Expertos Preguntan

Específicas de Trasplantes

¿Cuál de estas afirmaciones relacionadas con el uso de tacrolimus de liberación prolongada en los pacientes con trasplante renal es correcta?  
Introducción:
El uso de una única dosis diaria de inmunosupresores parece asociarse con un mayor cumplimiento terapéutico de los pacientes trasplantados.

Lectura recomendada:
Initial Experience with Advagraf in Renal Transplantation
Congreso Europeo de Trasplante - París 2009,
¿En qué grupo de sujetos trasplantados es posible la administración de tacrolimus de liberación prolongada con elevados índices de supervivencia del injerto y de los pacientes?  
Introducción:
Mediante la administración de una monodosis diaria de tacrolimus de liberación prolongada puede lograrse la simplificación del tratamiento inmunosupresor en los pacientes trasplantados.

Lectura recomendada:
Tacrolimus Once-Daily Prolonged Release (Advagraf®) in Kidney, Liver and Heart Recipients: 4-Year Results
Congreso Europeo de Trasplante - París 2009,
¿Cuál es la supervivencia estimada de los sujetos con un trasplante renopancreático que reciben tacrolimus de liberación prolongada como esquema terapéutico inmunosupresor?  
Introducción:
El tacrolimus de liberación prolongada parece representar una alternativa adecuada para el tratamiento inmunosupresor de los pacientes con trasplante renopancreático.

Lectura recomendada:
Modified Release Tacrolimus in de Novo Immunosuppression after Simultaneous Pancreas Kidney Transplantation - A First Single-Center Experience
Congreso Europeo de Trasplante - París 2009,
El trasplante alogénico de células madre es el tratamiento de elección para pacientes con leucemia mieloide crónica en las siguientes etapas de la enfermedad:  
Introducción:
La leucemia mieloide crónica se caracteriza por presentar diferentes etapas, a saber: la fase crónica, la fase acelerada y la crisis blástica. Las alternativas terapéuticas varían , e incluyen al interferón, los inhibidores de la tirosina quinasa y el trasplante alogénico de médula ósea.

Lectura recomendada:
Imatinib Mesylate versus Allogeneic BMT for Patients with Chronic Myeloid Leukemia in First Chronic Phase
Bone Marrow Transplantation, 42(9):597-600
¿Cuál de las siguientes estrategias está recomendada en los pacientes que son sometidos a un trasplante de órganos sólidos?  
Introducción:
Las infecciones por hongos -aunque menos frecuentes que las bacterianas y virales- representan una causa importante de morbilidad y de mortalidad en los enfermos sometidos a trasplantes de órganos sólidos.

Lectura recomendada:
Clinical Aspects of Invasive Candidiasis in Solid Organ Transplant Recipients
Drugs, 69(1):15-20
¿Cuál es la indicación más frecuente de trasplante combinado de hígado y riñón en los niños?  
Introducción:
La tasa de trasplante combinado de hígado y riñón en los niños es de 1.52 por 100 trasplantes hepáticos; mientras que en los adultos la cifra correspondiente es de 3.40.

Lectura recomendada:
Indications for Combined Liver and Kidney Transplantation in Children
Pediatric Transplantation, 13(6):661-669
¿Qué factores permiten predecir la probabilidad de descompensación clínica y de supervivencia una vez instalada la cirrosis en el hígado trasplantado por hepatitis C?  
Introducción:
La cirrosis por recurrencia del virus de la hepatitis C en el hígado trasplantado es un problema que deben afrontar los centros de trasplante cada vez con mayor frecuencia. La supervivencia a corto plazo es excelente pero disminuye con el tiempo.

Lectura recomendada:
The Natural History of Hepatitis C Cirrhosis after Liver Transplantation
Liver Transplantation, 15(9):1063-1071
¿Cuál de estos efectos adversos se observa con una mayor prevalencia en los sujetos con trasplante hepático que reemplazan el tacrolimus por una formulación de liberación prolongada?  
Introducción:
El reemplazo de un tratamiento inmunosupresor con tacrolimus convencional por una formulación de liberación prolongada puede asociarse con un mayor cumplimiento terapéutico sin incremento de la tasa de efectos adversos.

Lectura recomendada:
Conversion from Twice-Daily Prograf® to Once-Daily Advagraf® is Straightforward in Stable Liver Transplant Recipients
Congreso Europeo de Trasplante - París 2009,
¿Cuál de estos beneficios se relaciona con el uso de formulaciones lipídicas de anfotericina B en los pacientes con neurocriptococosis y trasplante de órganos sólidos?  
Introducción:
La anfotericina B representa el antifúngico de primera elección en los pacientes trasplantados con neurocriptococosis. Las formulaciones lipídicas se asocian con algunas ventajas terapéuticas.

Lectura recomendada:
Lipid Formulations of Amphotericin B Significantly Improve Outcome in Solid Organ Transplant Recipients With Central Nervous System Cryptococcosis
Clinical Infectious Diseases, 49(11):1721-1728
¿Cuál de los siguientes factores se asocia con el aumento de eventos cardiovasculares en pacientes pediátricos con trasplante renal?  
Introducción:
Los pacientes pediátricos con trasplante renal son un grupo muy propenso a sufrir eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Incidence and Risk Factors for Cardiovascular Events and Death in Pediatric Renal Transplant Patients: A Single Center Long-term Outcome Study
Pediatric Transplantation, 13(8):1027-1033
¿Qué hallazgos sugieren la reaparición de la diabetes tipo 1 en los pacientes sometidos a trasplante de páncreas?  
Introducción:
La insulitis puede complicar el injerto de páncreas en los pacientes con diabetes tipo 1.

