Expertos Preguntan

Específicas de Trasplantes

¿Cuáles son las complicaciones dermatológicas más frecuentes en los pacientes sometidos a trasplante de hígado (TH)?  
Introducción:
Los pacientes sometidos a trasplante de hígado tienen riesgo aumentado de diversas complicaciones dermatológicas, en comparación con la población general.

Lectura recomendada:
Dermatological Disorders following Liver Transplantation: An Update - Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology
Canadian Journal of Gastroenterology & Hepatology, 2019(9780952):1-10
¿Cuál es la limitación más importante en el trasplante de corazón?  
Introducción:
En trasplante cardiaco, lo importante es tener mayor números de donantes, mejores resultados del injerto y sobrevida del paciente.

Lectura recomendada:
Sensitization in Heart Transplantation: Emerging Knowledge: A Scientific Statement From the American Heart Association
Circulation, 139(12):553-578
Señale el enunciado correcto para los enfermos con hepatitis alcohólica (HA) grave sometidos a trasplante hepático:  
Introducción:
El trasplante hepático suele ser la única alternativa para salvar la vida, en enfermos con hepatitis alcohólica grave que no responden al tratamiento con corticoides.

Lectura recomendada:
Liver transplantation for alcoholic hepatitis: A systematic review with meta-analysis
Plos One, 13(1):1-14
Indique el enunciado correcto acerca de los pacientes niños y jóvenes italianos que tienen injerto renal y los riesgos durante la pandemia por COVID-19:  
Introducción:
Los pacientes postrasplante renal requieren terapia inmunosupresora para evitar el rechazo del injerto. Durante la pandemia por SARS-CoV-2 que produce la enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19), estos pacientes podrían tener mayor riesgo de infección. Varios estudios evalúan esta hipótesis.

Lectura recomendada:
Risk of COVID-19 in Young Kidney Transplant Recipients. Results From a Single-Center Observational Study
Clinical Transplantation, :1-7
El uso de corticoides en los pacientes con COVID-19 se recomienda en:  
Introducción:
Hasta el momento no se cuenta con guías de práctica clínica que indiquen cómo tratar a los pacientes con COVID-19 y sometidos a trasplante renal o hemodiálisis. Sin embargo, hay ciertos protocolos obtenidos de algunas instituciones en las que se ha probado con varios fármacos que pueden producir resultados favorables.

Lectura recomendada:
Management of Patients on Dialysis and With Kidney Transplantation During the SARS-CoV-2 (COVID-19) Pandemic in Brescia, Italy
Kireports, 5(5):580-585
En relación con el aprendizaje de la técnica quirúrgica en el trasplante renal asistido por robótica, señale la opción correcta:  
Introducción:
El trasplante renal es el mejor tratamiento disponible para pacientes con enfermedad renal terminal. Actualmente, la cirugía abierta es la técnica preferida, pero el enfoque robótico se ha propuesto recientemente. Se ha demostrado la factibilidad de esta técnica cuando se realiza por cirujanos experimentados, tanto en cirugía abierta como con capacidades quirúrgico-robóticas. Esta técnica es compleja, pero aun así ha demostrado menor morbilidad y mayor beneficio cosmético, entre otras características, en comparación con el trasplante renal clásico.

Lectura recomendada:
Learning Curve in Robot-assisted Kidney Transplantation: Results from the European Robotic Urological Society Working Group
European Urology, 78(2):239-247
¿Cuáles son las complicaciones cardiovasculares que pueden aparecer en el contexto del trasplante de precursores hematopoyéticos?  
Introducción:
El trasplante de precursores hematopoyéticos (TPH) constituye una opción terapéutica potencialmente curativa para numerosas enfermedades malignas y metabólicas, hemoglobinopatías y síndromes de inmunodeficiencia primaria, entre otras entidades.

Lectura recomendada:
Acute CV Complications of Hematopoietic Stem Cell Transplantation
American College of Cardiology,
Señale la utilidad del protocolo de evaluación y detección de COVID-19 para donantes de trasplantes y candidatos a trasplantes:  
Introducción:
El protocolo de evaluación y detección de COVID-19 para donantes y candidatos a trasplantes combina la historia clínica, el examen físico, el ensayo de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa, imágenes de tórax mediante tomografía computarizada y la consulta de enfermedades infecciosas de trasplante.

Lectura recomendada:
Donor and Transplant Candidate Selection for Solid Organ Transplantation During the COVID-19 Pandemic
American Journal of Transplantation, 20(11):3113-3122
¿Por cuál de los procesos siguientes los macrófagos adoptan un fenotipo y un programa funcional particular?  
Introducción:
Los macrófagos son células heterogéneas, cuyos fenotipo y función regula el microambiente.

Lectura recomendada:
Trained Immunity in Organ Transplantation
American Journal of Transplantation, 20(1):10-18
¿Cuál de los siguientes es el mejor método diagnóstico para determinar el rechazo crónico del aloinjerto mediado por anticuerpos?  
Introducción:
El rechazo mediado por anticuerpos es una de las causas principales de fracaso en el trasplante de órganos. La comprensión de la fisiopatología del rechazo mediado por anticuerpos ha permitido mejorar el diagnóstico, aunque aún debe investigarse.

Lectura recomendada:
Antibody-Mediated Rejection of Solid-Organ Allografts
New England Journal of Medicine, 379(12):1150-1160
Señale el enunciado correcto en relación con la respuesta inmune humoral en pacientes con trasplante de órganos sólidos que reciben vacunas de ARN mensajero contra SARS-CoV-2:  
Introducción:
Los pacientes inmunocomprometidos han sido sistemáticamente excluidos de los estudios de vacunas con ARN mensajero contra coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave. Sin embargo, cabe la posibilidad de que en estos pacientes, la respuesta inmunológica a la vacuna esté suprimida.

Lectura recomendada:
Immunogenicity of a Single Dose of SARS-CoV-2 Messenger RNA Vaccine in Solid Organ Transplant Recipients
JAMA, :1-3
¿Cuáles son los principales obstáculos para el trasplante de pulmón en pacientes con daño pulmonar irreversible, secundario a síndrome de distrés respiratorio agudo por COVID-19?  
Introducción:
El trasplante de pulmón representa la última estrategia de tratamiento en diversas enfermedades pulmonares en estadio terminal; sin embargo, los pacientes con daño pulmonar agudo atribuible a causas infecciosas generalmente no se consideran aptos para el trasplante de pulmón.

Lectura recomendada:
Early Outcomes After Lung Transplantation for Severe COVID-19: a Series of the First Consecutive Cases from Four Countries
The Lancet Respiratory Medicine, :1-11
¿Qué factor parece influir en el área bajo la curva de la ATG?  
Introducción:
La globulina antitimocítica (ATG, por sus siglas en inglés) se utiliza para reducir la incidencia de enfermedad de injerto contra huésped en pacientes sometidos a a trasplante de células hematopoyéticas.

Lectura recomendada:
Rabbit Antithymocyte Globulin Serum Levels: Factors Impacting the Levels and Clinical Outcomes Impacted by the Levels
Biology of Blood and Marrow Transplantation, 25(4):639-647
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