Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

¿Cuál de los siguientes factores se considera de mal pronóstico en la leucemia de células vellosas?  
Introducción:
La leucemia de células vellosas es una enfermedad mieloproliferativa rara.

Lectura recomendada:
Long-Term Follow-Up of 233 Patients with Hairy Cell Leukaemia, Treated Initially with Pentostatin or Cladribine, at a Median of 16 Years from Diagnosis
British Journal of Haematology, 145(6):733-740
¿Qué factores predicen significativamente la evolución en los pacientes con linfoma de Hodgkin que sufren una recaída después de la quimiorradioterapia en dosis elevadas?  
Introducción:
La evolución de los pacientes con linfoma de Hodgkin que no responden a la quimioterapia y radioterapia en dosis elevadas tienen un pronóstico desfavorable.

Lectura recomendada:
Outcomes for Patients who Fail High dose Chemoradiotherapy and Autologous Stem Cell Rescue for Relapsed and Primary Refractory Hodgkin Lymphoma
British Journal of Haematology, 146(2):158-163
¿Cuál de estas alternativas representa una opción segura y apropiada en presencia de enfermedad residual en el examen histológico en los pacientes con linfoma MALT gástrico con erradicación de Helicobacter pylori?  
Introducción:
Existen controversias relacionadas con la modalidad de tratamiento más apropiada en los sujetos con linfoma MALT gástrico que presentan enfermedad residual después de la erradicación de Helicobacter pylori.

Lectura recomendada:
Long-Term Outcome Following Helicobacter Pylori Eradication in a Retrospective Study of 105 Patients with Localized Gastric Marginal Zone B-Cell Lymphoma of Malt Type
Annals of Oncology, 20(6):1086-1093
Señale cuál de las siguientes alteraciones moleculares es refractaria al tratamiento con nilotinib.  
Introducción:
La leucemia mieloide crónica es una neoplasia caracterizada por la presencia del producto de fusión BCR/ABL, resultado de la translocación t(9;22). Los tratamiento actuales intentan lograr no sólo la respuesta hematológica y citogenética, sino también molecular.

Lectura recomendada:
Nilotinib Therapy in Chronic Myelogenous Leukemia: The Strength of High Selectivity on BCR/ABL
Current Drug Targets, 10(6):530-536
¿Cuál es el mecanismo de acción por el cual el nilotinib ejerce su efecto terapéutico?  
Introducción:
Los fármacos como el imatinib o el nilotinib constituyen alternativas promisorias para el tratamiento de afecciones como la leucemia mieloide crónica.

Lectura recomendada:
Nilotinib: A New Tyrosine Kinase Inhibitor for the Treatment of Chronic Myelogenous Leukemia
Pharmacotherapy, 28(11):1374-1382
¿Cuál de estos fármacos resulta activo incluso sobre la mutación T315I de la tirosinquinasa en los pacientes con leucemia mieloide crónica en fase crónica?  
Introducción:
Los inhibidores de la tirosinquinasa constituyen el tratamiento de elección de la leucemia mieloide crónica.

Lectura recomendada:
Bcr-Abl Kinase Domain Mutations and the Unsettled Problem of Bcr-AblT315I: Looking into the Future of Controlling Drug Resistance in Chronic Myeloid Leukemia
Clinical Lymphoma and Myeloma, 7(Supl. 3):120-130
Señale cuál de las siguientes afirmaciones respecto de la neuropatía inducida por vincristina es correcta:  
Introducción:
La vincristina es una droga de la familia de los alcaloides de la vinca, que se utiliza en múltiples esquemas de quimioterapia ya que inhibe la formación del huso mitótico y, de esta manera, afecta la división celular. Uno de sus efectos adversos más frecuentes es la neuropatía periférica.

Lectura recomendada:
Electrophysiological Consequences of Vincristine Contained Chemotherapy in Children: A Cohort Study
Journal of Pediatric Neurology, 7(4):351-356
El tratamiento conjunto con hierro y levotiroxina en pacientes con anemia ferropénica e hipotiroidismo subclínico se asocia con aumentos significativos de:  
Introducción:
El hipotiroidismo subclínico es un trastorno muy frecuente que se asocia muchas veces con anemia por deficiencia de hierro.

Lectura recomendada:
Hematologic Effects of Levothyroxine in Iron-Deficient Subclinical Hypothyroid Patients: A Randomized, Double-Blind, Controlled Study
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 94(1):151-156
Señale cuál de los siguientes factores favorece la formación de trombosis coronaria:  
Introducción:
El evento principal para la génesis de un síndrome coronario agudo es la presencia de fisuras o rupturas a nivel de las placas ateroscleróticas en las coronarias. Sobre esta lesión inicial se produce un trombo que luego evoluciona con transformación fibrosa.

