Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

En un grupo de niños con anemia ferropénica, ¿cómo fue la eficacia, con respecto a la mejoría en los valores de hemoglobina y hematocrito, del complejo de hierro polimaltosato en comparación con el hierro aminoquelado?  
Introducción:
La anemia ferropénica se caracteriza por la disminución en los niveles de hemoglobina y hematocrito secundario a depósitos deficientes de hierro en el organismo.

Lectura recomendada:
Eficacia y Seguridad del Complejo de Hidróxido de Hierro Férrico (III) y Polimaltosa (IPC) vs el Hierro Aminoquelado en el Manejo de la Anemia Ferropénica en Niños
Revista del AWGLA, :28-39
En un grupo de niños de entre 6 y 23 meses, ¿cómo fue la aceptación del complejo de hierro polimaltosato en comparación con el sulfato ferroso determinada por una escala hedónica que consta de 5 caras que expresan desde satisfacción hasta insatisfacción durante los primeros 5 días de tratamiento?  
Introducción:
Es frecuente que el aporte complementario de preparaciones con hierro se vea perjudicado por la falta de adhesión al tratamiento.

Lectura recomendada:
Comparación del Complejo de Hierro-Polimaltosa con Sulfato Ferroso en Términos de Tolerancia y Aceptabilidad en Lactantes: Un Estudio Abierto, Cruzado y Aleatorizado
Revista del AWGLA, :43-48
¿Cómo fue la eficacia de la administración de dosis intermedias de etopósido en dosis de 200 mg/m2/día más factor estimulante de colonias granulocíticas 16 µg/kg en la movilización de células madre de sangre periférica?  
Introducción:
En los pacientes con linfomas de Hodgkin y no Hodgkin en recaída o con mal pronóstico se utilizan dosis altas de quimioterapia seguidas del trasplante autólogo de células madres hematopoyéticas.

Lectura recomendada:
Intermediate Dose Etoposide plus G-CSF 16 g/kg is more Effective than Cyclophosphamide 4 g/m(2) plus G-CSF 10 g/kg in PBSC Mobilization of Lymphoma Patients
Leukemia & Lymphoma, 48(10):1950-1960
¿Por medio de qué otro proceso puede inhibir la agregación plaquetaria la hesperetina?  
Introducción:
La hesperetina es un flavonoide presente en algunos cítricos, como los pomelos y las naranjas, que tiene efectos antagonistas sobre la agregación plaquetaria inducida por el colágeno y el ácido araquidónico. Uno de los mecanismos de acción propuestos es la inhibición de la isoforma gamma-2 de la fosfolipasa C.

Lectura recomendada:
Antiplatelet Activity of Hesperetin, a Bioflavonoid, Is Mainly Mediated by Inhibition of PLC-Gamma2 Phosphorylation and Cyclooxygenase-1 Activity
Atherosclerosis, 194(1):144-152
¿Cuándo el mieloma múltiple se define como sintomático?  
Introducción:
Debido al uso de nuevos métodos de laboratorio, es frecuente el diagnóstico del mieloma múltiple en fases asintomáticas, en las que se propone el seguimiento sin implementar un esquema terapéutico. Por el contrario, la enfermedad debe tratarse en la etapa sintomática.

Lectura recomendada:
Treatment Strategies in Elderly Patients with Multiple Myeloma: Current Status
Drugs & Aging, 24(10):829-850
¿Cuáles son las diferencias principales del busulfán por vía intravenosa con respecto a la vía oral cuando se utiliza en altas dosis como parte de un acondicionamiento previo al trasplante de células madre hematopoyéticas en los niños?  
Introducción:
Antes del trasplante de células madre hematopoyéticas, se realiza un acondicionamiento con radioterapia o altas dosis de quimioterapia para erradicar las células malignas o alteradas de la médula ósea y, en el trasplante alogénico, para suprimir la respuesta inmune.