Lectura recomendada:
A Case of Recurrent Type 1 Diabetes Mellitus with Insulitis of Transplanted Pancreas in Simultaneous Pancreas-Kidney Transplantation from Cardiac Death Donor
Diabetologia, 53(2):341-345
¿Cómo se define a la eosinofilia en relación al trasplante de células hematopoyéticas?  
Introducción:
No existen informes sobre la importancia pronóstica de la eosinofilia después del trasplante alogénico de células hematopoyéticas.

Lectura recomendada:
Eosinophilia Predicts Better Overall Survival After Acute Graft-versus-Host-Disease
Bone Marrow Transplantation, 45(2):371-377
Indique cuáles son los efectos que ejercen los inhibidores de la calcineurina sobre el lecho vascular:  
Introducción:
Si bien la introducción de los inhibidores de la calcineurina mejoró la supervivencia de los receptores de un trasplante cardíaco pediátrico, también incrementó la incidencia de hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
Hypertension after Pediatric Cardiac Transplantation: Detection, Etiology, Implications and Management
Pediatric Transplantation, 14(2):159-168
¿Cuál es la supervivencia global a los 2 años de los pacientes mayores de 40 años con leucemia mieloide aguda en primera remisión completa o con síndromes mielodisplásicos sometidos a un trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos de baja intensidad?  
Introducción:
Mediante un régimen de condicionamiento de baja intensidad previo al trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos en ancianos con leucemia mieloide aguda en primera remisión completa o con síndromes mielodisplásicos, se consiguen buenos resultados en términos de respuesta y supervivencia, sin aumentar excesivamente la toxicidad.

Lectura recomendada:
Effect of Age on Outcome of Reduced-Intensity Hematopoietic Cell Transplantation for Older Patients with Acute Myeloid Leukemia in First Complete Remission or with Myelodysplastic Syndrome
Journal of Clinical Oncology, 28(10):1878-1887
En pacientes con leucemia mieloide crónica trasplantados en primera fase crónica, la enfermedad injerto contra huésped crónica se asocia a largo plazo con:  
Introducción:
El trasplante alogénico de células hematopoyéticas en pacientes con leucemia mieloide crónica es potencialmente curativo, aunque no se han descrito extensamente sus resultados y complicaciones a largo plazo.

Lectura recomendada:
Relapse and Late Mortality in 5-Year Survivors of Myeloablative Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation for Chronic Myeloid Leukemia in First Chronic Phase
Journal of Clinical Oncology, 28(10):1888-1895
Señale cuál de los siguientes es el factor pronóstico más importante para determinar la evolución desfavorable luego del trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos de un paciente con síndrome mielodisplásico:  
Introducción:
El trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas es la única estrategia terapéutica con fines curativos en pacientes con síndromes mielodisplásicos o leucemias mieloides agudas secundarias.

Lectura recomendada:
Allogeneic Hematopoietic Stem-Cell Transplantation for Patients 50 Years or Older with Myelodysplastic Syndromes or Secondary Acute Myeloid Leukemia
Journal of Clinical Oncology, 28(3):405-411
¿Cuál de estas afirmaciones relacionadas con la identificación de la causa de la pérdida de un aloinjerto renal es correcta?  
Introducción:
El fracaso de los aloinjertos renales puede atribuirse a diferentes etiologías, las cuales pueden definirse en función de ciertos parámetros.

Lectura recomendada:
Identifying Specific Causes of Kidney Allograft Loss
American Journal of Transplantation, 9(3):527-535
¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con los anticuerpos específicos del donante en los pacientes con un trasplante renal es correcta?  
Introducción:
Los anticuerpos específicos del donante se han asociado con distintas alteraciones clínicas e histológicas en los sujetos con trasplante renal.

Lectura recomendada:
De Novo Donor-Specific Antibody at the Time of Kidney Transplant Biopsy Associates with Microvascular Pathology and Late Graft Failure
American Journal of Transplantation, 9(11):2532-2541
¿Cuál de estos biomarcadores se vincula con un mayor riesgo de fracaso del trasplante renal en sujetos con rechazo agudo tardío?  
Introducción:
En los pacientes con rechazo agudo tardío, algunos parámetros bioquímicos parecen asociarse con una mayor probabilidad de fracaso del aloinjerto.

Lectura recomendada:
Late Acute Rejection - Impact on Long-Term Kidney Allograft Survival
American Transplant Congress 2010,
¿A qué mecanismo fisiopatológico se atribuye la glomerulopatía del trasplante en sujetos con aloinjerto renal?  
Introducción:
Mediante tinciones específicas, es posible reconocer parámetros histopatológicos y mecanismos fisiopatológicos asociados con el pronóstico de los pacientes trasplantados renales.

Lectura recomendada:
Comparison of C4d Positive Biopsies with and Without Transplant Glomerulopathy
American Transplant Congress 2010,
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