Expertos Preguntan

Específicas de Trasplantes

¿Cuál de estas estrategias podría mejorar la adherencia terapéutica en pacientes trasplantados que reciben inmunosupresores?  
Introducción:
El cumplimiento terapéutico se considera una variable relevante para evitar el rechazo agudo posterior al trasplante renal. La adherencia inapropiada al esquema inmunosupresor se asocia con mayor riesgo de rechazo agudo tardío y pérdida del injerto.

Lectura recomendada:
Improved Adherence to Tacrolimus Once-Daily Formulation in Renal Recipients: A Randomized Controlled Trial Using Electronic Monitoring
Transplantation, 95(2):333-340
¿En qué grupo etario se han demostrado los beneficios en la supervivencia del trasplante alogénico de células madre en personas con leucemia mieloide aguda?  
Introducción:
La elección de los pacientes y del momento adecuado para la realización de un trasplante alogénico de células madre en el contexto de la leucemia mieloide aguda es un motivo de controversia.

Lectura recomendada:
Curability of Patients With Acute Myeloid Leukemia Who Did Not Undergo Transplantation in First Remission
Journal of Clinical Oncology, 31(10):1293-1301
¿Cuál de estas variables se correlaciona con un bajo nivel de concentración valle de tacrolimus tras la conversión de un tratamiento de liberación inmediata a una formulación de acción prolongada?  
Introducción:
La conversión de tacrolimus de liberación inmediata a una formulación de acción prolongada en pacientes receptores de trasplante renal se vinculó con una reducción significativa tanto de la concentración valle como de la variabilidad individual de esta concentración.

Lectura recomendada:
Lower Variability of Tacrolimus Trough Concentration After Conversion From Prograf to Advagraf in Stable Kidney Transplant Recipients
Transplantation, 92(6):648-652
¿Cuál de estas afecciones forma parte de los diagnósticos diferenciales del rechazo mediado por anticuerpos?  
Introducción:
El fracaso tardío del trasplante renal se considera un problema relevante; sin embargo, las causas de esta complicación no han sido definidas por completo. Se agrega que la identificación del rechazo mediado por anticuerpos con marcador C4d negativo ha dado lugar a un nuevo contexto.

Lectura recomendada:
Understanding The Causes of Kidney Transplant Failure: The Dominant Role of Antibody-Mediated Rejection and Nonadherence
American Journal of Transplantation, 12(2):388-399
¿Qué relevancia tiene el estadio del desarrollo del páncreas fetal sobre el resultado del trasplante?  
Introducción:
El tratamiento actual de la diabetes tipo 1 consiste en la administración de insulina inyectable varias veces al día. El trasplante de páncreas fetal podría sea una alternativa eficaz, dado que no provoca hipoglucemias y presenta una mayor disponibilidad que los tejidos adultos.

Lectura recomendada:
Fetal Pancreas Transplants Are Dependent on Prolactin for Their Development and Prevent Type 1 Diabetes in Syngeneic but Not Allogeneic Mice
Diabetes, 62(5):1646-1655
¿Cuál de estas ventajas se describe para la conversión de la terapia inmunosupresora con tacrolimus a un esquema de una dosis diaria en pacientes con trasplante hepático?  
Introducción:
El tacrolimus es un inmunosupresor que se utiliza para evitar el rechazo en el marco del trasplante de órganos. Se ha creado recientemente una formulación de tacrolimus de acción prolongada de una toma diaria, con un perfil de eficacia y seguridad comparable al del tacrolimus convencional de dos tomas al día.

Lectura recomendada:
Conversion From Twice-Daily to Once-Daily Tacrolimus in Stable Liver Transplant Patients: Effectiveness in a Real-World Setting
Transplantation Proceedings, 45(3):1273-1275
¿Cuál de estos efectos se asocia con el agregado de globulina antilinfocitos T a la inmunosupresión convencional en pacientes receptores de trasplante renal?  
Introducción:
La inducción intraoperatoria con una dosis única y elevada de globulina antilinfocitos T (9 mg/kg), en combinación con la inmunosupresión convencional, se considera una estrategia eficiente para reducir las tasas de rechazo agudo y de demora en la funcionalidad del injerto renal.

Lectura recomendada:
High Graft Protection and Low Incidences of Infections, Malignancies and Other Adverse Effects with Intraoperative High Dose ATG-Induction: A Single Centre Cohort Study of 760 Cases
Annals of Transplantation, 18(1):9-22
¿Cuál de estos fármacos parece disminuir la incidencia y gravedad de la enfermedad crónica de injerto contra huésped en pacientes con trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas?  
Introducción:
El trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas se utiliza en forma creciente como tratamiento curativo de enfermedades hematológicas benignas y malignas. En este contexto, se advierte que la forma crónica de la enfermedad de injerto contra huésped es la causa principal de morbimortalidad tras el trasplante.

Lectura recomendada:
Chronic Graft-versus-Host Disease: Long-Term Results from a Randomized Trial on Graft-versus-Host Disease Prophylaxis with or without Anti-T-Cell Globulin ATG Fresenius
Blood, 117(23):6375-6382
¿Qué características en cuanto a la tolerabilidad mostraron los anticuerpos monoclonales contra el receptor de la interleuquina 2 como el basiliximab?  
Introducción:
La manipulación de la respuesta aloinmune es esencial para el éxito del trasplante renal.

