En los pacientes estables con trasplante hepático, ¿qué efectos produce sobre la adhesión a la terapia inmunosupresora el cambio de dosificación del tacrolimus de dos veces por día a una vez por día?  
Introducción:
En los pacientes receptores de un trasplante es fundamental la adhesión al tratamiento imunosupresor para optimizar los resultados. En el caso del trasplante hepático, la adhesión a la terapia inmunosupresora es importante para la sobrevida del paciente y del injerto a largo plazo.

Lectura recomendada:
Does Once-Daily Tacrolimus (Advagraf) Increase Adherence to Immunosuppressive Therapy in Liver Transplantd Patients?
16th Annual International Congress of the International Liver Transplantation Society,

¿Cuñal es la repercusión de la infección por VIH sobre la supervivencia global de los pacientes con trasplante hepático por hepatocarcinoma?  
Introducción:
Se describen altas tasas de coinfección por VIH y los virus de las hepatitis B y C.

Lectura recomendada:
Liver Transplantation for Hepatocellular Carcinoma: The Impact of Human Immunodeficiency Virus Infection
Hepatology, 53(2):475-482

¿Cuál de estos estudios por imágenes tiene valor predictivo independiente para estimar el riesgo de eventos cardiovasculares graves en pacientes diabéticos con insuficiencia renal?  
Introducción:
Se reconoce el trasplante renal como el tratamiento de elección de los sujetos diabéticos con insuficiencia renal terminal. Sin embargo, las enfermedades cardiovasculares continúan siendo las principales causas de mortalidad en estos individuos.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Assessment of Diabetic End-Stage Renal Disease Patients Before Renal Transplantation
Transplantation, 91(2):213-218

¿Cuál de estas variables se considera una contraindicación para el trasplante cardíaco?  
Introducción:
En relación con el trasplante cardíaco, se destacan entre las contraindicaciones una serie de factores que no se definen como absolutos, sino que deben contemplarse en el contexto de la gravedad del paciente y de las comorbilidades asociadas.

Lectura recomendada:
Management of Advancec Heart Failure: The Role of Heart Transplantation
Circulation, 123(14):1569-1574

¿Cuál de estas manifestaciones histológicas de la biopsia de un injerto se asocia con deterioro progresivo de la función renal?  
Introducción:
El potencial efecto nefrotóxico crónico de los inhibidores de la calcineurina es motivo de debate. Se destaca la ausencia de un patrón histológico típico, mientras que algunos cambios inespecíficos en la biopsia caracterizan a los sujetos con disfunción crónica del injerto.

Lectura recomendada:
Chronic Progressive Calcineurin Nephrotoxicity: An Overstated Concept
American Journal of Transplantation, 11(4):687-692

¿Cuál es la tasa de complicaciones biliares postquirúrgicas del trasplante hepático?  
Introducción:
En las últimas décadas, los adelantos en la técnica quirúrgica, la inmunosupresión y la conservación de órganos han convertido al trasplante hepático en el tratamiento definitivo para la enfermedad hepática en etapa terminal. Sin embargo, las complicaciones biliares postquirúrgicas continúan siendo el "talón de Aquiles" del procedimiento.

Lectura recomendada:
Biliary Complications After Liver Transplantation: An 18-Year Single-Center Experience
Journal of the Formosan Medical Association, 110(3):183-189

¿Cuáles son los efectos de la terapia antirretroviral de gran actividad sobre la insuficiencia renal de los pacientes VIH positivos?  
Introducción:
Un número creciente de sujetos VIH positivos que evolucionan con insuficiencia renal terminal requieren un trasplante renal.

Lectura recomendada:
Outcomes of Kidney Transplantation in HIV-Infected Recipients
New England Journal of Medicine, 363(21):2004-2014

¿Cuál es la probable reducción en la exposición sistémica al tacrolimus que se describe en sujetos trasplantados renales que pasan de recibir una formulación de dos dosis diarias a una fórmula de liberación prolongada?  
Introducción:
Las formulaciones de tacrolimus convencional y de liberación prolongada se asocian con niveles casi equivalentes de biodisponibilidad.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Conversion From Twice-Daily to Once-Daily Tacrolimus in a Large Cohort of Stable Kidney Transplant Recipients
American Journal of Transplantation,

¿Cuál de estos procesos forma parte de los mecanismos de acción de la inmunoglobulina antilinfocitos T humanos en la inducción de inmunosupresión durante un trasplante?  
Introducción:
Los protocolos de inmunosupresión durante un trasplante pueden incluir la inducción con una dosis única, elevada e intraoperatoria de inmunoglobulina antilinfocitos T humanos, equivalente a 9 mg/kg.

Lectura recomendada:
Improved Long-Term Survival After Intra-Operative Single High-Dose ATG-Fresenius Induction in Renal Transplantation: A Single Centre Experience
Annals of Transplantation, 14(3):7-17

¿Cuál de estas variables se relaciona con un incremento del riesgo de diabetes en sujetos con trasplante renal?  
Introducción:
La diabetes de novo se describe en hasta el 50% de los pacientes con trasplante renal. Ciertos parámetros parecen asociarse con un mayor riesgo de esta complicación.