Lectura recomendada:
Thrombus Formation on Ruptured Atherosclerotic Plaques and Rethrombosis on Evolving Thrombi
Circulation, 86(Supl. 3):74-85
¿Qué drogas fueron comparadas en estudio TRITON TIMI 38?  
Introducción:
La variabilidad en la respuesta al tratamiento con aspirina y clopidogrel es un fenómeno que determina la incidencia de eventos adversos.

Lectura recomendada:
Implicaciones Clínicas de la Resistencia y/o Variabilidad en la Respuesta al Tratamiento con Aspirina y Clopidogel
Revista de la Federación Argentina de Cardiología, 37(3):188-198
¿En qué momento del tratamiento con heparinas de bajo peso molecular puede aparecer la trombocitopenia inducida por la heparina de tipo II?  
Introducción:
La trombocitopenia inducida por heparina es una complicación grave asociada con el tratamiento con heparinas de bajo peso molecular.

Lectura recomendada:
Monitoring and Management of Heparin-Induced Thrombocytopenia
British Journal of Hospital Medicine, 70(11):630-633
¿Cuáles son los principales factores de los cuales depende la aparición de fenómenos hemorrágicos en pacientes con cáncer?  
Introducción:
Las neoplasias son ampliamente reconocidas como circunstancias capaces de alterar el balance hemostático del organismo predisponiendo fundamentalmente a la trombosis aunque también pueden generarse fenómenos hemorrágicos.

Lectura recomendada:
Manejo medico de las complicaciones hemorrágicas en cuidados paliativos oncológicos
SIICSalud,
¿Cuál de los siguientes metabolitos del clopidogrel se correlacionó mejor con la inhibición de la agregación plaquetaria?  
Introducción:
Existe un porcentaje de los pacientes que no alcanzan niveles adecuados de antiagregación plaquetaria con el tratamiento con clopidogrel.

Lectura recomendada:
Association of Platelet Responsiveness with Clopidogrel Metabolism: Role of Compliance in the Assessment of "Resistance"
American Heart Journal, 158(6):925-932
¿En qué pacientes anticoagulados se recomienda el puente con heparina de bajo peso molecular ante un procedimiento quirúrgico?  
Introducción:
Existe debate acerca de la indicación de las heparinas de bajo peso molecular con puente en los sujetos con fibrilación auricular que se encuentran anticoagulados y requieren un procedimiento quirúrgico.

Lectura recomendada:
Periprocedural Management of Anticoagulation in Patients with Atrial Fibrillation. Who Needs Heparin?
SIICSalud,
¿Cuál es el mecanismo de acción de la aspirina?  
Introducción:
Las plaquetas son fundamentales tanto en la supresión de la hemorragia como en los síndromes coronarios agudos.

Lectura recomendada:
Aspirin Resistance
Progress in Cardiovascular Diseases, 52(2):141-152
¿En qué pacientes sería útil el recuento de linfocitos para determinar el pronóstico del síndrome coronario agudo?  
Introducción:
Un recuento bajo de linfocitos podría ser útil para determinar el pronóstico de los síndromes coronarios agudos.

Lectura recomendada:
Relationship between Low Lymphocyte Count and Major Cardiac Events in Patients with Acute Chest Pain, a non-Diagnostic Electrocardiogram and Normal Troponin Levels
Atherosclerosis, 206(1):251-257
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relación con el síndrome de Sézary?  
Introducción:
El pronóstico de los linfomas cutáneos de linfocitos T se asocia con la edad del paciente y con el estadio de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Prognosis of 100 Japanese Patients with Mycosys Fungoides and Sézary Sindrome
Journal of Dermatological Science, 57(1):37-43
¿Cuál de estos métodos permite realizar el diagnóstico de confirmación de la beta talasemia?  
Introducción:
La beta talasemia es una enfermedad autosómica recesiva. Los genes talasémicos se localizan en el brazo corto del cromosoma 11. Esta hemoglobinopatía se caracteriza por la imposibilidad de sintetizar las cadenas beta de la hemoglobina.

Lectura recomendada:
Antenatal screening for Beta Thalessemia our experience at tertiary hospital, Delhi
SIICSalud,
¿En qué situación sería especialmente útil la infusión de células progenitoras mesenquimáticas?  
Introducción:
Las células progenitoras mesenquimáticas interactúan con las células del sistema inmunitario innato y adaptativo y modulan numerosas funciones; esencialmente ejercen un efecto inmunosupresor.

Lectura recomendada:
Mesenchymal Stem Cells in Health and Disease
Nature Reviews Immunology, 8(9):726-736
¿Cuál es la lesión gastrointestinal que origina anemia ferropénica con mayor frecuencia en los hombres y las mujeres posmenopáusicas?  
Introducción:
La anemia ferropénica afecta aproximadamente al 30% de la población mundial. La prevalencia varía de acuerdo con la edad, el género y el grupo racial de pertenencia.

Lectura recomendada:
Evaluation and Treatment of Iron Deficiency Anemia: A Gastroenterological Perspective
Digestive Diseases and Sciences, 55:548-559
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