Lectura recomendada:
Efficacy of Basiliximab Induction in Poorly Matched Living Donor Renal Transplantation
Indian Journal of Nephrology, 23(6):409-412
¿Cuáles son los factores que determinan el índice de rigidez arterial ambulatorio, calculado a partir de la monitorización ambulatoria de la presión arterial en 24 horas, en niños sometidos a trasplante renal?  
Introducción:
Aunque el riesgo cardiovascular disminuye luego del trasplante de riñón, la hipertensión arterial, la obesidad y el síndrome metabólico, comunes en estos enfermos, ejercen efectos deletéreos sobre la estructura y la función de la vasculatura.

Lectura recomendada:
Ambulatory Arterial Stiffness Index in Children After Kidney Transplantation
Pediatric Transplantation, 17(7):598-604
¿Qué proporción de densidad ósea suele perderse en los primeros 6 meses después de un trasplante renal?  
Introducción:
Tras el trasplante renal suelen aparecer causas de osteodistrofia, como el uso de altas dosis de corticosteroides, la inmunosupresión por antagonismo de la calcineurina, la alteración tubular renal de la reabsorción de calcio y fósforo, y el empeoramiento de las alteraciones metabólicas en los pacientes con diabetes.

Lectura recomendada:
Zoledronic Acid to Prevent Bone Loss in the First 6 Months After Renal Transplantation
Kidney International, 63(3):1130-1136
¿Cuáles son los factores asociados con menor riesgo de mortalidad, en los enfermos sometidos a trasplante de riñón?  
Introducción:
El trasplante renal se asocia con mejoras de la evolución, en los enfermos con insuficiencia renal en estadio terminal, en comparación con la diálisis crónica.

Lectura recomendada:
Trasplante Renal y Disminución de la Mortalidad en los Programas de Diálisis Crónica
Medicina (Buenos Aires), 74(1):1-8
¿Cuál de las siguientes enfermedades puede tener indicación de trasplante hepático en la infancia?  
Introducción:
La supervivencia de los pacientes pediátricos trasplantados hepáticos ha mejorado notablemente en la última década.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Early and Late Biliary Complications in Pediatric Liver Transplantation
Pediatric Transplantation, 18(8):822-830
¿Cuál fue la conclusión del análisis del subgrupo "reducción de corticosteroides"?  
Introducción:
Uno de los objetivos de los autores fue el de evaluar si con la adición de IL-AR2 se lograba disminuir la dosis de inmunosupresores concomitantes, como los corticosteroides. Por esta razón, se hizo el subgrupo "reducción de corticosteroides", donde en el grupo experimental de descendió o eliminó la dosis de corticosteroides adicionando IL-AR2 para evaluar la eficacia y seguridad de esta combinación.

Lectura recomendada:
Interleukin-2 Receptor Antagonists for Pediatric Liver Transplant Recipients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Controlled Studies
Pediatric Transplantation, 18(8):839-850
¿Con qué factores se asociaron con las enfermedades crónicas en los niños?  
Introducción:
En la medida en que los padres sepan lidiar mejor con las enfermedades y las cargas que conllevan, el niño podrá adaptarse mejor a las condiciones de su enfermedad.

Lectura recomendada:
Family Strain and Its Relation to Psychosocial Dysfunction in Children and Adolescents After Liver Transplantation
Pediatric Transplantation, 18(8):851-859
¿Cuál es la prevalencia del rechazo agudo y de presentar diabetes mellitus en receptores de trasplante renal portadores de infección por el virus de hepatitis C (VHC)?    
Introducción:
La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) se ha convertido en uno de los principales problemas que impactan de forma negativa sobre los resultados del trasplante renal. Los receptores en hemodiálisis que presentan infección por el VHC tienen mayor incidencia de infecciones graves oportunistas, diabetes mellitus (DBT) postrasplante y enfermedades glomerulares, incluyendo nefropatía crónica del injerto.  

Lectura recomendada:
Receptores de trasplante renal con hepatitis C, en el hospital provincial de Camagüey, Cuba
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿En el paciente trasplantado se aprecia un incremento de las probabilidades de presentar un cáncer o enfermedad cardiovascular o por el contrario sus riesgos no se modifican?  
Introducción:
En los últimos 50 años los transplantes han sido cada vez más habituales, los procedimientos médicos han avanzado en esta materia, así como los cuidados pre y posoperatorios. Los médicos de atención primaria pueden tener un papel importante en la prevención de afecciones como el cáncer y la enfermedad cardiovascular, que tienen una mayor prevalencia en los pacientes, debido al tratamiento que un transplante implica.

Lectura recomendada:
The Transplant Patient and Transplant Medicine in Family Practice
Journal of Family Medicine and Primary Care, 3(4):345-354
¿Con qué complicación se asoció la fertilización in vitro?  
Introducción:
Se estima que más de 5 millones de personas nacieron gracias a las técnicas de fertilización in vitro.

Lectura recomendada:
Pregnancy Outcome and Long-Term Follow-Up After in Vitro Fertilization in Women With Renal Transplantation
Human Reproduction, 30(1):205-213
¿Cuál de los siguientes métodos permite detectar el rechazo?  
Introducción:
Uno de los riesgos del trasplante cardíaco, especialmente dentro del primer año posterior al procedimiento, es el de rechazo celular agudo, que se asocia con riesgo de pérdida del implante o aparición de enfermedad vascular del injerto.

Lectura recomendada:
Seguridad del Ecocardiograma Transtorácico Para la Realización de Biopsias Endomiocárdicas en Post Trasplante Cardíaco
Revista de la Federación Argentina de Cardiología, 44(3):150-155
¿Cómo se ve afectada la vida de los donantes de riñón a largo plazo?  
Introducción:
El trasplante renal a partir de un donante vivo es cada vez más frecuente, porque las listas de espera para donantes cadavéricos son muy extensas.

Lectura recomendada:
Estudio de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud del Donante vivo Renal
Enfermería Nefrológica, 18(1):41-47
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