surfactante pulmonar tipo B aumentan en las personas que fuman, como expresión del daño en el lecho vascular pulmonar.

Lectura recomendada:
Interactions Between Smoking, Pulmonary Surfactant Protein B, and Atherosclerosis in the General Population: The Dallas Heart Study
Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 31(9):2136-2143
Neumonología Pediatría
Dado que no es posible influir sobre los factores genéticos, los programas de prevención deben centrarse en eliminar los desencadenantes ambientales. ¿Cuáles son medidas de prevención para la reducción de la exposición a los alérgenos inhalatorios como los ácaros del polvo doméstico?  
Introducción:
Se cree que la aparición de asma está influida por factores genéticos y ambientales.

Lectura recomendada:
Cost-effectiveness of primary prevention of asthma in high-risk infants: 0-2 years
SIICSalud,
Bioquímica Neumonología
¿Cuál de estos mediadores forma parte de las respuestas tisulares ante la hipoxia?  
Introducción:
Todos los organismos aeróbicos se han adaptado para mantener la homeostasis entre el suministro y la demanda de oxígeno. Sin embargo, los tejidos no pueden generar una reserva de este elemento y requieren un suministro ininterrumpido, cuya magnitud varía en función de los requerimientos metabólicos.

Lectura recomendada:
Hypoxia Inducible Factor and Hypoxia-Mediated Pulmonary Hypertension
PVRI Review, 3(1):5-11
Medicina Interna Neumonología
¿Cuál es la región anatómica que se afecta con mayor frecuencia en pacientes con granulomatosis de Wegener?  
Introducción:
La granulomatosis de Wegener es una enfermedad sistémica que compromete múltiples órganos, por lo que los pacientes consultan a varios especialistas antes del diagnóstico definitivo. Se clasifica como una vasculitis sistémica primaria, y el compromiso renal glomerular es histológicamente idéntico al observado en la poliangeítis microscópica.

Lectura recomendada:
Acerca de un caso de Vasculitis de Wegener
SIICSalud,
Neumonología Oncología
¿Cómo se modificó la supervivencia del cáncer de pulmón de células no pequeñas metastásico en la última década?  
Introducción:
En la última década se produjeron avances importantes en el abordaje de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IV.

Lectura recomendada:
Impact of New Chemotherapeutic and Targeted Agents on Survival in Stage IV Non-Small Cell Lung Cancer
Oncologist, 16(9):1307-1315
Neumonología Oncología
¿Cuál es la posible utilidad del recuento de células tumorales circulantes en los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas?  
Introducción:
El cáncer de pulmón de células no pequeñas es la principal causa de muerte por cáncer a nivel mundial. El 85% de los casos corresponden al subtipo de células no pequeñas.

Lectura recomendada:
Evolution and Prognostic Significance of Circulating Tumor Cells in Patients With Non-Small-Cell Lung Cancer
Journal of Clinical Oncology, 29(12):1556-1563
Farmacología Neumonología
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con el uso de beta agonistas de acción prolongada (BAAP) en pacientes asmáticos?  
Introducción:
Los beta dos agonistas de acción prolongada, en combinación con corticoides inhalatorios en el mismo inhalador, reducen los índices de exacerbaciones asmáticas sin aumentar el riesgo de mortalidad.

Lectura recomendada:
Long-Acting B-Agonists in Asthma Management: What is the Current Status?
Drugs, 71(16):2091-2097
Neumonología Pediatría
¿Cuál de estas etiologías se describe como causa de derrame pleural en los neonatos?  
Introducción:
El derrame pleural se define como la acumulación de líquido entre las dos hojas (parietal y visceral) de la cavidad pleural. Es una complicación rara en los recién nacidos y su incidencia varía entre 5.5 casos por cada 10 000 neonatos hasta una tasa de 2.2%.

Lectura recomendada:
Common Etiologies of Neonatal Pleural Effusion
Pediatrics and Neonatology, 52(5):251-255
Cardiología Neumonología
¿A qué se debe la pérdida de fuerza muscular en los primeros estadios de la insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
La intolerancia al ejercicio y la disnea observadas en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva han sido atribuidas, parcialmente, a la disfunción de los músculos esqueléticos y, posiblemente, a la de la musculatura respiratoria.

Lectura recomendada:
Respiratory Muscle Dysfunction in Congestive Heart Failure - The Role of Pulmonary Hypertension
International Journal of Cardiology, 150(2):182-185
Cardiología Neumonología
¿Cuáles son los factores que predicen una evolución desfavorable en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar internados por insuficiencia cardíaca derecha?  
Introducción:
La hipertensión arterial pulmonar se asocia a una elevada morbimortalidad.

Lectura recomendada:
Outcomes of Hospitalization for Right Heart Failure in Pulmonary Arterial Hypertension
European Respiratory Journal, 38(2):359-367
Medicina Interna Neumonología
¿Cuál es el patrón más frecuente de cambio entre 2 pruebas de caminata de 6 minutos, realizadas en forma consecutiva, en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?  
Introducción:
La prueba de caminata de 6 minutos es útil para conocer la capacidad funcional de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Reproducibility of 6-Minute Walking Test in Patients with COPD
European Respiratory Journal, 38(2):261-267
Neumonología Pediatría
¿Sobre qué tratamiento para la bronquiolitis aguda hay más pruebas disponibles?  
Introducción:
La bronquiolitis aguda es la infección más frecuente del tracto respiratorio inferior en menores de 1 año.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial of Nebulized 3% Hypertonic Saline with Epinephrine in the Treatment of Acute Bronchiolitis in the Emergency Department
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 163(11):1007-1012
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