Expertos Preguntan

Específicas de Infectología

¿Cuáles son los trastornos lipídicos más importantes observados en esquemas ahorradores de inhibidores de la proteasa (IP)?  
Introducción:
Los regímenes ahorradores de inhibidores de proteasa también pueden alterar el perfil lipídico de los pacientes.

Lectura recomendada:
Metabolic Effects of Protease Inhibitor-Sparing Antiretroviral Regimens Given as Initial Treatment of HIV-1 Infection (AIDS Clinical Trials Group Study A5095)
Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS), 44(5):540-550
¿Cuál de los siguientes factores podría estar implicado en la aparición del síndrome de redistribución de la grasa o trastornos metabólicos en los pacientes con infección por el VIH?  
Introducción:
Al principio se consideró que los trastornos metabólicos y los síndromes de redistribución de la grasa (SRG) asociados con la terapia antirretroviral combinada eran secundarios a los efectos de los inhibidores de la proteasa (IP) de VIH-1. Los datos epidemiológicos parecían vincular en forma casi definitiva la aparición de SRG y los efectos metabólicos graves con la introducción de IP en el tratamiento de la infección por el VIH-1.

Lectura recomendada:
Fat Distribution and Metabolic Abnormalities in HIV-Infected Patients on First Combination Antiretroviral Therapy Including Stavudine or Zidovudine: Role of Physical Activity as a Protective Factor
Antiviral Therapy, 8(3):223-231
¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es útil en pacientes con lipoatrofia facial asociada al VIH?  
Introducción:
La lipoatrofia facial ocurre en cierto porcentaje de pacientes infectado por HIV que se encuentra en TARGA. Actualmente existen opciones terapéuticas para tratar dicha afección.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Poly-L-Lactic Acid Injections in Persons with HIV-Associated Lipoatrophy: The US Experience
Dermatologic Surgery, 32(11):1336-1345
¿Qué factores de riesgo se relacionan con lipoatrofia, independientemente de las drogas antirretrovirales utilizadas?  
Introducción:
La pérdida periférica de grasa corporal ha sido atribuida al tratamiento antirretroviral que contiene inhibibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa. Sin embargo, es posible que existan otros factores relacionados con la lipoatrofia.

Lectura recomendada:
Host Factors May Be more Important than Choice of Antiretrovirals in the Development of Lipoatrophy
AIDS Reader, 13(11):539-542
¿Qué antibiótico demostró tener mayor eficacia clínica en el tratamiento de la neumonía intrahospitalaria?  
Introducción:
Las infecciones causadas por Staphylococcus aureus meticilino-resistente (SAMR) requieren de un tratamiento cada vez más complejo debido a la aparición de resistencia a los antibióticos. La vancomicina, la droga de elección en la actualidad para las infecciones por SAMR, tiene una eficacia moderada en las infecciones pulmonares debido a su escasa penetración en el parénquima pulmonar.

Lectura recomendada:
Treatment of Hospital-Acquired Pneumonia Caused by Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus
International Journal of Antimicrobial Agents, 30(1):19-24
¿Qué antibiótico es útil en el tratamiento de las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica?  
Introducción:
Las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica generan importante morbilidad.

Lectura recomendada:
Levofloxacin 500 mg Once Daily versus Cefuroxime 250 mg Twice Daily in Patients with Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Bronchitis: Clinical Efficacy and Exacerbation-Free Interval
International Journal of Antimicrobial Agents, 30(1):52-59
En los adultos con faringitis estreptocócica recurrente, ¿qué porcentaje de pacientes experimentó un episodio de faringitis aguda estreptocócica durante los 90 días posteriores a la amigdalectomía en comparación con un grupo control?  
Introducción:
La faringitis aguda estreptocócica es una infección aguda, principalmente de la orofaringe, producida por Streptococcus pyogenes. Los estudios de observación indicaron que la amigdalectomía puede resultar eficaz para evitar las faringitis estreptocócicas recurrentes en los adultos.

Lectura recomendada:
Tonsillectomy versus Watchful Waiting in Recurrent Streptococcal Pharyngitis in Adults: Randomised Controlled Trial
BMJ, 334(7600):939-941
¿En qué grupo de mujeres embarazadas está contraindicado el tratamiento preventivo intermitente del paludismo con sulfadoxina/pirimetamina durante el segundo y tercer trimestre del embarazo?  
Introducción:
El paludismo causado por Plasmodium falciparum constituye un problema importante de salud pública, que afecta principalmente a niños y embarazadas, en especial en el Africa subsahariana.

Lectura recomendada:
Safety and Toxicity of Sulfadoxine/Pyrimethamine. Implications for Malaria Prevention in Pregnancy using Intermittent Preventive Treatment
Drug Safety, 30(6):481-501
¿Qué antibiótico suele utilizarse en el tratamiento de la vaginosis bacteriana durante el embarazo?  
Introducción:
La vaginosis bacteriana y la flora intermedia pueden asociarse con mayor riesgo de abortos y nacimientos pretérminos.