Lectura recomendada:
Intravenous Busulfan. . In the Conditioning Treatment of Pediatric Patients Prior to Hematopoietic Stem Cell Transplantation
Pediatric Drugs, 9(4):271-278
¿Cuáles son las posibles causas de neutropenia en pacientes con cáncer?  
Introducción:
La neutropenia es una grave y frecuente complicación de la quimioterapia utilizada en el tratamiento de los pacientes con neoplasias.

Lectura recomendada:
Comparison of Two Oral Regimens for the Outpatient Treatment of Low-Risk Cancer Patients with Chemotherapy-Induced Neutropenia and Fever: Ciprofloxacin plus Cefuroxime Axetil versus Ciprofloxacin plus Amoxicillin/Clavulance
Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 39(9):786-791
¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta en relación con la trombocitopenia inducida por heparina?  
Introducción:
La trombocitopenia inducida por heparina es una complicación poco frecuente del tratamiento con este fármaco. Sin embargo, si no se sospecha como causa de la plaquetopenia puede ocasionar alta mortalidad.

Lectura recomendada:
Strategies for the Management of Suspected Heparin-Induced Thrombocytopenia: A Cost-Effectiveness Analysis
Pharmacoeconomics, 25(11):949-961
¿Cuál de los siguientes subgrupos de trastornos incluidos en los síndromes mielodisplásicos tiene mayor probabilidad de evolucionar hacia la leucemia mieloide aguda?  
Introducción:
Los síndromes mielodisplásicos, por motivos que se desconocen, producen inicialmente cambios restringidos en la serie roja, pero la morfología de la médula ósea suele presentar displasias de las otras series, que implican pronósticos diferentes.

Lectura recomendada:
Bone Marrow Morphology and Classification Systems in Myelodysplastic Syndromes
Cancer Treatment Reviews, 33(1):2-5
¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso grave de la lenalidomida?  
Introducción:
La lenalidomida es un análogo de la talidomida de utilidad en el tratamiento del síndrome mielodisplásico.

Lectura recomendada:
Current Treatment Strategies in Low-Risk Myelodysplastic Syndromes
Cancer Treatment Reviews, 33(1):19-24
Señale cuáles de los siguientes son factores de riesgo de hemorragia en pacientes con síndromes coronarios agudos:  
Introducción:
En las últimas 2 décadas se han logrado importantes mejorías en la evolución clínica de síndromes coronarios agudos con elevación del segmento ST o sin ella. La estrategia farmacológica con agentes antiplaquetarios, anticoagulantes y trombolíticos en caso de infarto de miocardio con elevación del segmento ST en combinación con revascularización o reperfusión mecánica o quirúrgica ha conducido a una considerable reducción en la tasa de eventos isquémicos.

Lectura recomendada:
Impact of Anaemia, Bleeding, and Transfusions in Acute Coronary Syndromes: A Shift in the Paradigm
European Heart Journal, 28(11):1273-1274
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, ¿cuál es el valor límite de hemoglobina para considerar anemia?  
Introducción:
Algunos estudios han comunicado que la anemia al ingreso es un indicador independiente de mortalidad intrahospitalaria o a corto plazo en pacientes con síndromes coronarios agudos.

Lectura recomendada:
Changes in Haemoglobin Levels during Hospital Course and Long-Term Outcome after Acute Myocardial Infarction
European Heart Journal, 28(11):1289-1296
¿Cuál es en la actualidad el esquema terapéutico de elección para los linfomas difusos de linfocitos B grandes?  
Introducción:
En las últimas décadas se han destacado los numerosos avances en la quimioterapia de los linfomas no Hodgkin.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness Analysis of the Addition of Rituximab to CHOP in Young Patients with Good-Prognsosis Diffuse Large-B-Cell Lymphoma
Clinical Drug Investigation, 28(1):55-65
¿Cuál fue el resultado de la medición del tiempo de oclusión en este estudio cuando se administró clopidogrel sin abciximab?  
Introducción:
La administración de antiagregantes plaquetarios en los síndromes coronarios agudos modifica los parámetros de la función plaquetaria.

