Expertos Preguntan

Específicas de Hematología

Señale qué elementos contienen los gránulos alfa de las plaquetas:  
Introducción:
Las plaquetas son pequeñas células sin núcleo que se adhieren al colágeno expuesto luego de la lesión vascular para formar el tapón hemostático primario.

Lectura recomendada:
Beneficial Effects of Metformin on Haemostasis and Vascular Function in Man
Diabetes & Metabolism, 29(4 Pt 2):44-52
¿Cuáles son las situaciones clínicas en las que se apoya el uso de factor recombinante VIIa para revertir la anticoagulación?  
Introducción:
La anticoagulación para la prevención y el tratamiento del tromboembolismo se logra con el uso de agentes como la warfarina, el acenocumarol (cumarina), la heparina no fraccionada y la heparina de bajo peso molecular. Los pacientes que recibieron anticoagulantes pueden requerir la reversión de la anticoagulación de emergencia en el caso de una hemorragia que comprometa la vida o en caso de necesidad ser sometidos a un procedimiento invasivo.

Lectura recomendada:
Use of Recombinant Factor VIIa for Emergency Reversal of Anticoagulation
Journal of Postgraduate Medicine, 53(1):17-22
Señale qué parámetro de laboratorio puede ser útil para identificar a los pacientes con riesgo incrementado de reinfarto luego de un episodio de infarto de miocardio con elevación del segmento ST:  
Introducción:
La buena evolución del infarto de miocardio con elevación del segmento ST se relaciona con un flujo coronario temprano, completo y sostenido.

Lectura recomendada:
Usefulness of Clopidogrel in Abolishing the Increased Risk of Reinfarction Associated with Higher Platelet Counts in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction (Results from CLARITY-TIMI 28)
American Journal of Cardiology, 98(6):761-763
¿Cuál es la alteración genética más frecuente relacionada con el incremento del riesgo de trombosis venosa?  
Introducción:
La trombosis venosa se produce a causa de alteraciones de las enzimas que participan del mecanismo de la hemostasia.

Lectura recomendada:
Association of Genetic Variations with Nonfatal Venous Thrombosis in Postmenopausal Women
JAMA, 297(5):489-498
¿Cuál de estos genes podrían participar en la transferencia familiar de la leucemia linfocítica crónica?  
Introducción:
No se conoce totalmente aún el mecanismo genético en la leucemia linfocítica crónica familiar. Presumiblemente está en juego un modelo poligénico, basado sobre una gran cantidad de alelos de bajo riesgo que confieren un riesgo genotípico pequeño con una cantidad muy grande de posibles combinaciones en amplificación mutua.

Lectura recomendada:
Pleiotropy in Families with Chronic Lymphocytic Leukemia
SIICSalud,
Señale cuál de las siguientes opciones terapéuticas disminuye en mayor medida la incidencia de eventos cardíacos adversos mayores tempranos luego de la colocación de un stent metálico:  
Introducción:
Se han publicado varios incidentes de trombosis del stent luego de la discontinuación de la terapia antiplaquetaria debido a cirugía no cardíaca en pacientes con colocación reciente de stents coronarios.

Lectura recomendada:
Prevention of Premature Discontinuation of Dual Antiplatelet Therapy in Patients with Coronary Artery Stents
Circulation, 115(6):813-818
Señale la opción correcta respecto del tratamiento anticoagulante en los pacientes con trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar por causas diferentes de trombofilia u otros factores de riesgo persistentes:  
Introducción:
Las autoridades del Reino Unido, América del Norte y Europa aún recomiendan anticoagulación durante más de 6 meses en los pacientes con tromboembolismo pulmonar (primer episodio o ausencia de episodios en los 3 meses previos).

Lectura recomendada:
Anticoagulation for Three Versus Six Months in Patients with Deep Vein Thrombosis or Pulmonary Embolism, or Both: Randomised Trial
BMJ, 334(7595):674-677
¿Cuál es la droga de elección para la quelación del hierro cardíaco?  
Introducción:
La sobrecarga de hierro se caracteriza por el depósito excesivo de este elemento y la consiguiente lesión y disfunción de los órganos blanco, en especial el corazón, el hígado, la hipófisis anterior, el páncreas y las articulaciones.

Lectura recomendada:
Optimal Management Strategies for Chronic Iron Overload
Drugs, 67(5):685-700
¿Qué anticuerpo monoclonal modificó sustancialmente la evolución de los pacientes con linfoma no Hodgkin?  
Introducción:
La introducción de los anticuerpos monoclonales en el tratamiento del linfoma no Hodgkin revolucionó significativamente la evolución de estos pacientes.

Lectura recomendada:
Monoclonal Antibodies in the Treatment of Non-Hodgkin's Lymphoma
Drugs, 67(3):333-350
¿Qué porcentaje de eventos adversos (hemorragias y tromboembolismo) podría reducirse si la anticoagulación por vía oral se controlara más estrictamente, para mantener el rango internacional normatizado dentro del intervalo terapéutico?  
Introducción:
En los pacientes que reciben anticoagulación por vía oral a largo plazo, el rango internacional normatizado se encuentra fuera de los límites terapéuticos individuales durante más de la tercera parte del tiempo.

Lectura recomendada:
Frequency of Adverse Events in Patients with Poor Anticoagulation: A Meta-Analysis
Canadian Medical Association Journal, 176(11):1589-1594
En pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea de urgencia o electiva, ¿cómo fue el porcentaje de complicaciones hemorrágicas mayores en los pacientes anémicos en comparación con los no anémicos?  
Introducción:
Los datos actuales indican que la anemia es un marcador de alto riesgo de mortalidad y complicaciones hemorrágicas en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea.

