Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

Señale cuál es el síntoma de presentación más frecuente del carcinoma de células renales (CCR):  
Introducción:
La clásica tríada de presentación del carcinoma de células renales comprende dolor en flanco, hematuria y masa abdominal.

Lectura recomendada:
Renal Cell Carcinoma: Current Status and Emerging Therapies
Cancer Treatment Reviews, 33(3):299-313
El hallazgo en este estudio de que la metformina mejora en forma sustancial el flujo vascular puede ser explicado debido a:  
Introducción:
Los hallazgos del estudio, si bien no ofrecen una clara comprensión de los mecanismos de acción del antidiabético en la aterosclerosis, indican que puede obtenerse mejoría en el flujo arterial en pacientes con niveles normales de lípidos mediante tratamientos que no afectan en gran medida los valores de colesterol plasmático total y de triglicéridos.

Lectura recomendada:
Metformin Improves Peripheral Vascular Flow in Nonhyperlipidemic Patients with Arterial Disease
Journal of Cardiovascular Pharmacology, 6(5):914-923
¿Cuál es el factor relacionado con el procedimiento quirúrgico de la valvuloplastia aórtica que no permitiría extrapolar los datos sobre la incidencia de complicaciones de otras cirugías cardíacas a esta cirugía?  
Introducción:
Existen diversos factores que predisponen al desarrollo de complicaciones pleuropulmonares luego de la cirugía de reemplazo de la válvula aórtica.

Lectura recomendada:
The Risk of Postoperative Pulmonary or Pleural Complications after Aortic Valve Replacement Is Low in Elderly Patients: An Observational Study
Australian Journal of Physiotherapy, 54(2):119-124
¿Cuáles son los fármacos antidiabéticos asociados con mejor evolución clínica, en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida del ventrículo izquierdo?  
Introducción:
En pacientes con diabetes e insuficiencia cardíaca, los patrones de prescripción de drogas antidiabéticas influyen decisivamente en la evolución de la enfermedad cardíaca.

Lectura recomendada:
Prescription Patterns of Diabetes Medications Influencing Clinical Outcomes of Heart Failure Patients with Reduced Ejection Fraction
ESC Heart Failure, 7(2):604-615
¿Qué factores tuvieron mayor valor de predicción de la respuesta terapéutica y la progresión a sida?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Changes in Plasma HIV RNA Levels and CD4+ Lymphocyte Counts Predict both Response to Antiretroviral Therapy and Therapeutic Failure]
Annals of Internal Medicine, 126(12):945-945
¿Cuál es el porcentaje de presencia del virus Herpes simplex en los focos epileptogénicos?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Presence of Herpes Simplex DNA in Surgical Tissue From Human Epileptic Seizure Foci Detected by Polimerase Chain Reaction]
Archives of Neurology, 54:960-960
¿Cuál de los siguientes factores se asoció con un aumento de la presión arterial?  
Introducción:
La restricción de la ingesta de sodio es una recomendación habitual en el tratamiento de la hipertensión arterial y en la prevención de la enfermedad cardiovascular, pero su utilidad en algunos casos está discutida.

Lectura recomendada:
Low Sodium Intake - Cardiovascular Health Benefit or Risk
New England Journal of Medicine, 371(7):677-679
¿Cuál es el mecanismo de acción de las estatinas?  
Introducción:
Las estatinas son agentes capaces de disminuir el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDLc) y consecuentemente reducir el riesgo cardiovascular. A nivel mundial, son la terapia de primera línea en el manejo de las dislipidemias y el riesgo cardiovascular, y así también la clase de drogas más prescriptas.

Lectura recomendada:
Metabolomic Profiling of Statin USe and Genetic Inhibition of HMG-CoA Reductase
Journal of the American College of Cardiology, 67(10):1200-1210
¿Cuáles son los factores de riesgo independientes para eventos tromboembólicos luego del reemplazo de la válvula mitral?  
Introducción:
Las complicaciones que acompañan al reemplazo valvular con válvula mecánica o biológica incluyen tromboembolismo, hemorragia intensa, endocarditis y necesidad de reoperación.