Lectura recomendada:
Expression of Platelet Surface Receptors and early Changes in Platelet Function in Patients with STEMI Treated with Abciximab and Clopidogrel versus Clopidogrel Alone
American Journal of Cardiovascular Drugs, 7(6):433-439
En los pacientes con beta talasemia mayor con sobrecarga transfusional de hierro, ¿cuál fue la dosis de deferasirox adecuada para el logro de una disminución estadísticamente significativa de los niveles séricos de ferritina con respecto a los valores iniciales luego de una mediana de tratamiento de 3.5 años?  
Introducción:
El deferasirox (Exjade®, ICL670) es un quelante del hierro oral, de una dosis diaria, aprobado para el tratamiento de la sobrecarga transfusional de hierro en pacientes adultos y niños en más de 85 países.

Lectura recomendada:
Long-Term Treatment with Deferasirox (Exjade®, ICL670), a Once-Daily Oral Iron Chelator, Is Effective in Patients with Transfusion-Dependent Anemias
Varios,
En pacientes de entre 2 y < 16 años con anemia dependiente de las transfusiones, con sobrecarga transfusional de hierro y un puntaje de desviación estándar de estatura al inicio por debajo del de la población de referencia, ¿qué efecto produjo el tratamiento con deferasirox en dosis adecuadas sobre ese puntaje luego de una mediana de tratamiento de 3.5 años?  
Introducción:
Los pacientes con anemia crónica, en especial beta talasemia, suelen ser diagnosticados en la infancia y deben recibir transfusiones a largo plazo y quelantes del hierro de por vida para evitar la sobrecarga de hierro.

Lectura recomendada:
Long-Term Efficacy and Safety with Deferasirox (Exjade®, ICL670), a Once-Daily Oral Iron Chelator, in Pediatric Patients
Varios,
¿Cuál de los siguientes parámetros no constituye un hallazgo frecuente del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica?  
Introducción:
Diversas afecciones generan en el organismo una reacción inflamatoria sistémica que se manifiesta, en todos los casos, con los mismos parámetros clínicos y bioquímicos.

Lectura recomendada:
Thrombopoietin Is not Uniquely Responsible for Thrombocytosis in Inflammatory Disorders
Platelets, 18(8):579-582
¿Cuál de las siguientes afirmaciones no corresponde a una presentación clásica de púrpura trombocitopénica inmune?  
Introducción:
La púrpura trombocitopénica inmune suele causar plaquetopenia grave en niños previamente sanos. La presentación suele ser característica, lo que facilita el diagnóstico.

Lectura recomendada:
Is this Immune Thrombocytopenic Purpura?
Archives of Disease in Childhood, 93(1):76-81
¿Cuál es el parámetro de laboratorio más confiable para determinar la necesidad de transfundir a un niño prematuro extremo o a un recién nacido de muy bajo peso al nacer durante las 3 primeras semanas de vida?  
Introducción:
Los niños prematuros extremos y los recién nacidos de muy bajo peso al nacer pueden presentar anemia dentro de las 3 primeras semanas de vida, como complicación asociada, y requerir transfusiones.

Lectura recomendada:
Umbilical Cord Milking Reduces the Need for Red Cell Transfusions and Improves Neonatal Adaptation in Infants Born at Less than 29 Weeks' Gestation: A Randomised Controlled Trial
Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition, 93(1):14-19
¿Cuál de los siguientes trastornos genéticos cosntituye unfactor de mal pronósitco en la leucemia linfocítica crónica?  
Introducción:
La leucemia linfocítica crónica se produce por la adquisición por parte de las células madre linfoides de la capacidad de proliferar ilimitadamente. Con el avance de la biología molecular se han detectado las alteraciones genéticas que favorecen el crecimiento y supervivencia tumorales.

Lectura recomendada:
Methylprednisolome-Rituximab Is an Effective Salvage Therapy for Patients with Relapsed Chronic Lymphocytic Leukemia Including those with Unfavorable Cytogenetic Features
Leukemia & Lymphoma, 48(12):2412-2417
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