Lectura recomendada:
Effect of Anemia on Hemorrhagic Complications and Mortality Following Percutaneous Coronary Intervention
American Journal of Cardiology, 99(11):1513-1517
Señale cuál es el tipo principal de anemia en los países en desarrollo en todos los grupos etarios:  
Introducción:
En Perú, 57% de los niños menores de 5 años padecen anemia, situación que es más pronunciada en la sierra y en las áreas rurales.

Lectura recomendada:
Estudio Controlado de dos Compuestos de Polimaltosado Férrico en el Tratamiento de Anemia Ferropénica en Niños de 6 Meses a 2 Años
Revista Pediatría, 1(2):31-38
Señale cuál de los siguientes factores tiene influencia sobre la biodisponibilidad de diferentes preparaciones de hierro:  
Introducción:
En caso de las preparaciones de hierro, la biodisponibilidad puede ser mejor definida mediante la captación fraccional de hierro por los eritrocitos, dado que en situaciones de déficit todo el hierro plasmático es utilizado casi exclusivamente para la síntesis de hemo.

Lectura recomendada:
Assessment of Bioavailability of Oral Iron Preparations in Man
Varios,
¿Qué efecto tiene la terapia anticoagulante con warfarina sobre la incidencia de tumores?  
Introducción:
Desde hace tiempo se conoce la asociación entre el tromboembolismo venoso y el cáncer, un fenómeno que motivó la evaluación del efecto de la terapia anticoagulante en pacientes con neoplasias.

Lectura recomendada:
The Effect of Anticoagulants on Cancer Risk and Survival: Systematic Review
Cancer Treatment Reviews, 33(4):358-368
¿Cuántas presentaciones diferentes de hierro existen?  
Introducción:
Las presentaciones para los efectos antianémicos del hierro se clasifican en distintos tipos. Las propiedades fisicoquímicas, farmacológicas y clínicas más importantes para uso terapéutico son diferentes para cada grupo, de acuerdo con la vía de administración.

Lectura recomendada:
Classification and Properties of Iron Preparations
Arzneimittel Forschung (Drug Research), 24(6):880-883
¿Qué asociación hay entre el aporte complementario de hierro o folatos durante el embarazo y el riesgo de leucemia linfoblástica común en la infancia?  
Introducción:
La leucemia linfoblástica aguda es el cáncer más frecuente en la infancia en los países desarrollados.

Lectura recomendada:
Maternal Folate Supplementation in Pregnancy and Protection against Acute Lymphoblastic Leukaemia in Childhood: A Case-Control Study
The Lancet, 358(9297):1935-1940
El ácido ascórbico moviliza el hierro desde el complejo hierro-polimaltosa (CHP).¿De qué depende la movilización del hierro desde el CHP por el ácido ascórbico?  
Introducción:
El ácido ascórbico moviliza el hierro desde el complejo hierro-polimaltosa (CHP). ¿De qué depende la movilización del hierro desde el CHP por el ácido ascórbico?

Lectura recomendada:
Interactions between Iron(III)-Hydroxide Polymaltose Complex and Commonly Used Drugs: Simulations and in Vitro Studies
Arzneimittel Forschung (Drug Research), 57(6A):360-369
Las sales ferrosas, como el sulfato de hierro, se emplean ampliamente como suplementos. El complejo de hierro-polimaltosa está compuesto por polimaltosa e hidróxido de hierro(III) polinuclear (Fe[OH]3). ¿Qué interacción tiene el sulfato ferroso y el complejo de hierro-polimaltosa (CHP) con un compuesto que contiene un grupo fenólico como la tetraciclina?  
Introducción:
El diseño de los compuestos que proveen hierro debe garantizar disponibilidad de este elemento en condiciones fisiológicas y que el tratamiento sea seguro y bien tolerado. La eficacia y seguridad pueden verse afectadas por la interacción con alimentos, otros fármacos o ambos.

Lectura recomendada:
Interactions between Iron(III)-Hydroxide Polymaltose Complex and Commonly Used Medications: Laboratory Studies in Rats
Arzneimittel Forschung (Drug Research), 57(6A):370-375
La respuesta de los anticuerpos contra el sarampión y H-influenza, en los sujetos con deficiencia de hierro (DH) y hemoglobina sérica normal y con anemia por deficiencia de hierro (ADH), a la administración del suplemento de hierro con complejo de hierro-polimaltosa resulta en:  
Introducción:
La alteración de la respuesta inmunitaria por deficiencia de hierro se produce por la necesidad de hierro de los eventos metabólicos asociados con la respuesta inmunitaria específica y por la competencia por el hierro entre el huésped y la bacteria.

Lectura recomendada:
Effect of Oral Supplementation with Iron(III)-Hydroxide Polymaltose Complex on the Immunological Profile of Adolescents with Varying Iron Status
Arzneimittel Forschung (Drug Research), 57(6A):417-425
El complejo hierro-polimaltosa (CHP) y el sulfato ferroso, utilizados como suplementos de hierro por vía oral, tienen las siguientes diferencias:  
Introducción:
La deficiencia nutricional más prevalente en el mundo es la anemia por deficiencia de hierro, que afecta a 500 millones de personas. El suplemento por vía oral es ideal para reponer los depósitos de hierro al usar los mecanismos normales del cuerpo.

Lectura recomendada:
Iron(III)-Hydroxide Polymaltose Complex in Iron Deficiency Anemia
Arzneimittel Forschung (Drug Research), 57(6A):431-438
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