Lectura recomendada:
Mechanical versus Bioprosthetic Valve Replacement in Middle-Aged Patients
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 30(3):485-491
¿Cuáles de los siguientes síntomas son característicos del síndrome de intestino irritable?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es un trastorno funcional heterogéneo, asociado con una desregulación en el sistema nervioso autónomo intestinal y con cambios en la comunicación bidireccional entre el intestino y el cerebro.

Lectura recomendada:
Gut Microbiota Role in Irritable Bowel Syndrome: New Therapeutic Strategies
World Journal of Gastroenterology, 22(7):2219-2241
¿Qué es la homocisteína (H@QU3 =?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[A Randomized Controlled Study of the Effects of 17 Beta-Estradiol-Dydrogesterone on Plasma Homocysteine in Posmenopausal Women]
Obstetrics & Gynecology, 91(3):436-436
Los autores hallaron que el tratamiento genético intratumoral del CH en ratones:  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Vinorelbine, Cisplatin, and 5-Fluorouracil as Initial Treatment of Previosuly Untreated, Unresectable Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck. Results of a Phase II Multicenter Study]
Cancer, 79(7):1400-1400
¿Qué medida de conducta debe recomendarse a los pacientes con enuresis nocturna que reciben AAVP como tratamiento?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Hyponatremia in Patients with Nocturnal Enuresis Treated with DDAVP]
European Journal of Pediatrics, 155:962-962
Señale el enunciado correcto para el tratamiento empírico con antibióticos, en relación con el riesgo de daño renal agudo (DRA) intrahospitalario, y de infección por Clostridioides difficile (ICD) intrahospitalaria:  
Introducción:
Los riesgos y beneficios deben ser muy tenidos en cuenta en el momento de seleccionar esquemas para el tratamiento empírico con antibióticos.

Lectura recomendada:
Risk of acute kidney injury and Clostridioides difficile infection with piperacillin/tazobactam, cefepime and meropenem with or without vancomycin
Clinical Infectious Diseases,
¿Qué germen se asoció con deterioro más rápido de la función pulmonar en pacientes con bronquiectasias?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Lung Function in Bronchiectasis: the Influence of Pseudomonas aeruginosa]
European Respiratory Journal, 9:1604-1604
En los hombres con hipertrofia prostática benigna ¿qué correlación se encontró entre el grado de síntomas del tracto urinario inferior y el grado de inflamación crónica?  
Introducción:
Se postuló que la inflamación histológica cumple un papel en la patogénesis y progresión de la hiperplasia prostática benigna.

Lectura recomendada:
The Relationship between Prostate Inflammation and Lower Urinary Tract Symptoms: Examination of Baseline Data from the REDUCE Trial
European Urology, 54(6):1379-1384
¿Por cuánto tiempo deberían indicarse antibióticos por vía endovenosa luego de la colocación de un stent en un aneurisma infectado?  
Introducción:
El tratamiento adecuado de los aneurismas infectados incluye la cirugía y la administración de antibióticos por largo tiempo .

Lectura recomendada:
Stent-Graft Treatment of Infected Aortic and Arterial Aneurysms
Journal of Endovascular Therapy, 13(3):338-345
Señale la opción correcta con relación al síndrome metabólico:  
Introducción:
El síndrome metabólico, de resistencia a la insulina o síndrome X incluye un grupo de factores de riesgo cardiovascular. La cantidad de sujetos con obesidad, intolerancia a la glucosa, diabetes mellitus, hipertensión y dislipidemias es creciente. Actualmente no existen soluciones a nivel de la salud pública para el tratamiento de la obesidad y el sedentarismo.

Lectura recomendada:
The Metabolic Syndrome: Concepts and Controversy
Mayo Clinic Proceedings, 81(12):1615-1620
En qué porcentaje reducen las estatinas la incidencia de enfermedad coronaria:  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular es la causa principal de morbimortalidad en países desarrollados.

Lectura recomendada:
High-Density Lipoprotein as a Therapeutic Target
JAMA, 298(7):786-798
¿Cuáles son los signos cuya presencia indica el diagnóstico clínico del síndrome parkinsoniano?  
Introducción:
La enfermedad de Parkinson es el segundo trastorno degenerativo del sistema nervioso central más frecuente, luego de la enfermedad de Alzheimer.

Lectura recomendada:
Rasagiline: A Review of its Use in the Management of Parkinson's Disease
Drugs, 67(12):1725-1747
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