Lectura recomendada:
Role of Antibiotic Therapy for Bacterial Vaginosis and Intermediate Flora in Pregnancy
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(3):391-402
¿Qué estrategias futuras podrían resultar útiles para prevenir las enfermedades infecciosas perinatales causadas por estreptococos del grupo B?  
Introducción:
Para evitar las consecuencias de la infección neonatal por estreptococos del grupo B se requieren estrategias de prevención eficaces y con una relación costo-beneficio sustentable.

Lectura recomendada:
Perinatal Group B Streptococcal Disease
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(3):411-424
¿Cuál de los siguientes microorganismos se asocia más frecuentemente con el parto prematuro?  
Introducción:
El parto prematuro obedece a causas multifactoriales, y varios microorganismos han sido relacionados con su patogénesis.

Lectura recomendada:
The Role of Mycoplasmas in Pregnancy Outcome
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(3):425-438
En una población con prevalencia relativamente alta de helmintiasis intestinal, ¿qué efectos produce la administración de rutina de tratamiento antihelmíntico sobre los niveles de hemoglobina?  
Introducción:
Se estima que la anemia afecta a aproximadamente un tercio de la población mundial y casi 2 mil millones de personas en todo el mundo están infectadas con helmintos.

Lectura recomendada:
Effect of Administration of Intestinal Anthelmintic Drugs on Haemoglobin: Systematic Review of Randomised Controlled Trials
BMJ, 334(7603):1095-1097
¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento sería eficaz en infecciones por P. aeruginosa con resistencia a todos los fármacos?  
Introducción:
La aparición de bacterias gramnegativas con resistencia a todos los fármacos o con susceptibilidad restringida a las polimixinas es un aspecto de máxima importancia en términos clínicos y de salud pública.

Lectura recomendada:
Pandrug-Resistant Gram-Negative Bacteria: The Dawn of the Post-Antibiotic Era?
International Journal of Antimicrobial Agents, 29(6):630-636
Al considerar un costo de 100 dólares, el análisis de costo-eficacia de la vacuna demostró que esta relación fue mejor en pacientes:  
Introducción:
El Shingles Prevention Study (SPS) demostró que la vacuna de Oka/Merck con virus atenuados de la varicela zoster protege contra el herpes zoster y la neuralgia posherpética y reduce los síntomas del herpes zoster agudo.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness of a Vaccine to Prevent Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia in Older Adults
Clinical Infectious Diseases, 44(10):1280-1288
¿Cuál es la principal característica de la vaginosis bacteriana?  
Introducción:
La vaginosis bacteriana es la causa más frecuente de irritación vaginal, se asocia con resultados gestacionales adversos y aumenta el riesgo de adquirir HIV.

Lectura recomendada:
Cultivation-Independent Analysis of Changes in Bacterial Vaginosis Flora Following Metronidazole Treatment
Journal of Clinical Microbiology, 45(3):1016-1018
¿Cuál de los tratamientos evaluados en el presente trabajo mostró mayor eficacia clínica?  
Introducción:
La vaginosis bacteriana es una de las infecciones el tracto genital inferior de mayor prevalencia, asociada con secuelas reproductivas adversas y mayor susceptibilidad a las infecciones de transmisión sexual, como el HIV. Entre los regímenes recomendados para su tratamiento se encuentran la clindamicina y el metronidazol, por vía oral o vaginal.

Lectura recomendada:
Antimicrobial Resistance Associated with the Treatment of Bacterial Vaginosis
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 191(4):1124-1129
Señale contra qué microorganismos es activa la nitazoxanida:  
Introducción:
La amebiasis –una enfermedad parasitaria causada por Entamoeba histolytica– es la tercera causa de enfermedades parasitarias luego de la malaria y la esquistosomiasis.

Lectura recomendada:
Nitazoxanide in the Treatment of Amoebiasis
Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine & Hygiene, 101(10):1025-1031
¿Cuál es el nivel de eficacia de las vacunas contra H. influenzae en los países en vías de desarrollo?  
Introducción:
Se han presentado estudios comparativos acerca de la eficacia de las vacunas para la prevención de la enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae en los países no industrializados.

Lectura recomendada:
Haemophilus Influenzae Meningitis 5 Years after Introduction of the Haemophilus Influenzae Type B Conjugate Vaccine in Brazil
Vaccine, 25(22):4420-4428
Señale cuáles de las siguientes alteraciones forma parte del síndrome de lipodistrofia asociado con el VIH:  
Introducción:
En los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) ha reducido en forma significativa tanto la morbilidad como la mortalidad.

Lectura recomendada:
Effects of Discontinuing Stavudine or Protease Inhibitor Therapy on Human Immunodeficiency Virus-Related Fat Redistribution Evaluated by Dual-Energy X-Ray Absorptiometry
Pharmacotherapy, 26(2):154-161
¿Cuál es el agente etiológico hallado con más frecuencia, en los individuos con neumonía asociada con la atención de la salud?  
Introducción:
Una cantidad sustancial de pacientes internados con diagnóstico de neumonía presenta infección asociada con la asistencia de la salud y quizá sea necesario emplear empíricamente antibióticos específicos para esta población.

Lectura recomendada:
Health Care-Associated Pneumonia Requiring Hospital Admission
Archives of Internal Medicine, 167(13):1393-1399
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