Lectura recomendada:
Single-Dose rATG Induction at Renal Transplantation: Superior Renal Function and Glucoregulation With Less Hypomagnesemia
Clinical Transplantation,

¿Cuál de estos medicamentos es un antagonista del receptor de interleuquina 2?  
Introducción:
El uso de agentes de inducción en los pacientes con trasplante renal se ha incrementado en la última década. La mayor parte de los enfermos reciben al inicio del trasplante ya sea anticuerpos policlonales o bien terapia con anticuerpos monoclonales sin depleción linfocitaria, como los antagonistas del receptor de interleuquina 2.

Lectura recomendada:
The Impact of IL2ra Induction Therapy in Kidney Transplatation Using Tacrolimus- And Mycophenolate-Based Immunosuppression
Transplantation, 90(6):639-644

¿Cuál es la nación iberoamericana con mayor número de trasplantes, en especial en el ámbito del sistema público de salud?  
Introducción:
En la actualidad, los trasplantes se convirtieron en una opción de tratamiento para pacientes con enfermedad crónica o en la etapa de insuficiencia funcional, lo que permite salvar vidas, en algunas modalidades, y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud.

Lectura recomendada:
Ansiedad e Estrés en Pacientes en el Período Pre Trasplante Renal
SIICSalud,

¿Cuál es la tasa aproximada de complicaciones biliares posteriores a un trasplante hepático?  
Introducción:
El trasplante hepático constituye el tratamiento definitivo para la enfermedad hepática en etapa terminal.

Lectura recomendada:
Biliary Complications After Liver Transplantation: An 18-Year Single-Center Experience
Journal of the Formosan Medical Association, 110(3):183-189

¿Cuál de estos parámetros farmacocinéticos puede ser útil para estimar la exposición sistémica al tacrolimus, ya sea en su forma convencional o en la formulación de acción prolongada?  
Introducción:
El tacrolimus de acción prolongada se asocia con niveles de eficacia y seguridad comparables a los de la formulación convencional de dos tomas diarias.

Lectura recomendada:
Tacrolimus Once Daily (ADVAGRAF) Versus Twice Daily (PROGRAF) in De Novo Renal Transplantation: A Randomized Phase III Study
American Journal of Transplantation, 10(12):2632-2643

¿Cuál de las siguientes variables se asocia con mayores tasas de mortalidad en los receptores de trasplante de órganos sólidos con criptococosis del sistema nervioso central?  
Introducción:
La criptococosis del sistema nervioso central es una complicación importante en los receptores de trasplantes de órganos sólidos. El tratamiento de elección es la anfotericina B, y en la actualidad se prefieren los preparados lipídicos por su mejor perfil de seguridad.

Lectura recomendada:
Lipid Formulations of Amphotericin B Significantly Improve Outcome in Solid Organ Transplant Recipients With Central Nervous System Cryptococcosis
Clinical Infectious Diseases, 49(11):1721-1728

¿En qué grupo de niños se observan importantes limitaciones de la fórmula de Schwartz para definir la tasa de filtrado glomerular?  
Introducción:
En pacientes pediátricos, se utiliza habitualmente la fórmula de Schwartz o la determinación de la creatininemia como variables para determinar la función renal, dado que resultan más prácticas que la estimación directa de la tasa de filtrado glomerular.

Lectura recomendada:
Cystatin C and Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin as Markers of Renal Function in Pediatric Heart Transplant Recipients
Pediatric Transplantation, 15(6):564-569

¿Cuál es la repercusión del trasplante renal sobre la calidad de vida de los individuos mayores de 65 años?  
Introducción:
La salud es un derecho fundamental y condición previa de bienestar y de calidad de vida. El concepto de calidad de vida está relacionado con la salud e incorpora una perspectiva distinta de la puramente biológica, ampliando el foco de atención al desempeño social, la accesibilidad a los servicios sanitarios o la percepción subjetiva del bienestar general del individuo. Actualmente, la OMS confirma el envejecimiento de la población mundial.

Lectura recomendada:
Calidad de vida en Trasplante Renal mayor de 65 años a medio y largo plazo.
SIICSalud,

¿Cuáles son factores de riesgo establecidos de carcinoma de células renales en la población general?  
Introducción:
El carcinoma de células renales se asoció con diversos factores de riesgo.

Lectura recomendada:
Incidence, Predictors, Costs, and Outcome of Renal Cell Carcinoma After Kidney Transplantation: USRDS Experience
Transplantation, 90(8):898-904

¿En qué cromosoma se localiza el defecto que caracteriza a la enfermedad de Fabry?  
Introducción:
La enfermedad de Fabry se manifiesta por una producción insuficiente de la enzima alfa-glucosidasa A. El inicio de la enfermedad se da en mayor medida durante la niñez, sin embargo, en muchas oportunidades el diagnóstico se retrasa hasta que se desarrolla la alteración multiorgánica.

Lectura recomendada:
Casos Clínicos de Trasplante Renal en Pacientes con Enfermedad de Fabry
Nefrología Mexicana, 31(4):131-135

¿Cuál es la ventaja principal del sirolimus sobre los inhibidores de la calcineurina?  
Introducción:
El sirolimus es un potente agente inmunosupresor, con una estructura macrocíclica. El mecanismo de acción y el perfil de efectos adversos de este agente; así como del everolimus, otro agente macrólido, es único entre otras sustancias inmunosupresoras, ya que inhiben la proliferación de los linfocitos T mediante la inhibición de la vía TORm (blanco de la rapamicina en los mamíferos).

Lectura recomendada:
Sirolimus in Pediatric Renal Transplantation
Pediatric Transplantation, 15(7):673-685